蔡恩麗，王 雨，王 蕾，武煜明

(云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500)

外科護(hù)理學(xué)是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的綜合性學(xué)科，也是一門重要的護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床課程[1]。長(zhǎng)期以來，外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在理論教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理教學(xué)內(nèi)容割裂、教學(xué)方法單一、教學(xué)手段欠缺、師資力量薄弱、學(xué)生實(shí)踐能力較差、崗位勝任力不強(qiáng)等諸多問題，特別是高級(jí)護(hù)理人才的崗位勝任力，直接影響著服務(wù)水平。如何改革各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，突出學(xué)生的主體地位，引導(dǎo)他們積極、主動(dòng)獲取知識(shí)，強(qiáng)化理論聯(lián)系實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和全面能力是亟待解決的問題。為此，創(chuàng)建“三主線+三平臺(tái)”進(jìn)行外科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的研究與實(shí)踐，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。云南中醫(yī)學(xué)院2011級(jí)、2012級(jí)共8個(gè)班級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生)459人，其中女生404人、男生55人，年齡20-23歲。兩組護(hù)生間入學(xué)成績(jī)、性別、年齡及基礎(chǔ)課成績(jī)均無顯著差異(P<0.05)，具有可比性。第六個(gè)學(xué)期開設(shè)外科護(hù)理學(xué)課程，理論學(xué)時(shí)100，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)28，均由筆者的教學(xué)團(tuán)隊(duì)講授。

2.研究方法。(1)教學(xué)方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即“理論講授+課件見習(xí)+臨床實(shí)習(xí)”。實(shí)驗(yàn)組通過創(chuàng)建“三主線+三平臺(tái)”實(shí)施教學(xué)，“三主線”即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論主線、專業(yè)理論主線、情感素質(zhì)主線?！叭脚_(tái)”即專業(yè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、臨床實(shí)踐平臺(tái)、知識(shí)信息平臺(tái)；(2)評(píng)價(jià)方法：采用歷史對(duì)照。①課程綜合測(cè)試。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組綜合測(cè)試的成績(jī)(期末考試占50%、護(hù)理技能操作20%、臨床護(hù)理查房30%)。②問卷調(diào)查。采用自行編制的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括6個(gè)維度35個(gè)項(xiàng)目(Cronbach′s α系數(shù)為0.79)，具有良好的內(nèi)在一致性。在外科護(hù)理學(xué)課程結(jié)束時(shí)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)出問卷459份，收回問卷459份，有效問卷為100%；(3)統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)生課程綜合測(cè)試成績(jī)比較。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生課程綜合測(cè)試的成績(jī)?yōu)?84.05±10.7)分，對(duì)照組為(73.12±10.21)分，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。

2.兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)模式效果的評(píng)價(jià)(見附表)。

附表 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)模式效果的評(píng)價(jià)分)

三、討 論

“三主線+三平臺(tái)”是以護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)為綱，以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，圈定知識(shí)點(diǎn)，以知識(shí)點(diǎn)為紐帶重新整合教學(xué)資源，打破傳統(tǒng)的課程體系，系統(tǒng)拓展學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)高等教育由單一知識(shí)學(xué)習(xí)向綜合素質(zhì)提高、全面能力發(fā)展的轉(zhuǎn)變[2]。

1.以知識(shí)點(diǎn)為紐帶，構(gòu)建了“三主線”，提升崗位勝任力?！叭骶€”即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論主線、專業(yè)理論主線、情感素質(zhì)主線(見圖1)。(1)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論主線：以疾病為中心，培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)理論素養(yǎng)。通過剖析解剖學(xué)(結(jié)構(gòu))、生理學(xué)(功能)與外科護(hù)理學(xué)(疾病)相關(guān)聯(lián)的知識(shí)點(diǎn)，抓住轉(zhuǎn)化點(diǎn)，形成清晰的知識(shí)鏈，闡明“結(jié)構(gòu)→功能→疾病→治療護(hù)理→康復(fù)”演變過程，啟迪臨床思維；(2)專業(yè)理論主線：以病人中心，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)理論素養(yǎng)。精準(zhǔn)地找出護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程(基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等)與外科護(hù)理學(xué)相關(guān)聯(lián)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能，使“理論框架—技術(shù)操作—疾病護(hù)理”有機(jī)銜接，體現(xiàn)整體護(hù)理的精髓，為臨床實(shí)踐打下夯實(shí)的基礎(chǔ)；(3)情感素質(zhì)主線：以學(xué)生為中心，促進(jìn)全面發(fā)展。21世紀(jì)的高級(jí)護(hù)理人才應(yīng)具備“T”型知識(shí)結(jié)構(gòu)[3]，即由支柱作用的縱向知識(shí)(醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、護(hù)理專業(yè)理論與技術(shù))和起基礎(chǔ)作用的橫向知識(shí)(人文、社會(huì)科學(xué)等)構(gòu)成，將二者有機(jī)地結(jié)合起來培養(yǎng)學(xué)生的人文精神、職業(yè)素質(zhì)，提升崗位勝任力。通過對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生課程綜合測(cè)試的成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。

圖1 “三主線”醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論主線、專業(yè)理論主線、情感素質(zhì)主線

2.以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，搭建了“三平臺(tái)”，拓展專業(yè)素質(zhì)?！叭脚_(tái)”即專業(yè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、臨床實(shí)踐平臺(tái)、知識(shí)信息平臺(tái)(見圖2)。(1)專業(yè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)：在遵循醫(yī)學(xué)倫理原則的前提下，設(shè)計(jì)基于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、護(hù)理技術(shù)操作的學(xué)習(xí)實(shí)踐，使理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)最優(yōu)化，以提高臨床實(shí)踐的安全性；(2)臨床實(shí)踐平臺(tái)：以培養(yǎng)應(yīng)用型高級(jí)護(hù)理人才為目標(biāo)，基于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與專業(yè)理論主線，根據(jù)病情制訂個(gè)性化的護(hù)理方案，規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作，促進(jìn)“知識(shí)—能力—素質(zhì)”轉(zhuǎn)化，提升崗位勝任力；(3)知識(shí)信息平臺(tái)：教材是知識(shí)的載體，是理論與實(shí)際相聯(lián)系的基本途徑和最佳方式，通過創(chuàng)建知識(shí)信息平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)終身學(xué)習(xí)。由附表可知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、臨床實(shí)踐能力、培養(yǎng)人文精神、提升崗位勝任力、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力六個(gè)方面的得分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3．“三主線+三平臺(tái)”相互支撐、相互融合，創(chuàng)建了護(hù)理人才培養(yǎng)的新途徑。通過專業(yè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)反饋、回顧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，真正做到“理論—實(shí)踐—理論”；臨床實(shí)踐平臺(tái)綜合應(yīng)用、鞏固強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)，促進(jìn)“知識(shí)—能力—素質(zhì)”轉(zhuǎn)化；知識(shí)信息平臺(tái)周期性更新專業(yè)知識(shí)、刪除陳舊內(nèi)容，體現(xiàn)“成果—知識(shí)—實(shí)踐”轉(zhuǎn)化(見圖3)。 “三主線+三平臺(tái)”整體合力，橫縱相連、協(xié)同效應(yīng)，使國(guó)家期望與學(xué)生個(gè)體成才愿望、教學(xué)目標(biāo)與社會(huì)需求之間形成了有機(jī)銜接的路徑，有利于培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)代需求的高級(jí)護(hù)理人才。

圖2 “三平臺(tái)”專業(yè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、臨床實(shí)踐平臺(tái)、知識(shí)信息平臺(tái)

圖3 “三主線+三平臺(tái)”教學(xué)模式

外科護(hù)理學(xué)課程創(chuàng)建“三主線+三平臺(tái)”進(jìn)行教學(xué)改革，更能體現(xiàn)當(dāng)代護(hù)理教育的特征，符合全民健康與全面小康社會(huì)的服務(wù)需求，對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床課程的教學(xué)改革有明顯的促進(jìn)作用，值得同行們借鑒與學(xué)習(xí)。“三主線+三平臺(tái)”教學(xué)模式對(duì)教師提出了更高的要求，不僅要具備扎實(shí)的理論知識(shí)和教學(xué)基本功，還要有較強(qiáng)的科學(xué)研究與臨床實(shí)踐能力，這就需要教師不斷地銳意進(jìn)取，提高自身的教學(xué)水平和教學(xué)能力，培養(yǎng)出適應(yīng)21世紀(jì)需求的實(shí)用型高級(jí)護(hù)理人才。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陸靜波，蔡恩麗.外科護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥版社，2016.

[2]張衛(wèi)平，艾衛(wèi)平，朱翠貞.通識(shí)教育提升醫(yī)藥院校學(xué)生素質(zhì)研究——基于人的全面發(fā)展的理念[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,24 (3):94-97.

[3]周 鑒.基于T型知識(shí)結(jié)構(gòu)的航海類學(xué)生綜合能力提升研究[J].南通航運(yùn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015,15 (4):61-93.