李禮，宋紅濤，吳濤，許華山

（蚌埠醫(yī)學(xué)院，安徽 蚌埠 233030）

學(xué)習(xí)倦怠不僅影響大學(xué)生學(xué)習(xí)效果，造成學(xué)習(xí)興趣下降、效率降低，進(jìn)而引發(fā)曠課、抄襲等行為問(wèn)題；而且會(huì)影響到大學(xué)生的心理健康，學(xué)習(xí)倦怠水平越高，心理健康水平越低。大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠問(wèn)題已經(jīng)引起了高校和社會(huì)的高度關(guān)注。醫(yī)學(xué)生在校課程多、任務(wù)重，更易發(fā)生學(xué)習(xí)倦怠問(wèn)題，不僅影響到專業(yè)學(xué)習(xí)和自身職業(yè)發(fā)展，更關(guān)系到國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和未來(lái)。

有關(guān)研究表明，心理資本是心理健康的重要組成部分，應(yīng)對(duì)方式是心理資本和學(xué)習(xí)倦怠之間的橋梁，均與學(xué)習(xí)倦怠密切相關(guān)[1]。對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠、心理資本和應(yīng)對(duì)方式的基本狀況進(jìn)行調(diào)查和分析，有助于進(jìn)一步了解醫(yī)學(xué)生，尤其是不同群體醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)倦怠、心理資本和應(yīng)對(duì)方式方面的特點(diǎn)和區(qū)別，為醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展和教育教學(xué)方法改革提供參考。

一、對(duì)象和方法

1.研究被試基本情況。用分層整體抽樣的方法，在蚌埠醫(yī)學(xué)院抽取五年制臨床醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)和四年制護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)5個(gè)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1 610份，回收1 467份，其中有效問(wèn)卷1 368份，有效率93.25%；被試基本情況見(jiàn)表1。

表1 被試醫(yī)學(xué)生基本情況

2.研究工具。采用自編一般情況問(wèn)卷以及《大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表》、《積極心理資本問(wèn)卷》和《簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷》集體施測(cè)，統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。

《大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表》由連榕教授等編制，分為情緒低落、行為不當(dāng)和成就感低三個(gè)維度；量表采用1-5級(jí)評(píng)分，得分越高表明倦怠程度越高[2]?！斗e極心理資本問(wèn)卷》由張闊等編制，分為自我效能、韌性、希望、樂(lè)觀四個(gè)維度；問(wèn)卷采用1-7級(jí)評(píng)分，得分越高表明心理資本水平越高[3]?！逗?jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷》由解亞寧等編制，分為積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度；問(wèn)卷采用0-3級(jí)評(píng)分，積極應(yīng)對(duì)得分越高表明越傾向于采用積極的應(yīng)對(duì)方式，消極應(yīng)對(duì)得分越高表明越傾向于采用消極的應(yīng)對(duì)方式[4]。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用spss20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用統(tǒng)計(jì)描述和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法。

二、結(jié) 果

1.醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠基本狀況。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠為（2.79±0.44） 分，接近中值3分，呈中等水平。學(xué)習(xí)倦怠均值≥3分的有492人，占總數(shù)的36%；情緒低落均值≥3分的有503人，占總數(shù)的36.8%；行為不當(dāng)均值≥3分的有773人，占總數(shù)的56.5%；成就感低均值≥3分的有426人，占總數(shù)的31.1%。三個(gè)因子中，行為不當(dāng)?shù)梅肿罡?，且均值?分人數(shù)超過(guò)1/2。

五年制醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠、成就感低得分明顯低于四年制醫(yī)學(xué)生（p＜0.01）；情緒低落得分明顯低于四年制醫(yī)學(xué)生（p＜0.05）；而行為不當(dāng)?shù)梅植町悷o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。男生情緒低落、行為不當(dāng)、學(xué)習(xí)倦怠得分明顯高于女生（p＜0.01）；而成就感低得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。學(xué)生干部行為不當(dāng)、學(xué)習(xí)倦怠得分明顯低于非學(xué)生干部（p＜0.01）；而學(xué)生干部和非學(xué)生干部在情緒低落、成就感低上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。（見(jiàn)表2）

2.醫(yī)學(xué)生心理資本基本狀況。醫(yī)學(xué)生心理資本為（4.70±0.65）分，超過(guò)中值4分；四個(gè)因子的得分也均超過(guò)中值4分，其中因子樂(lè)觀得分超過(guò)5分。

五年制醫(yī)學(xué)生心理資本、希望、樂(lè)觀得分明顯高于四年制醫(yī)學(xué)生（p＜0.01）；五年制醫(yī)學(xué)生自我效能得分明顯高于四年制醫(yī)學(xué)生（p＜0.05）；而韌性得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。男生自我效能、韌性明顯低于女生（p＜0.01）；而希望、樂(lè)觀、心理資本得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。學(xué)生干部心理資本、自我效能得分明顯高于非學(xué)生干部（p＜0.01）；學(xué)生干部樂(lè)觀得分明顯高于非學(xué)生干部（p＜0.05）；而在韌性、希望上得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （p＞0.05）。 （見(jiàn)表 3）

表2 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠基本狀況（±s；分）

表2 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠基本狀況（±s；分）

注：*p＜0.05，**p＜0.01

項(xiàng)目 學(xué)習(xí)倦怠 情緒低落 行為不當(dāng) 成就感低均分 （n=1368）五年制（n=870）四年制（n=498）男生 （n=416）女生 （n=952）學(xué)生干部（n=373）非學(xué)生干部（n=995）2.71±0.52 2.68±0.54**2.76±0.50**2.67±0.54 2.73±0.52 2.69±0.53 2.72±0.52 2.79±0.44 2.76±0.45**2.83±0.44**2.87±0.44**2.75±0.44**2.74±0.46**2.81±0.44**2.69±0.69 2.66±0.69*2.75±0.69*2.87±0.72**2.62±0.67**2.65±0.71 2.71±0.69 2.99±0.64 2.99±0.66 3.00±0.59 3.07±0.68**2.96±0.62**2.90±0.96**3.03±0.62**

3.醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)方式基本狀況。應(yīng)對(duì)方式為(1.76±0.39)分；積極應(yīng)對(duì)為 （2.04±0.44） 分，超過(guò)中值1.5分；消極應(yīng)對(duì)為（1.35±0.56） 分，低于中值1.5分。

表3 醫(yī)學(xué)生心理資本基本狀況（±s；分）

表3 醫(yī)學(xué)生心理資本基本狀況（±s；分）

注：*p＜0.05，**p＜0.01

項(xiàng)目 心理資本 自我效能 韌性 希望 樂(lè)觀均分 （n=1368）五年制 （n=870）四年制 （n=498）男生 （n=416）女生 （n=952）學(xué)生干部（n=373）非學(xué)生干部（n=995）4.98±0.83 5.03±0.80**4.90±0.89**4.95±0.86 5.00±0.82 5.03±0.85 4.97±0.83 4.70±0.65 4.75±0.65**4.63±0.63**4.75±0.70 4.70±0.62 4.79±0.65**4.46±0.64**4.54±0.86 4.58±0.87*4.48±0.85*4.70±0.89**4.74±0.85**4.71±0.87**4.48±0.85**4.31±0.75 4.33±0.76 4.27±0.73 4.40±0.82**4.27±0.72**4.37±0.74 4.29±0.75 5.07±0.96 5.14±0.91**4.94±1.03**5.03±0.96 5.08±0.96 5.16±0.98*5.03±0.95*

五年制和四年制醫(yī)學(xué)生在應(yīng)對(duì)方式、積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)上得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。男生消極應(yīng)對(duì)得分明顯高于女生（p＜0.01）；而男女生在應(yīng)對(duì)方式、積極應(yīng)對(duì)上得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。學(xué)生干部積極應(yīng)對(duì)得分明顯高于非學(xué)生干部（p＜0.05）；而學(xué)生干部和非學(xué)生干部在應(yīng)對(duì)方式、消極應(yīng)對(duì)上得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05） （見(jiàn)表 4）。

三、討 論

1.醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠、心理資本、應(yīng)對(duì)方式總體狀況。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠得分接近3分，呈中等水平，這與有關(guān)調(diào)查結(jié)果基本一致[5-6]，說(shuō)明近幾年來(lái)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠問(wèn)題尚未得到有效緩解。其中行為不當(dāng)?shù)梅肿罡?，且均值超過(guò)中值人數(shù)超過(guò)1/2，說(shuō)明醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的主要表現(xiàn)為逃課、遲到、早退、抄襲等行為問(wèn)題。

表4 醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)方式基本狀況（±s；分）

表4 醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)方式基本狀況（±s；分）

注：*p＜0.05，**p＜0.01

項(xiàng)目 應(yīng)對(duì)方式 積極應(yīng)對(duì) 消極應(yīng)對(duì)均分 （n=1368）五年制 （n=870）四年制 （n=498）男生 （n=416）女生 （n=952）學(xué)生干部（n=373）非學(xué)生干部（n=995）1.35±0.56 1.35±0.57 1.34±0.53 1.41±0.62**1.32±0.53**1.34±0.54 1.35±0.57 1.76±0.39 1.77±0.39 1.75±0.38 1.78±0.40 1.76±0.38 1.79±0.38 1.75±0.39 2.04±0.44 2.04±0.44 2.02±0.45 2.02±0.43 2.04±0.45 2.09±0.45**2.02±0.44**

醫(yī)學(xué)生心理資本以及四個(gè)因子的得分均超過(guò)中值4分，這與有關(guān)調(diào)查結(jié)果基本一致[7]，說(shuō)明醫(yī)學(xué)生心理資本狀況較好，具有良好的積極品質(zhì)，更愿意以積極的態(tài)度來(lái)面對(duì)學(xué)習(xí)壓力和未來(lái)挑戰(zhàn)；其中樂(lè)觀得分超過(guò)5分，說(shuō)明醫(yī)學(xué)生對(duì)取得的成績(jī)有積極歸因，更愿意用樂(lè)觀的態(tài)度來(lái)面對(duì)困難、迎接挑戰(zhàn)。

醫(yī)學(xué)生積極應(yīng)對(duì)得分均超過(guò)中值，消極應(yīng)對(duì)低于中值，這與有關(guān)調(diào)查結(jié)果基本一致[8]。說(shuō)明醫(yī)學(xué)生面對(duì)壓力和應(yīng)激事件，能有意識(shí)、有目的和靈活的調(diào)節(jié)行為，能為減輕負(fù)面影響而作出認(rèn)知和行為的努力[1]。

2.五年制醫(yī)學(xué)生和四年制醫(yī)學(xué)生比較。五年制醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠、成就感低、情緒低落的程度均比四年制醫(yī)學(xué)生輕，五年制醫(yī)學(xué)生心理資本、希望、樂(lè)觀、自我效能均好于四年制醫(yī)學(xué)生，說(shuō)明五年制醫(yī)學(xué)生的整體學(xué)習(xí)狀態(tài)好于四年制醫(yī)學(xué)生，在個(gè)人成長(zhǎng)和學(xué)業(yè)發(fā)展中更加自信，整體積極的能力好于四年制醫(yī)學(xué)生?？赡茉蛟谟冢阂皇俏迥曛漆t(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)學(xué)位，而四年制醫(yī)學(xué)生是理學(xué)學(xué)位，故五年制醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感更高，更能積極主動(dòng)按照專業(yè)培養(yǎng)的要求完成各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)；二是五年制醫(yī)學(xué)生職業(yè)目標(biāo)更為明確，職業(yè)發(fā)展路徑更為明晰，為了提高個(gè)人就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和職業(yè)發(fā)展能力，必須加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)、打好基礎(chǔ)。

3.不同性別醫(yī)學(xué)生比較。男生情緒低落、行為不當(dāng)程度比女生嚴(yán)重；男生在自我效能、韌性上均比女生差；應(yīng)對(duì)環(huán)境變化，男生消極的成分比女生多。說(shuō)明男生整體學(xué)習(xí)狀態(tài)不如女生，在自信和持之以恒的品質(zhì)上不如女生，面對(duì)困難和挑戰(zhàn)男生更傾向采取逃避、自責(zé)等消極態(tài)度?？赡茉蛟谟冢阂皇窍鄬?duì)女生來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)和社會(huì)對(duì)男生的希望和要求比對(duì)女生的高，男生承受了更大的壓力，更易發(fā)生倦怠[9]；二是女生比男生更適應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)以記憶為基礎(chǔ)的要求，女生成績(jī)普遍好于男生；三是女生規(guī)則意識(shí)、自尊心和自我管理能力更強(qiáng)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)、戀愛(ài)等不良誘惑有更強(qiáng)的自制力；四是女生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力不如男生，需要更好的學(xué)業(yè)成績(jī)加以彌補(bǔ)。

4.學(xué)生干部與非學(xué)生干部比較。學(xué)生干部行為不當(dāng)、學(xué)習(xí)倦怠程度比非學(xué)生干部輕，學(xué)生干部心理資本、自我效能、樂(lè)觀好于非學(xué)生干部，積極應(yīng)對(duì)也好于非學(xué)生干部，說(shuō)明學(xué)生干部整體學(xué)習(xí)狀態(tài)比非學(xué)生干部好，整體積極的能力和心理資本均比非學(xué)生干部好，應(yīng)對(duì)方式上積極的成分更多。可能原因在于：一是學(xué)生干部平時(shí)和老師交流更多，在專業(yè)學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)方面得到更全面的教育和指導(dǎo)，獲得更多的鍛煉機(jī)會(huì)，從而壓力管理能力更強(qiáng)，成就動(dòng)機(jī)更為明顯；二是學(xué)生干部能獲得老師更多的關(guān)注和表?yè)P(yáng)，在正反饋的刺激下，學(xué)生干部會(huì)更加嚴(yán)格要求自己，心態(tài)更為積極樂(lè)觀，責(zé)任感更為強(qiáng)烈[10]；三是選拔學(xué)生干部時(shí)，會(huì)從心理品質(zhì)、道德品質(zhì)、綜合能力等方面進(jìn)行考察，使得這一群體更為優(yōu)秀。

綜上所述，通過(guò)調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生存在中等程度的學(xué)習(xí)倦怠，應(yīng)該引起學(xué)校和醫(yī)學(xué)生自身的重視；醫(yī)學(xué)生具有良好心理資本和積極應(yīng)對(duì)態(tài)度，且呈現(xiàn)出一定的特點(diǎn)。我們應(yīng)針對(duì)性通過(guò)心理健康教育、學(xué)風(fēng)班風(fēng)建設(shè)、改革教育教學(xué)方法等，發(fā)掘和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生心理潛能，提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)能力，從而緩解醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠，提高醫(yī)學(xué)教育成效，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

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