陳 賽 鄧 冰 畢 斌 劉 鷹 李莎莎 王 麗 馮 霞

(1.貴州省第二人民醫(yī)院心身科，貴州 貴陽(yáng) 550001； 2.貴州醫(yī)科大學(xué)臨床心理系，貴州 貴陽(yáng) 550025)

雙相障礙是一種具備較高致殘率的慢性病癥，臨床上主要表現(xiàn)為抑郁癥狀、躁狂癥狀交替出現(xiàn)。雙相障礙抑郁發(fā)作與單相抑郁癥在臨床上具有較高的相似度，兩種病癥在發(fā)作早期均不存在特異性生物學(xué)指標(biāo)，患者自殘率、自殺率及病癥再次發(fā)作的可能性均較高，因此，兩種病癥在發(fā)病早期的鑒別工作存在一定難度，存在較高的誤診率，致使患者病癥的相關(guān)治療進(jìn)程被延誤[1]。本次研究將對(duì)雙相障礙抑郁發(fā)作與單相抑郁癥患者腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子之間的相關(guān)性展開(kāi)探究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接收診治的住院精神疾病患者120例作為研究組，其中雙相障礙抑郁發(fā)作48例，單相抑郁癥72例。另選取同時(shí)期健康志愿者15名，作為對(duì)照組。研究組入選患者均符合《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第4版(CCMD-4)情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患者均不存在甲狀腺相關(guān)病癥、相對(duì)嚴(yán)重的軀體類(lèi)病癥、處于妊娠期及哺乳期的女性、藥物依賴(lài)史、精神病史等，且全部患者近兩周內(nèi)均未應(yīng)用過(guò)精神類(lèi)藥物[2]。

1.2 研究方法

對(duì)全部患者的臨床相關(guān)資料實(shí)施詳細(xì)記錄，并由兩名醫(yī)師對(duì)其應(yīng)用對(duì)應(yīng)的測(cè)評(píng)量表展開(kāi)評(píng)定工作。三組患者均于治療前、治療后第3 d、一周、兩周的清晨實(shí)施空腹靜脈取血5 ml，對(duì)血液樣本作離心處理，并將上清液放置在-20 ℃的環(huán)境中存儲(chǔ)。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)對(duì)患者腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子實(shí)施測(cè)定。應(yīng)用放射免疫法對(duì)患者甲狀腺激素水平(總?cè)饧谞钕僭彼?、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、總甲狀腺素、促甲狀腺激素)實(shí)施測(cè)定處理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄研究組精神疾病患者治療前、對(duì)照組健康人群腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)檢測(cè)值；研究組中雙相障礙抑郁發(fā)作患者、單相抑郁癥患者治療前后BDNF檢測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 組間對(duì)比

對(duì)研究組精神疾病患者、對(duì)照組健康人群臨床資料分析可知，研究組精神疾病患者治療前BDNF檢測(cè)值顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，如表1。

表1 對(duì)研究組精神疾病患者治療前、對(duì)照組健康人群BDNF檢測(cè)值對(duì)比

注：*表示對(duì)照組與之對(duì)比，P<0.05。

2.2 組內(nèi)對(duì)比

對(duì)研究組中不同疾病類(lèi)型患者BDNF檢測(cè)值分析可知，治療前雙相障礙抑郁發(fā)作患者BDNF檢測(cè)值顯著低于單相抑郁癥患者，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05；治療后雙相障礙抑郁發(fā)作患者、單相抑郁癥患者BDNF檢測(cè)值均較之前顯著提高，治療前后各組數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，但兩組治療前后BDNF變化幅度對(duì)比P>0.05，如表2。

表2 雙相障礙抑郁發(fā)作患者、單相抑郁癥患者治療前后BDNF檢測(cè)值對(duì)比

注：#表示雙相障礙抑郁發(fā)作患者與之對(duì)比，P<0.05；*表示治療前與之對(duì)比，P<0.05。

3 討 論

有研究證實(shí)，血清中三碘甲狀腺原氨酸與雙相障礙呈負(fù)相關(guān)，三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素和促甲狀腺激素的改變是雙相障礙抑郁發(fā)作向躁狂轉(zhuǎn)變的危險(xiǎn)因素，而血清中腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子與雙相障礙抑郁呈負(fù)相關(guān)，且明顯低于單相抑郁癥的患者和正常對(duì)照組[3]。目前國(guó)內(nèi)外針對(duì)雙相情感障礙抑郁發(fā)作及單相抑郁發(fā)作區(qū)別的因子研究多集中于單因素分析研究，而一些前沿研究提示這兩種疾病的發(fā)生發(fā)展是多因子作用的結(jié)果，其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，單因素分析只能說(shuō)明單個(gè)因素與此疾病的關(guān)系，而不能辨認(rèn)出其他因素對(duì)上述兩種疾病的主要影響[4]。所以要早期識(shí)別雙相情感障礙抑郁發(fā)作及單相抑郁發(fā)作，選擇對(duì)上述兩種疾病的發(fā)生有影響的、可預(yù)測(cè)的兩種因子聯(lián)合進(jìn)行研究會(huì)更加可靠。本研究通過(guò)分析可知，研究組治療前BDNF檢測(cè)值顯著低于對(duì)照組，治療前研究組中雙相障礙抑郁發(fā)作患者BDNF檢測(cè)值顯著低于單相抑郁癥患者；治療后不同疾病類(lèi)型患者BDNF檢測(cè)值均較之前顯著提高，但各疾病類(lèi)型患者治療前后BDNF變化幅度對(duì)比并無(wú)顯著差異，此結(jié)論與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。提示臨床醫(yī)生利用BDNF檢測(cè)值對(duì)診斷精神類(lèi)疾病、區(qū)分疾病類(lèi)型均具有重要價(jià)值，此外通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)治療前后BDNF水平變化情況對(duì)掌握精神類(lèi)疾病治療效果具有積極意義。

綜上所述，雙相障礙抑郁發(fā)作與單相抑郁癥患者腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子之間具有緊密關(guān)聯(lián)性，患者血清中腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平的提升可以作為雙相障礙抑郁發(fā)作情形的判斷指標(biāo)及依據(jù)。

[1] 金海淼,胡斌,張?jiān)伱罚?雙相障礙抑郁發(fā)作患者治療前后血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平變化及相關(guān)因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(19):2949-2951.

[2] 李賡,曹艷玲,雍生滿，等.單相抑郁癥與雙相障礙抑郁發(fā)作的臨床特征對(duì)照研究[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(6):713-715.

[3] 張載福,楊帆,王衛(wèi)平，等.血清S100B蛋白與雙相障礙抑郁發(fā)作及其預(yù)后的相關(guān)性研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,37(6):769-773.

[4] 呂欽諭,鮑晨曦,陸燕華，等.無(wú)抽搐電休克治療與碳酸鋰對(duì)雙相障礙抑郁發(fā)作患者氧化應(yīng)激水平的影響[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2016,42(12):731-736.