郭洪偉，尹文強(qiáng)，趙延奎，胡金偉，胡式良，孫 葵

(濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261053)

新醫(yī)改要求要“全面提升衛(wèi)生管理隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化和職業(yè)化水平”，截止到2015年，我國(guó)共有衛(wèi)生管理人員47.3萬(wàn)人，僅占全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)的4.4%， 2014年，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)145所醫(yī)院的調(diào)研結(jié)果顯示醫(yī)院中高級(jí)管理者中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景比例為58.2%，有管理背景者僅占21.5%。大部分管理者管理知識(shí)來(lái)自工作積累與短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，作者參與的一項(xiàng)山東省6地市的調(diào)查結(jié)果也顯示，衛(wèi)生行政部門(mén)管理者具有管理專(zhuān)業(yè)背景的僅占22.7%。這就要求必須要培養(yǎng)大量具備崗位勝任力的衛(wèi)生管理人力，而當(dāng)前衛(wèi)生管理人力培養(yǎng)的問(wèn)題尤其是實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的缺失使得培養(yǎng)的畢業(yè)生適應(yīng)崗位慢，工作能力缺乏[1-2]。這就要求衛(wèi)生管理人力培養(yǎng)除了重視理論教學(xué)之外，必須要建立完善的實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)的重要專(zhuān)業(yè)課程，是培養(yǎng)該專(zhuān)業(yè)學(xué)生理論與實(shí)踐能力的重要學(xué)科[3-4]，其課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的合理構(gòu)建是解決上述問(wèn)題的必要手段，也是完善當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)管理教學(xué)體系的重要要求。

本文在文獻(xiàn)閱讀、專(zhuān)家咨詢(xún)、專(zhuān)題小組討論的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前衛(wèi)生改革與發(fā)展的背景，基于勝任力、導(dǎo)師制等理論方法，從目標(biāo)、原則、方案等層面對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)，以指導(dǎo)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)?，F(xiàn)將具體內(nèi)容分析如下。

一、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系建構(gòu)的思路與目標(biāo)

衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)應(yīng)面向?qū)嵺`，根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行差異化指導(dǎo)，因此適于引入導(dǎo)師制方式[5-6]并強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作。實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系應(yīng)是一個(gè)系統(tǒng)的框架，包括目的、目標(biāo)、策略、內(nèi)容、方法等具體內(nèi)容，要有一套完整周密的方法論與工具系統(tǒng)。綜上所述，可梳理出如下的邏輯思路(見(jiàn)附圖)。

附圖 衛(wèi)生事業(yè)管理實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系建構(gòu)的邏輯思路

根據(jù)上述邏輯思路，提出衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的目標(biāo)：通過(guò)基于新醫(yī)改背景下課程的需求分析，借助互聯(lián)網(wǎng)等工具整合課程可控資源，在對(duì)學(xué)生特點(diǎn)需求調(diào)查的基礎(chǔ)上，以勝任力、差異化、團(tuán)隊(duì)化、導(dǎo)師制為指導(dǎo)思想，結(jié)合衛(wèi)生改革與發(fā)展實(shí)際采用案例與政策文本分析、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，醫(yī)改問(wèn)題與策略研討、政策制定模擬等方式，培養(yǎng)學(xué)生勝任衛(wèi)生管理崗位的實(shí)踐能力。

二、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系構(gòu)建的原則

(一)以崗位勝任力為基礎(chǔ)。

衛(wèi)生事業(yè)管理實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的目的是培養(yǎng)學(xué)生的崗位能力，其崗位能力一定要符合現(xiàn)實(shí)衛(wèi)生管理崗位的需要，這就要求實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的構(gòu)建必須以對(duì)當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生管理崗位勝任力的分析為基礎(chǔ)。

(二)以衛(wèi)生改革與發(fā)展為背景。

崗位勝任力的分析要基于醫(yī)改形勢(shì)下衛(wèi)生管理崗位的崗位特點(diǎn)與需求，并且能夠根據(jù)衛(wèi)生改革與發(fā)展形勢(shì)的變化對(duì)崗位需求及勝任特征進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，以指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系的改革。

(三)體現(xiàn)差異化。

在衛(wèi)生事業(yè)管理實(shí)訓(xùn)體系的構(gòu)建中，要體現(xiàn)差異化原則，一方面要體現(xiàn)學(xué)生的差異化，測(cè)評(píng)學(xué)生的職業(yè)傾向，并給予一定的發(fā)展建議和實(shí)訓(xùn)側(cè)重，另外一方面，要體現(xiàn)崗位差異化，形成涵蓋不同衛(wèi)生管理崗位勝任力的系統(tǒng)化實(shí)訓(xùn)體系。

(四)以導(dǎo)師制、團(tuán)隊(duì)化為方式。

要實(shí)現(xiàn)上述培養(yǎng)目標(biāo)，導(dǎo)師制是適宜有效的方式，在當(dāng)前教學(xué)資源有限的情況下，導(dǎo)師制的實(shí)施適以教師學(xué)生合理搭配的團(tuán)隊(duì)化方式為支撐，以導(dǎo)師制團(tuán)隊(duì)化教學(xué)方式構(gòu)建穩(wěn)定有效的實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)體系。

三、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系構(gòu)建的實(shí)施方案

(一)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系構(gòu)建的步驟。

1．衛(wèi)生管理崗位勝任力體系的分析與歸納。應(yīng)結(jié)合醫(yī)改背景，通過(guò)文獻(xiàn)閱讀、專(zhuān)家咨詢(xún)等方式建立適合專(zhuān)業(yè)需要的衛(wèi)生管理崗位勝任力體系，并明確本課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系可實(shí)現(xiàn)對(duì)哪些勝任力的培養(yǎng)。

由于涉及到衛(wèi)生管理崗位勝任力的文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間早晚不一[7-8]，而勝任力又應(yīng)與崗位的需求與發(fā)展相匹配，因此在建立衛(wèi)生崗位勝任力體系時(shí)應(yīng)堅(jiān)持動(dòng)態(tài)調(diào)整，以體現(xiàn)時(shí)新性與可持續(xù)發(fā)展。

2．衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱的制定。在勝任力分析的基礎(chǔ)上，整合教學(xué)可控資源，進(jìn)行課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱的設(shè)計(jì)及教學(xué)方案的制定。確定衛(wèi)生事業(yè)管理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的目的、目標(biāo)、內(nèi)容、方法、形式等。

3．衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)與教學(xué)資料的選取。以實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱為指導(dǎo)，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)與資料的選取。教學(xué)內(nèi)容和資料一方面要針對(duì)學(xué)科特點(diǎn)和規(guī)律，與理論教學(xué)內(nèi)容相呼應(yīng)。另一方面要與衛(wèi)生改革與發(fā)展緊密結(jié)合，體現(xiàn)時(shí)新性、時(shí)效性。

4．衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)施。實(shí)訓(xùn)教學(xué)的組織應(yīng)體現(xiàn)導(dǎo)師制、團(tuán)隊(duì)化和差異化原則。通過(guò)對(duì)課程師資的全面分析，結(jié)合對(duì)學(xué)生與教師的參與意愿調(diào)查，遵循教師學(xué)生雙向選擇的理念，采取一名教師固定帶若干不同年級(jí)學(xué)生的導(dǎo)師制小組教學(xué)方式。高年級(jí)學(xué)生在教師安排下指導(dǎo)低年級(jí)學(xué)生，團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，共同成長(zhǎng)。

5．衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的評(píng)估與調(diào)整。對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行事前、事中及事后評(píng)估，評(píng)估可以采取定性與定量相結(jié)合的方式，通過(guò)問(wèn)卷與定性訪談等方式進(jìn)行，評(píng)估應(yīng)注意因果關(guān)系，并將評(píng)估結(jié)果應(yīng)用于教學(xué)體系的調(diào)整。

(二)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)。

實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與理論授課內(nèi)容相呼應(yīng)，應(yīng)涵蓋衛(wèi)生管理概述、體制與機(jī)制、衛(wèi)生管理內(nèi)容、衛(wèi)生管理方法、衛(wèi)生改革與發(fā)展等教學(xué)模塊，要重點(diǎn)突出當(dāng)前衛(wèi)生改革與發(fā)展的重點(diǎn)與熱點(diǎn)。實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要內(nèi)容設(shè)計(jì)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下方面：理論教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)的進(jìn)一步理解與詮釋?zhuān)恍l(wèi)生改革與發(fā)展現(xiàn)實(shí)的接觸與把握；發(fā)現(xiàn)、分析、解決衛(wèi)生管理問(wèn)題思路的培育；調(diào)研、數(shù)據(jù)分析、表達(dá)、寫(xiě)作等崗位能力的鍛煉；學(xué)生學(xué)科興趣與自我學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)等。

(三)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的主要方式。

1．案例與政策分析。選取有代表性的案例或政策文本通過(guò)小組研討、集中發(fā)言的形式進(jìn)行分析，案例及政策的來(lái)源一方面來(lái)自于課程材料庫(kù)的案例與政策部分，另外一部分由學(xué)生根據(jù)課程內(nèi)容自行選取。案例或政策分析應(yīng)至少提前一周布置，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行團(tuán)隊(duì)式研討，在授課過(guò)程中集中發(fā)言。

2．問(wèn)題討論。選取有代表性的結(jié)合衛(wèi)生改革與發(fā)展實(shí)際的問(wèn)題通過(guò)小組研討、集中發(fā)言的形式進(jìn)行分析，其組織方式類(lèi)似于案例與政策分析。

3．現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。由學(xué)生設(shè)計(jì)調(diào)查方案進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，調(diào)查分組進(jìn)行，集中在五一、十一等假期執(zhí)行，每學(xué)期組織一到兩次，調(diào)研應(yīng)有詳細(xì)的方案設(shè)計(jì)，選擇適宜的調(diào)研工具并且能對(duì)定性定量資料進(jìn)行分析與解讀，并形成策略建議。

4．政策制定模擬。每學(xué)期組織一到兩次，由學(xué)生根據(jù)衛(wèi)生改革中的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行解決方案的研討、模擬政策制定及撰寫(xiě)政策文本。

制約上述構(gòu)想實(shí)現(xiàn)的主要困難在于相應(yīng)資源特別是師資配備，授課規(guī)模、教學(xué)場(chǎng)所的欠缺與不足，需要在相關(guān)部門(mén)支持下有針對(duì)性解決。

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