王一華

（鄭州大學(xué)科學(xué)技術(shù)信息研究所 鄭州 450001）

2016年澳大利亞悉尼作家節(jié)的主題是閱讀療法。閱讀療法就是以文獻(xiàn)為藥，預(yù)防或治療身心某些癥狀的方法。該方法歷史悠久，中外亦然。2010年國內(nèi)著名閱讀療法研究者王波博士發(fā)表《閱讀療法理論和實(shí)踐的新進(jìn)展》[1]。如今，距王波博士發(fā)表的文獻(xiàn)有些年頭了，閱讀療法有了一些新進(jìn)展，文章對這段時(shí)間的有關(guān)閱讀療法的國內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，期望找到國內(nèi)相關(guān)研究存在的問題并提出合理化建議。

中文文獻(xiàn)以“閱讀療法”“書目療法”“讀書療法”為主題詞在知網(wǎng)、萬方、維普、百度、谷歌、亞馬遜、京東、當(dāng)當(dāng)、Worldcat等網(wǎng)站進(jìn)行檢索。時(shí)間跨度:2011—2016年。檢索到中文圖書：《閱讀療法（第二版）》《閱讀療法實(shí)證研究》《閱讀療法教程》《閱讀療法理論與實(shí)踐》《閱讀療法對小學(xué)生心理干預(yù)的研究與實(shí)踐》《兒童閱讀治療》《從沉郁到淡定：大學(xué)生情緒療愈繪本解題書目》《小說藥方:人生疑難雜癥文學(xué)指南》《繪本·閱讀治療》等。

外文文獻(xiàn)以“Reading Therapy”“Bibliotherapy” “Book Therapy” “Literatherapy”“Reading Treatment”“Reading Cure”“Reading Healing”“Therapeutic Reading”等為主題詞在 Web of Science、Elsevier、Springer、PubMed、Worldcat 等數(shù)據(jù)庫和Google進(jìn)行檢索。時(shí)間跨度:2011—2016年。檢索到外文圖書：“The Novel Cure: From Abandonment to Zestlessness”“Reading as therapy: what contemporary fiction does for middle-class Americans”“Healing through books: the evolution and diversification of bibliotherapy”“Poetry Therapy: Theory and Practice（2nd Edition）”“A Five-Minute Bibliotherapy Prescription as a Physician-Delivered Treatment for Depression”“Effects of Bibliotherapy on Behaviour Modification of Adolescents”“Using Books in Clinical Social Work Practice: A Guide to Bibliotherapy”。此外，還有藝術(shù)療法之類的圖書，如“Identity and art therapy : personal and professional perspectives”和“Using art therapy with diverse populations : crossing cultures and abilities”。

1 國外研究

耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究發(fā)現(xiàn)讀書多的人比不讀書的人有顯著的生存優(yōu)勢[2]。閱讀療法能幫助人們應(yīng)對精神、身體、情感或社會問題。它可分兩大流派：認(rèn)知閱讀療法和情感閱讀療法。前者認(rèn)為學(xué)習(xí)過程是變革的主要機(jī)制，通常采用非小說材料，閱讀療法師很少參與，甚至不參與。而后者高度重視認(rèn)同作品人物經(jīng)歷的情緒反應(yīng)上，通常采用小說材料，需要治療師的參與[3]。國外閱讀療法的研究方向主要側(cè)重于心理學(xué)、神經(jīng)學(xué)、普通內(nèi)科等領(lǐng)域。心理咨詢師、心理醫(yī)生、臨床醫(yī)生、圖書館員、學(xué)校輔導(dǎo)員、教師和社會工作者常使用此法。

筆者管中窺豹，采用搜遞學(xué)術(shù)輔助分析系統(tǒng)處理外文期刊，外文期刊中與“Bibliotherapy”關(guān)系密切的詞有抑郁癥（Depression）、壓力（Stress）、兒童（Children）、發(fā)展（Development）、因特網(wǎng)（Internet）、飲食障礙（Eating Disorder）、家庭暴力（Family Violence）、年輕人（Youth）、多動癥（ADHD）。美英兩國研究力量處于世界前列。此外，發(fā)表此類文章較多的期刊有Journal of poetry therapy、Behaviour Research and Therapy、Journal of the Korean BIBLIA Society for library and Information Science、Procedia - Social and Behavioral Sciences、Clinical Psychology and Psychotherapy。

國外一些研究者從不同的側(cè)面對閱讀療法進(jìn)行綜述。麥克利斯（McCulliss）回顧了閱讀療法的歷史，指出圖書館館員與精神科醫(yī)師在進(jìn)行閱讀療法上起補(bǔ)充作用，并探討了閱讀療法在心理健康服務(wù)中的作用。在總結(jié)閱讀療法課程和培訓(xùn)項(xiàng)目之后，提出未來研究建議[4]。布魯斯特（Brewster）總結(jié)英國閱讀療法的處方書模式（Books on Prescription）；閱讀與您的服務(wù)模式（Reading and You Service)；融入到閱讀模式（Get into Reading）[5]。麥克利斯（McCulliss）和張伯倫（Chamberlain）認(rèn)為在基礎(chǔ)教育教室中實(shí)施閱讀療法益處很多，重點(diǎn)探討了如何使用閱讀療法解決學(xué)生的具體問題并提出研究建議[6]。謝里爾（Sherrill）和哈里斯（Harris）描述了良好溝通的臨床和心理益處，并突出說明了如何使用閱讀療法改善患者的健康[7]。除此之外，國外文獻(xiàn)研究內(nèi)容主要分為三個方面：

1.1 對閱讀療法的態(tài)度

有些對實(shí)施閱讀療法態(tài)度不佳，如麥金尼（Olajide）采用調(diào)查問卷收集尼日利亞公立中學(xué)學(xué)校輔導(dǎo)員的數(shù)據(jù)，結(jié)果表明學(xué)校輔導(dǎo)員對學(xué)校實(shí)施閱讀療法實(shí)踐的態(tài)度不佳[8]，但大多數(shù)人群接受閱讀療法，如邁克修本（Macsuibhne）采用在線調(diào)查評估愛爾蘭高級精神病學(xué)學(xué)員對于閱讀療法的態(tài)度。結(jié)果表明，大多數(shù)高級精神病學(xué)學(xué)員對推薦自助書很放心[9]。坎普（Camp）對美國中西部大學(xué)248名本科生進(jìn)行閱讀療法看法調(diào)查，結(jié)果表明普遍接受教師對兒童和青少年在教室環(huán)境中實(shí)施閱讀療法[10]。阿魯拉南賽姆（Arulanantham）和納沃尼塞克瑞思南（Navaneethakrishnan）調(diào)查了斯里蘭卡賈夫納區(qū)公共圖書館向受戰(zhàn)爭影響的人們提供閱讀療法服務(wù)的可能性，絕大多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)可“閱讀能治療某些疾病”以及“閱讀是精神力量的源泉”，并還贊成將引進(jìn)閱讀療法作為圖書館的一種服務(wù)[11]。

1.2 文獻(xiàn)的選擇與確定

閱讀療法所用材料非常豐富，這就需要對文獻(xiàn)進(jìn)行選擇。史密斯（Smith）提出推薦圖書的原則：符合治療目標(biāo)和程序；適用于患者的病情；有證據(jù)用之有效；患者有能力閱讀。戈達(dá)德（Goddard）指出選擇用于閱讀療法的兒童文學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)：適合年齡、能力和成熟度；能正確使用語言；提供激勵性和挑戰(zhàn)性的體驗(yàn)；引起關(guān)鍵和個人的反應(yīng)；代表一系列的素養(yǎng)結(jié)構(gòu)；拓寬對多樣性的理解；提高對差異的敏感和理解等[12]。莫爾頓（Moulton）等認(rèn)為為受欺凌學(xué)生選擇的書籍應(yīng)符合他們的特點(diǎn)和受欺負(fù)的具體情境，建議專業(yè)人員應(yīng)考慮角色的性別、欺凌的類型、角色在欺凌中的作用、成年人在局勢中的作用和應(yīng)對策略等因素有選擇地推薦書籍并產(chǎn)生理想的欺凌解決策略[13]。雷特姆（Laitem）在對治療受親密關(guān)系暴力影響的兒童所使用圖書進(jìn)行鑒定和審查的基礎(chǔ)上，評估每本圖書的有效性并自制了一本兒童圖書[14]。紹泰勒（Sawtelle）根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)和臨床病例編寫了8個短篇故事，以便通過閱讀療法讓青少年警惕網(wǎng)絡(luò)漏洞和學(xué)會自我保護(hù)。三位至少有五年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的專家審查這些故事，根據(jù)反饋進(jìn)行修改，確定了故事的最終版本[15]。兩名學(xué)校輔導(dǎo)員和兩名小學(xué)教師使用文獻(xiàn)作者開發(fā)的評價(jià)工具評估有關(guān)死亡、離婚、軍事部署和監(jiān)禁的8篇文本，發(fā)現(xiàn)某些文本可能比其他文獻(xiàn)更有效[16]。塔布斯（Tubbs）描述和分析了23部與軍事部署有關(guān)的兒童圖書內(nèi)容，對親人調(diào)動最普遍的反應(yīng)是悲傷，找到與被調(diào)動人聯(lián)系的辦法是書中最普遍的應(yīng)對策略[17]。

1.3 閱讀療法應(yīng)用與療效評價(jià)

國外閱讀療法應(yīng)用范圍廣，老少皆宜，醫(yī)院、圖書館甚至監(jiān)獄均有應(yīng)用。它能帶來應(yīng)用者行為和情緒的變化。如美國密蘇里的科學(xué)家使用腦成像顯示，當(dāng)我們讀到一個故事時(shí)大腦活躍的區(qū)域與發(fā)生在實(shí)際生活中的事件所使用的區(qū)域相同[18]。閱讀文藝小說能提高情商[19]。

閱讀療法在焦慮癥、抑郁癥、飲食失調(diào)、失眠、恐慌癥、性功能障礙、酒精上癮癥、口吃、自閉癥、軀體化障礙和疾病焦慮癥等方面均有應(yīng)用。此外，在自尊、幸福、減輕壓力、學(xué)業(yè)成績、家庭關(guān)系、克服游戲癮、完美主義、兒童行為、同齡人態(tài)度、心理健康和心理靈活性等方面均有應(yīng)用。結(jié)果表明，絕大多數(shù)有效。

代表性文獻(xiàn)有：施耐德（Schneider）探討了閱讀療法對于兒童癌癥患者焦慮的效果。具體實(shí)施由非盈利的癌癥基金會指定的社會工作者在患者家中進(jìn)行，以便為癌癥患者和家庭提供心理和社會支持。21名兒童癌癥患者通過一本與疾病相關(guān)的故事書學(xué)習(xí)應(yīng)對策略。結(jié)果表明，書留給參與者幾個月后，癥狀有顯著改善的效果[20]。松派坤（Songprakun）和麥肯（McCann）對泰國清邁省54名抑郁癥患者進(jìn)行了隨機(jī)對照試驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)閱讀自助手冊有助于減輕中度抑郁癥患者的憂慮[21]。裘林（Joling）對170名有亞閾值抑郁癥的社區(qū)居民（年齡均在75歲及以上的），進(jìn)行隨機(jī)對照試驗(yàn)，參與者被隨機(jī)分配到一個常規(guī)護(hù)理組或一個閱讀療法組（也有常規(guī)護(hù)理）。研究發(fā)現(xiàn)對照組和干預(yù)組在抑郁癥狀的嚴(yán)重程度方面沒有臨床相關(guān)性和統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異[22]。茹瓦德（Ruwaard）等通過隨機(jī)對照試驗(yàn)探討在線認(rèn)知行為治療貪食癥。結(jié)果表明在線認(rèn)知行為治療貪食癥是一種可行的選擇[23]。杰尼勒（Jernel?v）等對133名參與者采用閱讀療法治療失眠隨機(jī)對照試驗(yàn)，分析表明，從兩個自助組在治療前后相比均比待診組有顯著改善，有治療師指導(dǎo)的組比沒有指導(dǎo)的組有更高的失眠緩解率。三月后隨訪仍有效[24]。為了測試分配一本完整的書和每星期接收一個單獨(dú)的章節(jié)是否存在療效差異，采用隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)比較這兩種閱讀療法治療恐慌癥的療效。這兩種方法都表現(xiàn)出樂觀的結(jié)果，效果維持達(dá)兩年。分次提供沒必要，閱讀治療時(shí)所有的材料可一次性在治療師指導(dǎo)下提供[25]。岡薩雷斯（Gonzalez）和達(dá)林（Dulin）評估了基于智能手機(jī)的酒精使用障礙干預(yù)與基于互聯(lián)網(wǎng)的簡短動機(jī)干預(yù)（加上閱讀療法）的短期結(jié)果。結(jié)果表明，在6周的試驗(yàn)中兩項(xiàng)干預(yù)均導(dǎo)致酒精飲用顯著減少[26]。薩利米（Salimi）調(diào)查對伊朗伊斯法罕醫(yī)科大學(xué)女大學(xué)生的自尊采用團(tuán)體閱讀療法的效果。研究發(fā)現(xiàn)，與對照組相比較，閱讀療法可顯著提高女大學(xué)生的自尊水平[27]。63人被隨機(jī)分配到干預(yù)組或等待名單對照組，采用圖書《現(xiàn)在完美》（Present Perfect），探討為減少完美主義和相關(guān)的苦惱而采用基于正念閱讀療法進(jìn)行干預(yù)的有效性[28]。

2 國內(nèi)研究

國內(nèi)絕大部分研究者是圖書館人。發(fā)表閱讀療法文獻(xiàn)較多的核心期刊有：《圖書館論壇》《大學(xué)圖書館學(xué)報(bào)》《圖書情報(bào)工作》《圖書館》《圖書館工作與研究》。與閱讀療法有關(guān)的關(guān)鍵詞有閱讀推廣、圖書館、心理健康、大學(xué)生、抑郁癥、健康教育、真人圖書館、讀者服務(wù)等；有關(guān)閱讀療法論文的作者主要有宮梅玲、王景文、黃曉鸝等；有關(guān)閱讀療法研究主要來自泰山醫(yī)學(xué)院、華北理工大學(xué)、北京大學(xué)、南京大學(xué)、華南師范大學(xué)、中山大學(xué)等。

盡管2012年有《我國20年來閱讀療法研究綜述》和《閱讀療法研究述評》，但由于發(fā)表時(shí)間早致使最新的文獻(xiàn)無法囊括在內(nèi)。2011年之后發(fā)表的綜述側(cè)重于閱讀療法的某一側(cè)面。比如，崔榮艷探討文學(xué)治療研究的主要理論并展望文學(xué)治療的未來[29]。呂輝綜述了詩歌療法的理論與應(yīng)用[30]，文獻(xiàn)針對肢體殘疾群體[31]、抑郁患者[32]開展的閱讀療法研究進(jìn)行綜述。王艷和黃曉鸝針對大學(xué)生的心理問題開展的閱讀療法研究進(jìn)行探討[33]。肖紅琳對我國圖書館學(xué)界閱讀療法進(jìn)行研究評述與展望[34]。嚴(yán)楓和邱天針對醫(yī)院所開展的閱讀療法梳理了研究進(jìn)展和發(fā)展脈絡(luò)[35]。王曉燕等人總結(jié)了國外兒童閱讀療法研究[36]。王景文等對國外閱讀療法論文進(jìn)行計(jì)量分析[37]，還從文獻(xiàn)分析與書目建設(shè)的角度總結(jié)我國閱讀療法書目研究及實(shí)踐情況[38]，文獻(xiàn)分別對宮梅玲課題組[39]、陳書梅[40]的閱讀療法研究與實(shí)踐進(jìn)行綜述。除此之外，國內(nèi)研究內(nèi)容主要分為三個方面：

2.1 閱讀療法機(jī)制

中原工學(xué)院張懷濤從情緒管理、人性函數(shù)、信息確定、修復(fù)聯(lián)系等視角對閱讀療法的理論依據(jù)進(jìn)行了新探索[41]。泰山醫(yī)學(xué)院宮梅玲等人通過深度解讀李蘭妮的《曠野無人——一個抑郁癥患者的精神檔案》，認(rèn)為閱讀療法抗擊抑郁的作用機(jī)制表現(xiàn)在獲取抑郁癥信息，學(xué)會自助療法；悟出患病原因；宣泄內(nèi)心痛苦，撫慰受傷心靈[42]。劉洪從中醫(yī)學(xué)角度探討閱讀療法機(jī)理，提出基于中醫(yī)辨證論治思想進(jìn)行閱讀療法研究與實(shí)踐[43]，并以大學(xué)生戀愛問題為例進(jìn)行實(shí)證研究[44]。洪柳斯從接受美學(xué)的視角探討閱讀療法的作用機(jī)制，指出閱讀前讀者處于預(yù)設(shè)情景與期待視野狀態(tài)，閱讀中讀者進(jìn)行證同與趨異，閱讀后心靈得到凈化、共鳴與平衡[45]。鞠鑫分析了閱讀療法的“離身認(rèn)知”和“具身認(rèn)知”原理，指出后者是基于身心一體的思想，努力構(gòu)建“閱讀—具身體驗(yàn)—認(rèn)知心理”的聯(lián)系，現(xiàn)實(shí)性更強(qiáng)[46]。

2.2 閱讀療法應(yīng)用與療效評價(jià)

閱讀療法不但在緩解壓力、中學(xué)生情緒教育、青少年情緒智力、降低攻擊性認(rèn)知、提高心理健康水平、培養(yǎng)大學(xué)生積極品質(zhì)、消除弱勢群體不滿、提升幸福感等方面有應(yīng)用，而且在精神分裂癥、焦慮、抑郁、腸易激綜合征、自閉癥、高血壓、酒精依賴癥等方面均有應(yīng)用。

代表性文獻(xiàn)有：泰山醫(yī)學(xué)院圖書館宮梅玲等人針對25名失戀引發(fā)的大學(xué)生抑郁障礙采用閱讀治療3個月，并用貝克抑郁自評量表的測試閱讀治療前后情況，治愈率、有效率分別達(dá)80%、92%，還提煉出治愈有關(guān)抑郁障礙的配伍書方[47]。張立頻針對警察職業(yè)壓力開展閱讀療法干預(yù)，結(jié)果表明，被測試警察心理狀態(tài)有明顯提高[48]。臺灣基隆市立暖暖高級中學(xué)圖書館采用發(fā)展性書目療法應(yīng)用于初中生情緒教育[49]。王冰采用實(shí)驗(yàn)組對照組前測后測設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組每周進(jìn)行一次集中與分散閱讀活動，歷時(shí)兩月，對照組不接受任何處理。通過評估工具測量，并結(jié)合效果反饋單的定性分析，研究勵志閱讀對高一學(xué)生情緒智力的作用。研究表明:勵志閱讀對高一學(xué)生情緒智力有明顯的效果[50]。董宇豪采用SCL-90癥狀自評量表進(jìn)行問卷調(diào)查，并結(jié)合觀察法和談話法，評估閱讀療法治療前后的效果。經(jīng)過一個月的閱讀療法干預(yù)，能夠從整體上顯著提高被測者的自我接納能力和心理健康水平[51]。耿在香等人把恢復(fù)期住院精神分裂癥患者60名女性分為對照組和研究組，前者僅常規(guī)藥物治療護(hù)理，而后者除常規(guī)藥物治療護(hù)理外還閱讀一些讀物，每天閱讀一小時(shí)。研究者使用NOSIE量表測量干預(yù)前后的情況，結(jié)果表明閱讀療法對患者病情有顯著性療效[52]。盧勝利和雎密太對大學(xué)新生患者采用閱讀療法、同伴療法、家庭療法、體能訓(xùn)練法和實(shí)踐領(lǐng)悟法多種方法進(jìn)行干預(yù)，有效治療心理障礙[53]。

2.3 開展閱讀療法策略

主要探討圖書館如何開展閱讀療法服務(wù)。泰山醫(yī)學(xué)院閱讀治療師、心理咨詢師、音樂治療師、精神科醫(yī)師等利用紙質(zhì)文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)、影視文獻(xiàn)等多種類型，采用閱讀療法、音樂療法、同伴輔助療法、心理咨詢開展閱讀療法，形成立體化運(yùn)行模式[54]。該校還派學(xué)生閱療員到多個社區(qū)開展一年的閱讀療法服務(wù)[55]。華北理工大學(xué)圖書館通過組建工作團(tuán)隊(duì)，提供閱讀咨詢室，舉辦“文學(xué)診所”、專題講座、團(tuán)體輔導(dǎo)等活動，開設(shè)“閱讀咨詢服務(wù)平臺”網(wǎng)站，創(chuàng)辦《閱讀療法工作通訊》，成立大學(xué)生閱讀療法協(xié)會，設(shè)置《閱讀與閱讀療法》課程等形式開展閱讀療法基地建設(shè)[56]。南京理工大學(xué)圖書館通過“心靈氧吧”讀書沙龍活動、電影展播活動、“一本好書帶來的啟迪”征文活動等拓展了基于閱讀療法的多媒體立體導(dǎo)讀工作[57]。海南醫(yī)學(xué)院開展經(jīng)典名著的深度導(dǎo)讀和學(xué)生的深度閱讀，實(shí)施三月后，閱讀療法在一定程度上能解決大學(xué)生常見的心理問題[58]。醫(yī)院組建閱讀治療團(tuán)隊(duì)、訂制閱讀處方、宣傳與推廣閱讀療法、設(shè)計(jì)閱讀治療環(huán)節(jié)與形式、建設(shè)與維護(hù)閱讀治療環(huán)境設(shè)施設(shè)備等對乳腺癌患者術(shù)后開展閱讀療法[59]。王曉美提出組建閱讀療法研究小組、編制書目和推廣、培訓(xùn)專業(yè)閱讀輔導(dǎo)員以及利用數(shù)字圖書館等措施[60]。民辦高校圖書館實(shí)施閱讀療法可主輔兩條線同時(shí)進(jìn)行。主線是對全校學(xué)生實(shí)施發(fā)展閱讀療法起預(yù)防作用；輔線是對心理健康問題個體學(xué)生進(jìn)行臨床閱讀療法起輔助治療作用[61]。自媒體成為閱讀療法新載體，電影、活體書成為“新藥品”。王景文等認(rèn)為開展以“宣傳推廣中心、實(shí)踐示范中心、教育教學(xué)中心、人才培訓(xùn)中心和科研中心”為目標(biāo)的閱讀療法基地建設(shè)可消解閱讀療法實(shí)踐中的困境[62]。

3 國內(nèi)研究的特點(diǎn)

3.1 閱讀療法理論與實(shí)踐蓬勃發(fā)展

在借鑒國外理論與實(shí)踐的基礎(chǔ)上，國內(nèi)近年對閱讀療法進(jìn)行積極探索，閱讀療法得到蓬勃發(fā)展。涌現(xiàn)出王波、宮梅玲、陳書梅、黃曉鸝等閱讀療法理論與實(shí)踐的代表者。宮梅玲等人闡述抗抑郁有效驗(yàn)方《生命的重建》的研制情況、使用說明書、藥性分析和作用機(jī)制[63]。王波開列出包括心理健康教育書目在內(nèi)的新生教育書目[64]。陳書梅和洪新柔針對臺北市20名大學(xué)生進(jìn)行訪談，探討各類型紙質(zhì)閱讀素材之情緒療愈作用[65]。曾慶苗通過對災(zāi)區(qū)青少年閱讀選擇的調(diào)查研究提取出對青少年災(zāi)后心理重建起良效的圖書的共性，總結(jié)出針對災(zāi)區(qū)青少年實(shí)施閱讀療法的書籍選擇標(biāo)準(zhǔn)[66]。

3.2 圖書館人熱情而醫(yī)生相對冷淡

國外心理咨詢師、心理醫(yī)生、臨床醫(yī)生常采用閱讀療法，而國內(nèi)則是圖書館員常采用該法。圖書館理解用戶需求和文獻(xiàn)的使用，努力提供以用戶為中心的服務(wù)。閱讀療法是圖書館的延伸服務(wù)，圖書館人參與積極性高。但是，圖書館員缺乏閱讀療法專業(yè)的訓(xùn)練，而且閱讀療法所用的文獻(xiàn)常常僅限于閱讀文學(xué)經(jīng)典。醫(yī)生盡管受過醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練，但往往認(rèn)為閱讀療法實(shí)際臨床價(jià)值不高，對之相對冷淡。

3.3 交互式閱讀療法有待加強(qiáng)

國外注重交互式閱讀療法，該法有書療師全程指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)書療師與讀者的互動交流，再加上評估糾偏，由于針對性強(qiáng)，閱讀治療效果佳。而國內(nèi)側(cè)重于不完全指導(dǎo)式閱讀療法，該法強(qiáng)調(diào)讀者自己閱讀被推薦的文獻(xiàn)，通過共鳴、凈化、領(lǐng)悟等階段，從而自我預(yù)防或治療身心的某些癥狀。圖書館員是不完全指導(dǎo)式閱讀療法主要推行者，該法不如交互式閱讀療法效果好。

3.4 療效實(shí)證研究尚待細(xì)化研究

國外干預(yù)方法多樣，而國內(nèi)干預(yù)方法顯得單一。國外常采用個體療法，而國內(nèi)常采用團(tuán)體療法。國外療效研究結(jié)果多樣，既有陽性結(jié)果，也有陰性結(jié)果。而國內(nèi)療效研究結(jié)果單一，均是陽性結(jié)果。有無書療師指導(dǎo)閱讀療法效果有否不同？影響閱讀療法的因素有哪些？同一本書對同一類疾病不同人群、不同性別有否不同？綜合療法是否比單一療法更有效？如何實(shí)施閱讀療法？這些問題應(yīng)細(xì)化研究與探討。此外，容易被人忽略的是針對圖書館員、醫(yī)生等自身的閱讀療法研究。

4 建議

4.1 在學(xué)校課程安排中加入閱讀療法課

20世紀(jì)20年代美國就開始了閱讀療法的培訓(xùn)計(jì)劃。1970年維拉諾瓦大學(xué)開設(shè)閱讀療法課程。1977年雷亞·喬伊斯·魯賓（Rhea Joyce Rubin）推出閱讀療法認(rèn)證課程。進(jìn)入21世紀(jì)，內(nèi)華達(dá)大學(xué)拉斯維加斯分校開展閱讀療法教育項(xiàng)目[67]。國內(nèi)泰山醫(yī)學(xué)院把閱讀療法納入心理健康教育必修課，華北理工大學(xué)對閱讀療法課程進(jìn)行探索，建議在學(xué)校課程安排中加入閱讀療法課作為全校大學(xué)生選修課、圖情專業(yè)必修課。教材可用王波老師等人的書，也可考慮通過網(wǎng)絡(luò)平臺開設(shè)慕課課程。

4.2 開展全國性閱讀療法活動

英國推出的全國性閱讀療法活動“閱讀好書籍處方”（Reading Well Books on Prescription）對患焦慮和抑郁的人采用以30本自助圖書為基礎(chǔ)的認(rèn)知行為療法，以便把閱讀治療的益處帶給600萬患者[68]。大學(xué)和圖書館也制定了圖書清單。國際圖聯(lián)網(wǎng)站上的歐洲中部2020年閱讀療法項(xiàng)目支持書目咨詢、職業(yè)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督指導(dǎo)、建立閱讀療法數(shù)據(jù)庫等活動?？偰繕?biāo)是超越歐洲中部邊界進(jìn)行合作以便使該地區(qū)有更好的生活和工作。

我國可借鑒國外經(jīng)驗(yàn)實(shí)施全國性的計(jì)劃。國外圖書適合什么人群甚至年齡有明確的標(biāo)識，國內(nèi)圖書也應(yīng)該細(xì)化，如適合某年齡段、適應(yīng)癥、可能的不良反應(yīng)。國外常采用自助圖書，國內(nèi)可以借鑒，不僅使用小說、詩歌之類大眾化的讀物進(jìn)行治療，還可使用一些自助圖書。此外需注意利用網(wǎng)絡(luò)媒體特別是社交媒體推廣宣傳閱讀療法，特別讓醫(yī)生自發(fā)開出包括書目處方在內(nèi)的信息處方。

4.3 深入研究閱讀療法的機(jī)制

探討閱讀療法的可塑性，深入研究閱讀療法的認(rèn)知機(jī)制、心理機(jī)制、生理機(jī)制，比如采用眼動儀、功能核磁共振（fMRI）技術(shù)研究閱讀療法。fMRI技術(shù)不僅可利用磁場、射頻，測量所產(chǎn)生的電磁能使大腦活動呈現(xiàn)圖像化，而且可檢測不同腦活動區(qū)血氧水平的變化。常規(guī)行為實(shí)驗(yàn)、教育實(shí)驗(yàn)干預(yù)等手段再加上神經(jīng)科學(xué)的新技術(shù)如功能核磁共振、腦電、近紅外等腦成像技術(shù)，甚至分子生物學(xué)的手段如基因芯片技術(shù)，在行為、腦區(qū)、神經(jīng)回路、神經(jīng)核團(tuán)、基因等多層次，對閱讀信息加工過程以及閱讀療法前后的大腦進(jìn)行研究，深入探討閱讀療法的機(jī)制。

4.4 研究應(yīng)規(guī)范與范圍宜拓展

研究要講究嚴(yán)密性，可采用規(guī)范的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和研究程序，進(jìn)行更系統(tǒng)的研究。這包括使用一系列的控制條件和使用隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行研究。研究方法可借鑒心理學(xué)研究方法的文獻(xiàn)[69]。繼續(xù)加強(qiáng)書目研究、療效實(shí)證研究。研究范圍要拓展（如全球化研究）、書目個性化，注意設(shè)立對照組、療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，注意進(jìn)行閱讀療法長期有效性的后續(xù)評估，以便決定其臨床的針對性和實(shí)用性。需要進(jìn)行閱讀療法不同方式（如閱讀、收聽、音樂、電影）效果的比較，還需要探討影響治療效果的因素（如性別差異）。加強(qiáng)閱讀療法動力機(jī)制研究。閱讀療法研究既要注意結(jié)果研究，也要注意過程研究。未來應(yīng)注重跨文化和跨學(xué)科研究。從圖書情報(bào)學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、教育、文化等多學(xué)科進(jìn)行探討，注意學(xué)科交叉。有關(guān)人員應(yīng)通力合作，借助現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)條件，探討閱讀療法的機(jī)制、效果。圖書館學(xué)會可考慮進(jìn)行項(xiàng)目資助、經(jīng)費(fèi)支持。

4.5 采用新技術(shù)進(jìn)行治療

利用虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）和增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（AR）技術(shù)開展閱讀療法。圖書變得立體起來，內(nèi)容栩栩如生，書中人物、事件得到再現(xiàn)，讀者好像置身于當(dāng)時(shí)的情境，實(shí)現(xiàn)了寓教于樂。如解決眩暈、聽覺、交互、價(jià)格等障礙。今后要研制開發(fā)增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)的圖書，加大虛擬治療軟件的研制開發(fā)。

通過電腦或手機(jī)輔助開展閱讀療法?；ヂ?lián)網(wǎng)上有豐富的視聽材料，通過網(wǎng)絡(luò)開展閱讀療法花費(fèi)少甚至免費(fèi)，而且有助于克服害羞心理。通過制作、發(fā)布有關(guān)閱讀療法的手機(jī)APP，利用社交媒體加強(qiáng)宣傳閱讀療法。

4.6 創(chuàng)新性開展閱讀療法活動

除傳統(tǒng)的征文活動、朗讀比賽，還可以創(chuàng)辦閱讀療法學(xué)校、采用綜合方法策略、書評推薦、利用群體智慧懸賞創(chuàng)意等。英國阿蘭·德波頓與人聯(lián)合創(chuàng)辦可提供閱讀療法等多種服務(wù)的生活學(xué)校。書療師對開具小說“藥方”特別擅長，可以面對面交談或通過電話、Skype進(jìn)行遠(yuǎn)程會談。還可考慮創(chuàng)辦有關(guān)公司。閱讀療法材料形式多樣，如詩歌、小說，甚至佛經(jīng)、圣經(jīng)，發(fā)展到音樂療法、繪畫療法、電視療法、電影療法等。方法也多種多樣，如網(wǎng)絡(luò)手段，甚至還有對狗朗讀的。合適材料的選擇要基于性別、年齡、認(rèn)知能力和用戶所受到的情感困擾等因素。由于讀者往往明顯表現(xiàn)出對包含與他們經(jīng)歷相似主題的書籍的興趣，因此，最好推薦與之病癥相似的圖書。此外，要注意讀物的難易水平與讀者閱讀水平的匹配性。借鑒Lexile分級法、A-Z分級法、DRA分級法對閱讀療法文獻(xiàn)分級，這對閱讀療法應(yīng)用人群尤其兒童針對性更強(qiáng)?？刹捎镁C合方法策略，將閱讀療法與休閑療法如游戲療法等相結(jié)合，會產(chǎn)生更好的效果。

4.7 國外成果本土化并設(shè)計(jì)出適合國情的閱讀療法實(shí)施方案

fMRI研究表明，蘊(yùn)含豐富情感的文獻(xiàn)用母語閱讀比用第二語言閱讀情感體驗(yàn)更強(qiáng)烈[70]。為了使閱讀療效良好，閱讀母語寫成的材料會更佳。閱讀療法應(yīng)本土化。在引進(jìn)、翻譯外文閱讀療法經(jīng)典文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，借鑒國外優(yōu)秀成果比如日本讀書療法學(xué)會、加拿大應(yīng)用文獻(xiàn)協(xié)會等的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行消化吸收，與中國元素相結(jié)合，使國外成果本土化。特別是結(jié)合中國國情進(jìn)行閱讀療法研究，設(shè)計(jì)一套適合我國的閱讀療法具體實(shí)施方案。中國圖書館學(xué)會閱讀與心理健康分委員會目前僅推薦了書目，將來還可推薦音樂曲目、電影目錄等。設(shè)想利用群體智慧對圖書、音樂、電影等文獻(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，探討文獻(xiàn)適合的癥狀，也可建立網(wǎng)站或數(shù)據(jù)庫，編寫適合國人的閱讀療法文獻(xiàn)目錄。

圖1 圖書館實(shí)施閱讀療法模型

在深刻理解圖書館服務(wù)的基礎(chǔ)上[71-75]，筆者設(shè)計(jì)出圖書館實(shí)施閱讀療法模型（見圖1）：用戶通過量表自測心理狀態(tài)，按照病癥類型，參考圖書館提出文獻(xiàn)目錄到圖書館借文獻(xiàn)或自購文獻(xiàn)，用戶以看、聽、讀、寫等多形式進(jìn)行治療，實(shí)現(xiàn)參與、共鳴、宣泄、領(lǐng)悟。結(jié)束后，自測心理狀態(tài)，進(jìn)行療效評估。經(jīng)過一段時(shí)間，自己還要進(jìn)行心理再評估。自測結(jié)果均要反饋到圖書館，可采用QQ、微信、微博、郵箱、電話等多形式反饋（圖書館最好提供網(wǎng)站讓用戶自測，網(wǎng)站自動計(jì)算并提交結(jié)果），以便圖書館根據(jù)用戶的療效適時(shí)調(diào)整閱讀療法所用文獻(xiàn)的目錄。圖書館人員應(yīng)盡可能采用情感閱讀療法和交互式閱讀療法，通過多形式與用戶溝通互動，及時(shí)解決其困惑。對于同類型病癥患者，可組織QQ群、微信群，便于實(shí)施同伴教育。

（來稿時(shí)間：2017年8月）

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