汪新春，王 婷

(建德市第二人民醫(yī)院，浙江 建德 311600)

CBL(Case-Based Learning)教學法是以案例為基礎(chǔ)的一種學習方法，作為理論與實踐相結(jié)合的互動式教學方式，教師可通過具體的案例來組織教學，啟發(fā)學生主動參與思考[1]。在護理教學中，臨床護理帶教是其重要的組成部分，是理論教學向臨床實踐教學的過渡，其質(zhì)量可對學生未來的綜合職業(yè)能力造成直接影響[2]。與傳統(tǒng)的帶教方式相比，CBL教學法可更好地提高臨床護理帶教的教學質(zhì)量。本次研究以我院內(nèi)科實習的50名護理實習生為對象，分析CBL教學法在內(nèi)科臨床護理實習護生帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

一、研究對象與方法

1.研究對象。研究對象來源于2016年1月-2017年10月來我院內(nèi)科實習的50名護理實習生，均為女性，學歷均為大專，年齡為21-22歲，根據(jù)入科室先后順序?qū)⒆o理實習生分為對照組與實驗組，每組各25名，納入標準：(1)所有護理實習生均完成了3-4年全日制?？谱o理理論知識學習；(2)臨床科室對本次研究同意并支持，醫(yī)學倫理會批準此次研究，納入護理實習生均表示自愿參與研究。排除標準：(1)存在語言障礙者；(2)意識模糊及精神紊亂者。兩組護理實習生一般資料進行組間比較，差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。對照組：給予常規(guī)帶教，護士長帶領(lǐng)護理實習生進入內(nèi)科后，向護理實習生介紹科室環(huán)境、科室護理工作特點，并介紹帶教教師的基本信息，由帶教教師實施一對一跟班帶教。嚴格按照大綱要求制定帶教計劃，合理安排理論課程講解及查房等，教會學生臨床護理實踐技巧，實習結(jié)束后進行考核。

實驗組：采用CBL教學法帶教，主要包括以下幾個方面：(1)教學前準備好臨床病理資料：教學在授課之前需提前按照講授的講學內(nèi)容，準備好相關(guān)的臨床病例資料，發(fā)布到全班群中，使學生提前查閱相關(guān)的資料。此外，教師要根據(jù)教學目標與學生的學情況設(shè)置好若干思考問題。通過具體的問題設(shè)置，增加教學的實用性，激發(fā)學生的學習興趣；(2)學生分析、解決問題：在教學過程中，教師可根據(jù)問題設(shè)置，進行分組，對臨床資料進行討論分析。在此過程中教師要發(fā)揮其引導與幫助作用，使學生從臨床資料中總結(jié)出疾病的致病因素，發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等，然后各小組代表匯報、分享所討論的成果。在病例討論過程中可進行角色扮演，營造一種逼真的臨床護理氛圍，使學生在此環(huán)境中接受西戎的護理知識與技能的訓練；(3)歸納總結(jié)：待所有的問題解決之后，教師對各組情況進行總結(jié)與點評，對護生所提出的問題進行詳細的解答。

3.觀察指標。對兩組護理實習生實習期滿后(四周)進行考試以及對帶教教師滿意度進行綜合評價。其中，考試成績分為理論知識、操作技能兩個部分，每部分100分。運用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，調(diào)查學生對帶教教師的滿意度。

二、結(jié) 果

1.實驗組與對照組護理實習生出科時考試成績比較。經(jīng)統(tǒng)計分析得出，實驗組護生理論知識、操作技能成績均優(yōu)于對照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

2.實驗組與對照組護理實習生對帶教教師滿意度比較。

表1 兩組護理實習生出科時考試成績比較

實驗組護理實習生對帶教教師教學滿意度顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組護理實習生對帶教教師滿意度比較n(%)

三、討 論

臨床實習是護理教育的重要組成部分，是實現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)化的過程，而臨床帶教可將學生的理論與實踐知識相結(jié)合，是學生從學校走向社會的重要轉(zhuǎn)折。由于內(nèi)科護理范疇廣泛，病情復(fù)雜多變，護理環(huán)節(jié)比較多，且相關(guān)的護理操作比較細致。傳統(tǒng)的教學模式比較單一，雖然有具有的帶教要求，但帶教過程中容易缺乏整體性及連續(xù)性，這阻礙了學生的個性與創(chuàng)造能力的發(fā)展，所取得的教學效果甚微。而CBL教學法與之不同，其規(guī)范帶教方法，可提高臨床帶教教師的軟實力，在帶教過程中，通過具體的臨床案例，引導學生主動學習與思考、解決問題，使學生優(yōu)化自身知識體系，并且可通過案例將所有的知識與技能進行融會貫通，這大大提高了教學質(zhì)量。在本次研究中顯示，與常規(guī)的教學方法不同，CBL教學法所取得的教學效果較好，從學生的測評成績中可知；另外，學生對CBL帶教教師滿意度較高。

綜上所述，對于內(nèi)科臨床護理實習生，采用CBL教學法進行護生帶教工作，可調(diào)動護理實習生學習的積極性，提升學習效果，并且護理實習生滿意度高，獲得了較好的帶教效果。

[參考文獻]

[1]張海霞,周娟仙.CBL融合PBL在中職內(nèi)科護理課堂應(yīng)用的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(2):146-147.

[2]賀佟秀,俞 芳,許玉春，等.PBL與CBL教學法在內(nèi)科護理學課程中的應(yīng)用效果評價[J].當代護士(中旬刊),2017(6):168-170.