陳昆華 章宗籍

【摘要】高等教育期間是大學(xué)生基本價(jià)值觀形成的核心階段，也是學(xué)生能否形成正確價(jià)值觀的重要因素之一，而醫(yī)學(xué)高等院校培養(yǎng)的是今后服務(wù)于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的人才，因此，醫(yī)學(xué)高等院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀教育也顯得尤為重要。本文以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程——《病理學(xué)》為例，嘗試將價(jià)值觀教育融入到醫(yī)學(xué)生的教與學(xué)過(guò)程中。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生 價(jià)值觀 病理學(xué) 教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R36-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）22-0015-02

新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的到來(lái)是當(dāng)今時(shí)代的重要特征，換而言之，我們生活在危機(jī)與機(jī)遇并存的時(shí)代，這也是許多國(guó)家教育改革的動(dòng)力。抓住機(jī)遇，應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，高等醫(yī)學(xué)院校需要培養(yǎng)出具有可持續(xù)發(fā)展理念的新人才。這種新的理念相應(yīng)地也引出教育改革的新動(dòng)向——在兼顧以能力為導(dǎo)向的教育的同時(shí)，須更為重視以價(jià)值觀為導(dǎo)向的教育。以能力為導(dǎo)向旨在使醫(yī)學(xué)生掌握并運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)；同時(shí)要能正確認(rèn)識(shí)自我、對(duì)待病人及樹(shù)立正確的人生價(jià)值觀。

一、以價(jià)值觀為導(dǎo)向的發(fā)展動(dòng)向

新西蘭教育部頒布了2007年課程標(biāo)準(zhǔn)，特別強(qiáng)調(diào)價(jià)值觀教育的重要性，提出必須將價(jià)值觀教育融入到學(xué)校各門(mén)課程的教學(xué)當(dāng)中[1]。2011年9月新加坡教育部長(zhǎng)提出讓教育系統(tǒng)變成“以學(xué)生為中心、強(qiáng)調(diào)以價(jià)值觀導(dǎo) 向的教育”。2016年12月，習(xí)近平總書(shū)記在出席全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議中指出：“高校教師要以德立身、以德立學(xué)、以德施教”。習(xí)總書(shū)記對(duì)高校教師指引當(dāng)代大學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)、理想、信念、生活目標(biāo)和追求方向都提出了要求和期望，這就需要高校教師將價(jià)值觀教育融入到高等教育當(dāng)中?？梢?jiàn)，各國(guó)將價(jià)值觀教育做為教育的首要功能越來(lái)越趨于一致。

二、樹(shù)立當(dāng)代醫(yī)學(xué)生正確價(jià)值觀的意義

醫(yī)學(xué)高等院校在重視價(jià)值觀教育的同時(shí)也面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生，年齡一般在18-23歲之間，這個(gè)年齡段正處于獨(dú)立意識(shí)和叛逆心理并存的特殊成長(zhǎng)期，通常會(huì)對(duì)正面的、積極的價(jià)值觀教育持懷疑甚至排斥態(tài)度；加之如今社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力日益增大，使得當(dāng)代醫(yī)學(xué)生在一定程度上存在功利主義思想，從而對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的關(guān)注度增高，但對(duì)價(jià)值觀教育熱情度較低?；ヂ?lián)網(wǎng)的興起也在一定程度上增加了當(dāng)代醫(yī)學(xué)生對(duì)是非價(jià)值觀判別的難度。一些社會(huì)不良現(xiàn)象的出現(xiàn)也影響了當(dāng)代醫(yī)學(xué)生對(duì)高校價(jià)值觀教育的認(rèn)同度。

總體來(lái)說(shuō)，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀由社會(huì)、家庭、網(wǎng)絡(luò)、高校教育幾方面因素共同決定，而高校教育則是促進(jìn)他們形成正確價(jià)值觀最為重要的因素之一。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)生是我國(guó)未來(lái)醫(yī)療事業(yè)的主力軍，也是人民身體健康的守護(hù)者，培養(yǎng)德術(shù)雙馨的醫(yī)學(xué)人才具有至關(guān)重要的意義[2]。醫(yī)學(xué)高等院校培養(yǎng)一名合格優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生是由多方面因素共同決定的——醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的積累、相關(guān)學(xué)科間的關(guān)聯(lián)、醫(yī)學(xué)思維模式的建立、開(kāi)拓和創(chuàng)新的能力的培養(yǎng)等，而價(jià)值觀的建立則應(yīng)一直貫穿始終。

三、對(duì)以往病理教學(xué)的反思

病理學(xué)是一門(mén)研究疾病本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展和發(fā)生規(guī)律的學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。從這門(mén)課程開(kāi)始，學(xué)生開(kāi)始逐步接觸各類(lèi)疾病。顯然，以往的病理教學(xué)在教學(xué)觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上存在一定的局限性，在一定程度上忽略了價(jià)值觀教育的融入——①以往教師將關(guān)注點(diǎn)聚集在病理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授上，對(duì)價(jià)值觀教育的重視程度不夠，學(xué)生僅從課堂中受到的價(jià)值觀教育較少，價(jià)值觀與學(xué)科相結(jié)合存在困難；②傳統(tǒng)的“滿堂灌”和“一言堂”的教學(xué)模式，教師為整堂課的主體，在一定程度上限制了教學(xué)活動(dòng)的組織和開(kāi)展；學(xué)生處于被動(dòng)接受的地位，缺少積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)體驗(yàn)；這樣的教學(xué)模式不利于改變學(xué)生盲目崇拜的價(jià)值觀；③在備課及授課過(guò)程中，教師以教材為主，“照本宣科”的教學(xué)內(nèi)容限制了學(xué)生的思維，學(xué)生很難從課堂中得知病理學(xué)的最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)，難以提升學(xué)生的思辨能力；④教師忽略了師生關(guān)系、課堂環(huán)境、課堂秩序、課堂文化等這些因素也與價(jià)值觀教育有著密不可分的關(guān)系。

四、將價(jià)值觀融入到病理學(xué)的教學(xué)中

作為價(jià)值觀的引領(lǐng)者——教師，需要掌握一定的、新的教育教學(xué)方法，能夠看到知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系及意義，能夠挖掘?qū)W(xué)生有啟發(fā)、有影響的價(jià)值因素，能夠結(jié)合學(xué)科知識(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析、比較、判斷和選擇。在改革傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，構(gòu)建符合不同年級(jí)、不同班級(jí)，符合教育規(guī)律的多模態(tài)課堂教學(xué)模式。教學(xué)方法改革的基本思路是讓學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，減少課堂講授學(xué)時(shí)，增加討論課和實(shí)踐課，使課堂教學(xué)方式多元化[3]。從而在病理教學(xué)中逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的價(jià)值引領(lǐng)。

（一）通過(guò)名人效應(yīng)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、求真務(wù)實(shí)

在病理教學(xué)過(guò)程中引入嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、求真務(wù)實(shí)、獻(xiàn)身科學(xué)的典型案例。例如福建醫(yī)科大學(xué)楊代興教授的事跡——1972年的一天，一名皮膚科專(zhuān)家找到楊代興教授，問(wèn)他能否幫忙做個(gè)病理檢查。老專(zhuān)家話語(yǔ)懇切，眼神充滿期待。原來(lái)，當(dāng)?shù)赜幸幻颊?，腿部潰爛多年未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，村里人認(rèn)為他患的是麻風(fēng)病。在那個(gè)醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏的年代，當(dāng)?shù)厝藭?huì)把麻風(fēng)病人送到深山里，任其自生自滅。楊代興教授立即提取了病人腿上的皮膚標(biāo)本，帶回做了常規(guī)病理切片，發(fā)現(xiàn)其實(shí)只是下肢靜脈曲張引起的缺氧性皮炎。

這樣的典型案例，一方面能讓學(xué)生感受到“病理學(xué)檢查是疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)”；另一方面可以讓學(xué)生思考，如果楊代興教授沒(méi)有給患者做病檢，或是檢查有誤，那結(jié)果會(huì)怎樣？楊代興教授后來(lái)回憶說(shuō)這件事情讓他對(duì)病理人的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)有了更深刻的認(rèn)識(shí)。通過(guò)此病例，能讓學(xué)生從楊代興教授身上感受并學(xué)習(xí)到求真、務(wù)實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)道德，引導(dǎo)學(xué)生逐步建立起正確的價(jià)值觀。

（二）感受病理學(xué)知識(shí)魅力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

生動(dòng)形象的名稱(chēng)包含著病理變化的典型特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制及內(nèi)在聯(lián)系。如：革囊胃，即在進(jìn)展期胃癌時(shí)，癌細(xì)胞沿胃壁彌漫浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，使胃壁增厚、變硬，胃腔變小，狀如皮革制成的囊袋，故稱(chēng)之為革囊胃；滿天星圖像，即高侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤由中等大小、形態(tài)一致的淋巴細(xì)胞彌漫分布形成天空，散在的巨噬細(xì)胞構(gòu)成星星，共同組成滿天星圖像。又如，根據(jù)不同疾病引起的心臟外形各有區(qū)別，病理上有：牛心—見(jiàn)于梅毒，絨毛心—見(jiàn)于纖維素性心包炎，燒瓶心—見(jiàn)于急性漿液性滲出性心包炎等。

帶領(lǐng)學(xué)生感受病理學(xué)的知識(shí)魅力，讓醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵美成為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要因素，這也是教師教學(xué)取得成功的一種體現(xiàn)[4]。

（三）病理教學(xué)中注重提升學(xué)生辯證思考能力

在講授《病理學(xué)》總論中炎癥這一掌節(jié)的內(nèi)容時(shí)，炎癥的三個(gè)基本病變都有損傷和抗損傷兩方面的作用，但是變質(zhì)主要體現(xiàn)損傷過(guò)程，滲出和增生主要體現(xiàn)抗損傷的作用。炎癥的三個(gè)基本病變?cè)谝欢l件下互相促進(jìn)、互相制約，如變質(zhì)可以促進(jìn)滲出、增生；增生可以制約變質(zhì)、滲出，從而構(gòu)成了炎癥對(duì)立統(tǒng)一的完整過(guò)程[5]。用知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生辯證思維、科學(xué)思想與方法。教師在教學(xué)過(guò)程中，還要注意培養(yǎng)學(xué)生敢于質(zhì)疑、科學(xué)探究的精神，改變學(xué)生盲目崇拜的價(jià)值觀念。

（四）病理教學(xué)中滲透正確思想路徑

例如，在講授傳染病這一章節(jié)的內(nèi)容時(shí)，首先讓學(xué)生能夠從教學(xué)內(nèi)容中學(xué)習(xí)疾病的形成過(guò)程，其中滲透了對(duì)疾病、自然發(fā)展規(guī)律的正確理解；此外，還要引導(dǎo)學(xué)生在今后的臨床工作中，能正確地、理性地認(rèn)識(shí)傳染病。在醫(yī)治傳染病患者時(shí)，不畏懼、不歧視，銘記醫(yī)學(xué)生誓言，堅(jiān)守“健康所系，性命相托”。

醫(yī)學(xué)生是未來(lái)從事醫(yī)務(wù)工作的主體，他們的價(jià)值觀塑造對(duì)其今后在職業(yè)中堅(jiān)持治病救人，到對(duì)整個(gè)人類(lèi)健康的促進(jìn)都起著不可無(wú)視的作用。在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、感受病理學(xué)的知識(shí)魅力的同時(shí)；通過(guò)名人效應(yīng)、臨床病例的引入，培養(yǎng)學(xué)生從現(xiàn)象到本質(zhì)的科學(xué)探索精神和科研思維，以及嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的學(xué)風(fēng)；傳遞正確的思想路徑、注重學(xué)生思辨能力的培養(yǎng)，使學(xué)生能理解患者的身心痛苦，懂得醫(yī)生應(yīng)具有高度的責(zé)任感和過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生救死扶傷的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷精神。切實(shí)在病理教學(xué)中實(shí)現(xiàn)了學(xué)生的價(jià)值引領(lǐng)，將醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)教育體現(xiàn)于病理教學(xué)中，幫助學(xué)生初步建立現(xiàn)代“軀體、社會(huì)、心理”的整體治療觀念，真正實(shí)現(xiàn)了知識(shí)、能力、情感三大教學(xué)目標(biāo)。

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第一作者：陳昆華（1993～），女，云南大理人，本科生學(xué)歷，昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院基礎(chǔ)教學(xué)部病理教研室助教，研究方向：病理學(xué)；

第二作者：王瑩（1982～），女，云南昆明人，研究生學(xué)歷，昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院基礎(chǔ)教學(xué)部病理教研室副教授，研究方向：病理學(xué)；

通訊作者：章宗籍，昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院黨委書(shū)記。