葉惠艷，艾夢(mèng)婷，周靈芝

(麗水市人民醫(yī)院，浙江 麗水 323000)

前言

腹腔鏡手術(shù)是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái)，隨著醫(yī)療器材的不斷發(fā)展，該手術(shù)治療方法對(duì)老年患者的臨床效果有了進(jìn)一步提高[1-2]。由于老年患者的免疫低，身體較為虛弱，且手術(shù)治療過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)大出血等突發(fā)情況，老年患者難以承受手術(shù)治療[3]。而根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于一些疾病采用手術(shù)治療的安全性、生存率更高，所以，腹腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)，降低了老年患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高了治療安全性。但由于腹腔鏡手術(shù)的操作較為復(fù)雜、技術(shù)要求高，因此，對(duì)于患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理具有十分重要的意義，現(xiàn)作如下分析。

一、資料與方法

(一)一般資料。

研究對(duì)象為2016年5月-2017年1月在我院行腹腔鏡手術(shù)的74例老年患者，所有患者均與腹腔鏡手術(shù)指標(biāo)與適應(yīng)癥相符。采用隨機(jī)原則將這74例患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各37例。其中對(duì)照組患者中男性有12例，女性有25例；年齡最小為62歲，年齡最大為80歲，平均年齡(68.21±4.40)歲；該組患者中有全子宮+雙附件切除術(shù)16例，闌尾術(shù)3例，胃癌根治術(shù)6例，膽囊切除術(shù)8例，直腸癌切除術(shù)4例。實(shí)驗(yàn)組患者中男性有16例，女性有21例；年齡最小為63歲，年齡最大為81歲，平均年齡(68.75±4.17)歲；該組患者中有全子宮+雙附件切除術(shù)14例，闌尾術(shù)5例，胃癌根治術(shù)8例，膽囊切除術(shù)4例，直腸癌切除術(shù)6例。從以上數(shù)據(jù)對(duì)比可知，兩組患者的男女比例、年齡等一般資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

(二)護(hù)理方法。

對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要包括術(shù)前注意事項(xiàng)、基本流程，術(shù)中為患者調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫、取舒適的體位、配合主刀醫(yī)生手術(shù)治療。給予實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理，具體做法如下。(1)術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)前，為患者及其家屬介紹手術(shù)室的環(huán)境，并了解患者的心理狀態(tài)，若患者存在焦慮、緊張、恐懼等情緒，護(hù)理人員要及時(shí)消除患者的這些負(fù)面情緒，可以給予患者講解關(guān)于治愈的成功案例，鼓勵(lì)并安慰患者，增加患者治療的信息；(2)術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員要為患者準(zhǔn)備好手術(shù)中所需的物品，認(rèn)真檢查好手術(shù)所需器材?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，為其調(diào)好手術(shù)室溫后并詢問(wèn)其溫度是否合適。在進(jìn)行麻醉時(shí)，指導(dǎo)患者關(guān)于配合麻醉的方法，完成之后，為其調(diào)整好手術(shù)體位；(3)術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理：患者手術(shù)結(jié)束后，注意為患者保暖，查看患者的傷口恢復(fù)情況，引流管是否暢通，并告訴患者及家屬手術(shù)成功，以及一些注意事項(xiàng)，讓患者及其家屬放心。

(三)觀察指標(biāo)。

觀察并對(duì)比對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行手術(shù)后發(fā)生切口感染、切口疼痛、腹腔出血、腹脹等并發(fā)癥的情況。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.40%，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為21.63%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體分析如下(見(jiàn)附表)。

附表 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比n(%)

注：與對(duì)照組治療后相比，*P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

三、討 論

腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)方法，其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，近年來(lái)在老年患者的手術(shù)中較為常用[4]。但腹腔鏡手術(shù)的操作復(fù)雜，不僅對(duì)手術(shù)醫(yī)師的要求嚴(yán)格，且手術(shù)室是專門為患者提供搶救、手術(shù)的重要場(chǎng)所，還對(duì)手術(shù)室的術(shù)中護(hù)理要求嚴(yán)格，十分注重細(xì)節(jié)。為此，我院給予行腹腔鏡手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理主要是從患者在進(jìn)行手術(shù)前，一直到患者手術(shù)完成后對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員注意細(xì)節(jié)，給予患者講解手術(shù)室的環(huán)境，讓其做好充分的心理準(zhǔn)備；并關(guān)注患者的心理等，對(duì)于有負(fù)面情緒的患者進(jìn)行耐心講解，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰，增加其治療信心，積極配合治療。術(shù)中從為患者準(zhǔn)備物品到檢查手術(shù)器材、指導(dǎo)患者配合麻醉等小細(xì)節(jié)出發(fā)，增加了手術(shù)的成功率。術(shù)后密切觀察患者的恢復(fù)情況，并指導(dǎo)其注意事項(xiàng)。各個(gè)階段，各個(gè)細(xì)節(jié)的護(hù)理，減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理有助于行腹腔鏡手術(shù)的老年患者減少術(shù)后并發(fā)癥，提高安全性，利于患者術(shù)后恢復(fù)，值得使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐瑞英,趙 萍.分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8(9)：179-180.

[2]任 鳳.分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15(7)：257-258.

[3]劉 妍.淺談手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于老年患者腹腔鏡手術(shù)的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(70)：285.

[4]劉雪來(lái),蘇 洋.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者腹腔鏡手術(shù)臨床效果、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)臨床研究，2016，29(7)：967-968.