吳素珍
〔摘要〕高二年級(jí)的一名男生因家庭經(jīng)濟(jì)糾紛受到重大刺激,出現(xiàn)較強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),并向母親表示,如果母親不能接受房子被法院拍賣的現(xiàn)實(shí),要尋死的話,他要死在母親前頭,而后離開眾人視線,失聯(lián)數(shù)小時(shí)。 班主任將其轉(zhuǎn)介給心理輔導(dǎo)中心,咨詢教師通過面詢、電話咨詢等方式,幫助其擺脫不合理信念,重建支持系統(tǒng),度過了此次心理危機(jī)。
〔關(guān)鍵詞〕危機(jī)干預(yù);高二學(xué)生;輔導(dǎo)個(gè)案
〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684(2018)15-0050-05
“你要死的話,我要比你先死。”向母親拋下這句話后,高二的一名男生失聯(lián)了。班主任知悉情況告知學(xué)校后,學(xué)校馬上啟動(dòng)了危機(jī)干預(yù)流程。
2017年6月22日上午,來訪者同父母一起和債主溝通債務(wù)償還方式和比例,溝通不順的情況下,出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),并向母親表示,如果母親不能接受房子被法院拍賣的現(xiàn)實(shí),要尋死的話,那不如他先自殺,死在母親前頭,而后離開眾人視線,隨后失聯(lián)數(shù)小時(shí)。
班主任轉(zhuǎn)介給心理輔導(dǎo)中心,咨詢師找來訪者室友了解情況,發(fā)現(xiàn)來訪者在與室友交流的過程中表露出輕生的念頭,表示“自己有點(diǎn)扛不住了”;同時(shí)與該來訪者最好的同學(xué)溝通發(fā)現(xiàn),來訪者與該好友用的是同一個(gè)賬號(hào)登錄搜索引擎,查找手機(jī)搜索引擎使用記錄,發(fā)現(xiàn)來訪者在四天前利用搜索引擎提問“安眠藥多大量能致死”“安眠藥在淘寶上的名稱是什么”等。根據(jù)來訪者認(rèn)知、情緒情感和行為等各方面表現(xiàn),咨詢師根據(jù)《自殺危機(jī)評(píng)估表》,結(jié)合浙江省危機(jī)干預(yù)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)綜合評(píng)估,認(rèn)為該生處于中度心理危機(jī)狀態(tài)。學(xué)校馬上啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)流程,主管校長、年級(jí)部主任、班主任和學(xué)校心理咨詢師第一時(shí)間到位組成了危機(jī)干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組,緊急開會(huì)制定干預(yù)方案并實(shí)施。陪同、指導(dǎo)班主任積極聯(lián)系來訪者家長并告知家長來訪者心理狀況,由于該生家庭支持系統(tǒng)較弱,班主任另外聯(lián)系來訪者的其他積極資源,如舅舅和姨媽以期望幫助來訪者獲得更多的心理支持和資源。在來訪者不接任何人電話的情況下,學(xué)校積極利用微信主動(dòng)聯(lián)系來訪者。
小A,男,2000年出生,漢族,浙江省溫州市某校高二年級(jí)學(xué)生。
父母為再婚重組家庭,有一個(gè)同父異母的哥哥和一個(gè)同母異父的哥哥,他不與這兩位哥哥一起生活,相處交流較少。父親職業(yè)情況不詳,母親無正當(dāng)職業(yè)。他與父親關(guān)系較差,與母親關(guān)系良好。
來訪者年貌相符,說話語言清晰,思維邏輯正常,未出現(xiàn)幻覺、妄想及其他感知覺障礙;衣著得體,表情自然,自知力良好。父母雙方家族自述無精神病史和遺傳病史,身體健康狀況良好。做事條理清晰,思維敏捷,偶爾出現(xiàn)情緒失控。
小A是學(xué)校廣播站成員,有播音主持特長,想報(bào)考藝術(shù)院校。人際交往狀況一般,與同寢室一位男生關(guān)系較親密。
認(rèn)知方面:小A存在一些不合理認(rèn)知,如經(jīng)常聽到父母親吵架,認(rèn)為父親是個(gè)十惡不赦的壞人,由此憎恨父親;因?yàn)榧依锝?jīng)濟(jì)困難,擔(dān)心不能負(fù)擔(dān)學(xué)費(fèi),產(chǎn)生糟糕透頂?shù)南敕?,想放棄自己,不再繼續(xù)完成學(xué)業(yè);認(rèn)為若母親有自殺意愿,自己想在母親行動(dòng)前先自殺,這樣不需要面對(duì)母親的自殺慘狀。
情緒、情感方面:根據(jù)小A自述,結(jié)合班主任、科任老師和小A最好朋友的描述,小A情緒較不穩(wěn)定,容易生氣,尤其是在學(xué)校收到家里的一些消極信息后,情緒幾度失控。
行為表現(xiàn)方面:小A因?yàn)榧依锝?jīng)濟(jì)糾紛嚴(yán)重影響人生理想與追求,深夜找同學(xué)一起打游戲?qū)で缶窦耐校险n經(jīng)常走神,注意力無法集中,精神狀態(tài)不佳。
短期目標(biāo):解除來訪者的心理危機(jī)狀態(tài),引導(dǎo)來訪者認(rèn)識(shí)到自己的不合理認(rèn)知,積極學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)情緒的方法。
長期目標(biāo):引導(dǎo)學(xué)生樹立人生目標(biāo)與理想,積極投入學(xué)習(xí),促進(jìn)其自我成長。
第一次:運(yùn)用尊重、理解和具體化等心理咨詢技巧,了解個(gè)案的基本情況,建立良好的咨詢關(guān)系,同時(shí)使用焦點(diǎn)解決技術(shù),引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注自身的積極資源,樹立目標(biāo),確定努力方向。
來訪者:老師,我分班選擇了藝術(shù)班,但是不知道自己是否選錯(cuò)了,也不知道能不能繼續(xù)學(xué)習(xí)播音主持。
咨詢師:老師發(fā)現(xiàn)你的聲音確實(shí)很好聽,學(xué)習(xí)播音主持有自己的優(yōu)勢(shì)。為什么會(huì)猶豫呢?
來訪者:因?yàn)槲壹依餂]錢了。
咨詢師:是做生意失敗了還是其他原因?
來訪者:老師,我現(xiàn)在申請(qǐng)?zhí)乩a(bǔ)助了,高二剛申請(qǐng)的。
咨詢師:擔(dān)心經(jīng)濟(jì)因素不能支持你去學(xué)習(xí)播音主持?
來訪者:學(xué)習(xí)播音主持要在外面培訓(xùn)才能參加藝考。藝考培訓(xùn)費(fèi)用很高,我爸爸在外面欠了很多錢。
咨詢師:你爸爸是你家庭的主要收入來源嗎?媽媽有收入嗎?
來訪者:媽媽之前沒有工作,但是她說接下來她會(huì)出去工作賺錢。
咨詢師:媽媽的收入能支持你的學(xué)業(yè)嗎?
來訪者:不能。媽媽之前按揭買了套房子,由于爸爸欠了很多錢,媽媽簽了擔(dān)保的合同,所以房子要用來還爸爸的債務(wù),但是我媽媽不愿意接受事實(shí),每個(gè)月堅(jiān)持還貸要保留這個(gè)房子,不還貸的話房子會(huì)被銀行收走。爸爸讓媽媽不要還貸,媽媽堅(jiān)決不肯。他們經(jīng)常為此吵架。
咨詢師:他們?cè)谀忝媲俺臣軉幔?/p>
來訪者:我們現(xiàn)在租的房子非常小,房間的隔音也很差,晚上他們?cè)谧约悍块g吵架,我都聽得到。我周末都不想回家,晚上聽到他們?yōu)檫@些事情吵架,真的很痛苦。
咨詢師:有沒有哪個(gè)時(shí)間段你在家里是不那么痛苦的?
來訪者:爸爸不在的時(shí)候,媽媽就不會(huì)和他吵架,我可以和媽媽聊聊天。
咨詢師:有沒有哪一天一家人都在家的時(shí)候,家里氣氛比較和諧的?
來訪者:爸爸媽媽不談錢和債務(wù)的時(shí)候。
咨詢師:那時(shí)候你們一家人是怎么相處的?
來訪者:就是一起吃飯,偶爾說說我在學(xué)校的情況。然后就會(huì)談到各種學(xué)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi),氣氛就不好了。我爸爸的經(jīng)濟(jì)情況很不穩(wěn)定。當(dāng)初我媽媽再婚要嫁給爸爸的時(shí)候,外婆和舅舅都堅(jiān)決反對(duì),但是我媽媽堅(jiān)決要嫁給爸爸。后來他們離婚了,外婆、舅舅和姨媽才湊錢給媽媽按揭買了套房子,想讓她老了也有房子住。再后來媽媽又和爸爸和好了。
咨詢師:所以,你舅舅和姨媽的經(jīng)濟(jì)狀況良好,他們也愿意幫媽媽。
來訪者:是的。我舅舅在國外,我姨媽自己在溫州辦廠。
咨詢師:所以,剛才我看到你的鞋子也是新款的耐克,是誰買給你的?
來訪者:我舅媽從國外買來寄給我的。
咨詢師:舅舅和舅媽對(duì)你很好。
來訪者:(微笑)是的,他們經(jīng)常給我買東西。
咨詢師:如果你要出去學(xué)習(xí),需要培訓(xùn)費(fèi),你覺得舅舅、舅媽會(huì)幫你嗎?
來訪者:應(yīng)該會(huì)。
咨詢師:如果有人支付你學(xué)習(xí)播音主持的費(fèi)用,你會(huì)猶豫選擇藝考嗎?
來訪者:不會(huì),我很喜歡播音主持,我是學(xué)校的廣播站成員。
咨詢師:上學(xué)期我還讓你幫忙播了一個(gè)通知,謝謝你。
來訪者:不客氣。我很喜歡播音主持,我想了解一下這個(gè)專業(yè)。
咨詢師:我們一起來看一下這個(gè)專業(yè)的相關(guān)信息。
作業(yè):建議學(xué)生去了解播音主持相關(guān)的培訓(xùn)信息,逐步明晰奮斗目標(biāo),并積極準(zhǔn)備藝考的專業(yè)測(cè)試。
第二次:以人本主義理論的無條件積極關(guān)注和來訪者中心理念傾聽和支持來訪者,并運(yùn)用ABC合理情緒療法引導(dǎo)來訪者覺察自己的不合理認(rèn)知。
來訪者:老師,我很難受,不想讀書了。
咨詢師:你現(xiàn)在情緒很低落,什么事情讓你煩惱?
來訪者:我上課無法集中注意力,腦子里在想家里的各種事情,學(xué)習(xí)也越來越差了。
咨詢師:因?yàn)榧依锏氖虑?,你的學(xué)習(xí)狀態(tài)很差,是嗎?
來訪者:因?yàn)閶寢寭?dān)保的債務(wù),對(duì)方上訴成功了,我們的房子已經(jīng)被貼了封條。爸爸不愿意繼續(xù)還按揭,媽媽堅(jiān)持還。
咨詢師:媽媽覺得有希望保住房子,是嗎?
來訪者:對(duì),她現(xiàn)在說讓我外婆住在那里,法院不能對(duì)老人強(qiáng)制要求搬離。但是我外婆又想去國外和我舅舅一起生活。我外婆不愿意,但是媽媽一直堅(jiān)持,現(xiàn)在我舅舅也覺得我媽媽不可理喻。
咨詢師:你能理解媽媽嗎?
來訪者:我也覺得我媽媽不對(duì),但是我覺得媽媽很可憐。
(來訪者抱頭痛哭,兩分鐘后平靜下來,繼續(xù)說。)
來訪者:老師,我非常恨我爸爸。
咨詢師:你覺得你爸爸人品不好?
來訪者:他對(duì)我媽媽非常不好,每次爸爸和媽媽吵架,我媽媽都哭得非常傷心。我有次聽到媽媽說爸爸還有別的女人。
咨詢師:說的是現(xiàn)在還是以前?
來訪者:以前。
咨詢師:那你覺得父母在離婚期間不能找其他異性朋友相處嗎?
來訪者:既然有了女朋友了,為什么又來找我媽媽復(fù)合?
咨詢師:如果媽媽對(duì)爸爸沒有感情,你覺得他們會(huì)復(fù)合嗎?
來訪者:我不清楚。媽媽沒有工作,我們?cè)瓉碣I的房子有按揭,她沒能力自己還按揭,所以她才和我爸爸又在一起的吧。
咨詢師:是媽媽這樣告訴你的嗎?
來訪者:不是,是我自己這樣想的。
咨詢師:在你看來,父母的婚姻關(guān)系中,媽媽是受害者。
來訪者:是的。
咨詢師:這個(gè)債務(wù)問題出現(xiàn)之前,媽媽不工作,那家庭的經(jīng)濟(jì)來源是什么?
來訪者:是我爸爸給的。
咨詢師:那這個(gè)房子的按揭款是誰出的?
來訪者:也是我爸爸給的。
咨詢師:爸爸具體做什么工作?
來訪者:我不知道。反正他總有辦法騙錢過來。
咨詢師:你為什么用“騙”?
來訪者:我覺得他這樣的“人渣”,錢就是騙來的。
咨詢師:所以你并不清楚父親的工作狀態(tài)?
來訪者:是的。我和媽媽溝通比較多。
咨詢師:你覺得我們中國的法律能讓一個(gè)騙子一直在外面騙錢那么久,而沒有相應(yīng)的懲治措施嗎?
來訪者:不會(huì)。
咨詢師:在你眼里,媽媽是個(gè)很笨的人嗎?
來訪者:不是。我覺得她很可憐,被我爸爸騙了。
咨詢師:媽媽和你說過爸爸騙她之類的話嗎?
來訪者:沒有。
咨詢師:那有誰在你面前說過類似的話呢?
來訪者:我外婆,我外婆說我爸爸是個(gè)混蛋。我外婆很討厭我爸爸。
咨詢師:就你知道的情況,你爸爸騙了媽媽或者你外婆家里什么東西嗎?
來訪者:就是這次,我爸爸讓我媽媽去簽字擔(dān)保,然后房子也要沒了。
咨詢師:簽字擔(dān)保之前,外婆是不是也說過爸爸是騙子?
來訪者:外婆一直說爸爸是騙子,是壞蛋。
咨詢師:那你覺得之前外婆說的情況有事實(shí)依據(jù)嗎?
來訪者:好像沒有。
咨詢師:你說爸爸對(duì)你和媽媽不好,有具體的事情嗎?
來訪者:我和他不怎么說話,所以也沒什么好不好。
咨詢師:爸爸不理你,不和你說話嗎?
來訪者:他比較忙,經(jīng)常不在家,在家和我說話我也不理他,因?yàn)槲矣憛捤?/p>
咨詢師:所以爸爸經(jīng)常會(huì)主動(dòng)找你說話,而你不搭理他。
來訪者:是的。
咨詢師:去年之前你家庭所有的開支和你的學(xué)習(xí)費(fèi)用都是爸爸支付的?
來訪者:是的。
咨詢師:你初中就讀的這個(gè)學(xué)校學(xué)費(fèi)也很貴吧?(來訪者就讀的初中是一所私立初中)
來訪者:是的。
咨詢師:所以我看到了一位在外辛苦奔波、努力維持家庭生計(jì),并為自己的兒子提供了良好的教育的父親的形象。
來訪者:(沉默許久)好像也是的。
咨詢師:這位父親在兒子多次不搭理他的情況下,每次都主動(dòng)找兒子溝通,是這樣嗎?
來訪者:是的。
第三次:運(yùn)用積極傾聽、共情等技術(shù)引導(dǎo)來訪者及時(shí)宣泄消極情緒。
背景:6月14日晚上19點(diǎn),來訪者借了高一段一名教師的手機(jī)打給債主,電話中與債主溝通債務(wù)問題,溝通效果很差,他情緒激動(dòng)不能自控,該教師打電話給咨詢師。電話溝通過程中,來訪者情緒非常激動(dòng),語無倫次,幾次痛哭不止,咨詢師始終耐心傾聽、共情,并鼓勵(lì)來訪者表達(dá)自己的想法,及時(shí)宣泄。半個(gè)小時(shí)后,來訪者情緒逐漸平復(fù)。
咨詢師:老師一直在電話這邊,你慢慢說。
來訪者:老師,老師?。ǔ槠?/p>
咨詢師:老師在,一直在電話這頭聽你說。
來訪者:太難了!老師,生活太難了!為什么是我!
咨詢師:你在生活中碰到了很大的難題。
來訪者:我覺得我已經(jīng)很堅(jiān)強(qiáng)了,我已經(jīng)盡力了!
咨詢師:是的。老師知道你已經(jīng)付出了很大努力。
來訪者:為什么!為什么我要承受這些!
咨詢師:讓你承受這些確實(shí)很辛苦。
來訪者:好累!(一直哭)
第四次:運(yùn)用危機(jī)干預(yù)技術(shù)引導(dǎo)來訪者從應(yīng)激狀態(tài)回到正常心理狀態(tài)。
方式:微信與電話溝通。
咨詢師:老師知道你現(xiàn)在很難受,但是任何事情都有解決的方案,你希望老師怎么幫助你?經(jīng)歷了這些事你一定很痛苦。我們都很關(guān)心你,并且我們都很愿意為你尋求各方支持和幫助。你能不能先回來,回家或者回學(xué)校都可以。
來訪者:他們不處理好,我不回來。
咨詢師:我明白了,你能告訴我你在哪里嗎?
來訪者:不用找我,我能照顧好我自己,他們處理好我會(huì)回去的。
咨詢師:現(xiàn)在身邊有人陪嗎?
來訪者:沒有。
咨詢師:有什么需要幫忙的跟我說。晚上吃什么?住哪里?
來訪者:圖書館。
咨詢師:晚上有錢吃飯嗎?沒有的話我先轉(zhuǎn)給你。
來訪者:沒事的,沒事的,老師放心好了。
咨詢師:我們一直都會(huì)在你身邊支持你。你晚上要住在圖書館嗎?
來訪者:嗯。
咨詢師:里面一直開空調(diào)會(huì)冷吧?
來訪者:沒空調(diào)。
咨詢師:我擔(dān)心你晚上凍感冒。
來訪者:不會(huì)的啦。
班主任和心理咨詢師持續(xù)與他溝通,同時(shí)咨詢師指導(dǎo)該生的母親如何利用微信與孩子溝通,溝通重點(diǎn)是母親已認(rèn)識(shí)到自殺并不是當(dāng)下的最佳解決方法,與舅舅、姨媽商量后已經(jīng)得出好幾個(gè)替代解決方法,促使來訪者轉(zhuǎn)換思維,以積極態(tài)度應(yīng)對(duì)當(dāng)下的問題,引導(dǎo)來訪者采取理智、積極自主的行為方式。在危機(jī)干預(yù)小組的指導(dǎo)下,來訪者當(dāng)天晚上八點(diǎn)多與母親取得聯(lián)系,母親在一位同學(xué)家中找到了他。來訪者表示周日(6月25日)上午返校準(zhǔn)備期末考試。
后記:該生現(xiàn)為學(xué)校高三段學(xué)生,近期在積極準(zhǔn)備藝考,各方面狀態(tài)較穩(wěn)定。學(xué)校繼續(xù)對(duì)該生的心理健康狀態(tài)進(jìn)行追蹤輔導(dǎo)。
六、咨詢效果分析與反思
本次危機(jī)干預(yù)順利實(shí)施的前提是建立良好的關(guān)系,包括良好的師生關(guān)系、咨訪關(guān)系和家校合作關(guān)系;良好的關(guān)系保證咨詢師第一時(shí)間介入危機(jī)。其次是學(xué)校有較完整的危機(jī)干預(yù)制度和實(shí)施流程;完整的實(shí)施流程要求班主任根據(jù)學(xué)生情況第一時(shí)間轉(zhuǎn)介心理輔導(dǎo)中心,咨詢師評(píng)估后直接報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo),并迅速成立危機(jī)干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組快速制定完整的干預(yù)方案。再次是在危機(jī)評(píng)估和干預(yù)過程中按照香港防自殺手冊(cè)的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)。
危機(jī)干預(yù)過程中,咨詢師對(duì)來訪者的引導(dǎo)理念有以下三個(gè)方面:第一方面是讓來訪者感受到他的背后有很強(qiáng)大的社會(huì)支持系統(tǒng)——我們一直在你身邊;第二方面是讓來訪者認(rèn)識(shí)到目前碰到的困難并不是絕境,還可以通過求助等方式尋求多樣化的解決方案;第三方面是肯定來訪者之前所做的所有努力,提升其自我效能感和價(jià)值感。這三個(gè)引導(dǎo)理念符合危機(jī)事件壓力報(bào)告(CISD)的實(shí)施方式。
實(shí)施危機(jī)干預(yù)六步法的前三步的基本原則是以同理、尊重、接納、不偏不倚和關(guān)心的態(tài)度傾聽,在傾聽的同時(shí)觀察、理解,并作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。
第一步,確定問題;
第二步,保證求助者的安全;
第三步,提供具體支持;
第四步,檢查替代解決方法;
第五步,制訂短期計(jì)劃;
第六步,獲得承諾。
在危機(jī)干預(yù)過程中,咨詢師嚴(yán)格按照六步法的步驟逐步引導(dǎo)來訪者敞開心扉,愿意去正視問題,考慮更優(yōu)的替代解決方法,促進(jìn)來訪者運(yùn)用積極的思維方式。咨詢師關(guān)于危機(jī)干預(yù)的專業(yè)素養(yǎng)和心理咨詢的實(shí)操經(jīng)驗(yàn)是此次危機(jī)成功解除的專業(yè)技術(shù)保證。
咨詢師所在的城市在三年前出現(xiàn)了民間借貸金融危機(jī),受此次金融危機(jī)影響的家庭數(shù)量較多。咨詢師近兩年接待了好幾個(gè)由于家庭經(jīng)濟(jì)危機(jī)而引發(fā)的心理問題案例。處于青春期的中學(xué)生心理發(fā)展處于“暴風(fēng)驟雨”時(shí)期,情緒情感強(qiáng)烈多變,再加上他們的人生經(jīng)驗(yàn)有限,在生活學(xué)習(xí)和交往中遇到重大挫折時(shí),容易產(chǎn)生偏激的想法和過激的行為,這時(shí)候若沒有得到及時(shí)的引導(dǎo)和干預(yù),可能要付出慘痛的代價(jià)。如果學(xué)校有比較完整的危機(jī)預(yù)警機(jī)制和良好的心理健康教育氛圍,孩子能主動(dòng)求助,尋求心理咨詢和支持,在班主任、心理咨詢師和其他親人的支持陪伴下,大部分孩子能較好地面對(duì)自己的心理問題,順利度過心理危機(jī) 。
此次危機(jī)事件能得以順利解除有三點(diǎn)體會(huì):
1.學(xué)校開設(shè)心理輔導(dǎo)的必修課程非常重要,這是來訪者與心理老師建立信任關(guān)系并主動(dòng)求助的橋梁,也是提升全校學(xué)生心理彈性的有效途徑。
2.學(xué)校的六類排查標(biāo)準(zhǔn)中,需要添加“親子關(guān)系”和“家庭重大變故”兩方面內(nèi)容。之前的六類心理問題排查重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生自身的因素,如學(xué)業(yè)情況、人際關(guān)系、身體狀況等。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的特殊時(shí)期出現(xiàn)的新情況也要及時(shí)把握,與時(shí)俱進(jìn)。
3.完整的學(xué)校危機(jī)干預(yù)機(jī)制的建立和危機(jī)干預(yù)相關(guān)知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)非常必要,在危機(jī)事件發(fā)生時(shí),相關(guān)人員能及時(shí)預(yù)警并聯(lián)動(dòng),不僅需要健全的制度,更需要扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。
(作者單位:浙江省溫州市第二十二中學(xué),溫州,325000)
編輯/于 洪