顧文惠

（成都上錦南府醫(yī)院 四川 成都 610000）

前言

呼吸內(nèi)科多收治上呼吸道感染、支氣管哮喘等疾病患者。痰標(biāo)本檢驗(yàn)是呼吸內(nèi)科患者臨床診斷、療效評(píng)估的重要依據(jù)[1]。為了評(píng)估品管圈活動(dòng)的應(yīng)用價(jià)值，本研究將50例呼吸內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將患者的整個(gè)管理流程報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院呼吸內(nèi)科開(kāi)展品管圈活動(dòng)的時(shí)間（2017年7月）為分組間隔，分別于2017年1月—2017年6月、2017年7月—2017年12月這兩個(gè)時(shí)段各抽取25例患者的痰標(biāo)本，依次納入對(duì)照組、觀察組2個(gè)組別。對(duì)照組男性患者13例，女性患者12例；年齡24～66歲，平均年齡（46.2±3.3）歲。觀察組男性患者11例，女性患者14例；年齡26～65歲，平均年齡（46.0±3.2）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)管理 對(duì)照組采取常規(guī)管理。

1.2.2 品管圈管理 觀察組實(shí)施品管圈活動(dòng)，具體流程如下：（1）組建品管圈活動(dòng)小組。呼吸內(nèi)科6名護(hù)理人員自發(fā)組建品管圈活動(dòng)小組。從護(hù)齡、專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能等方面，綜合評(píng)定，最終選出1名圈長(zhǎng)，由圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)帶領(lǐng)圈員共同探討問(wèn)題、解決問(wèn)題。（2）確定主題。經(jīng)所有品管圈圈員評(píng)定，確定活動(dòng)主題為：提高呼吸內(nèi)科患者的痰標(biāo)本送檢率。（3）現(xiàn)狀調(diào)查。在圈長(zhǎng)帶領(lǐng)下，圈員共同收集2016年11月15日—2016年12月15日的痰標(biāo)本留取總數(shù)及送檢數(shù)量，并逐一調(diào)查痰標(biāo)本未送檢的原因。經(jīng)調(diào)查整理，痰標(biāo)本數(shù)量共416份，其中318份送檢，痰標(biāo)本送檢率76.44%。痰標(biāo)本采集及送檢的原因主要包含呼吸內(nèi)科患者咳痰無(wú)力、依從性偏低、痰標(biāo)本不合格、患者自動(dòng)出院以及痰標(biāo)本收集容器使用不當(dāng)?shù)?。?）目標(biāo)設(shè)定。根據(jù)呼吸內(nèi)科痰標(biāo)本未送檢原因分析結(jié)果，設(shè)定品管圈活動(dòng)目標(biāo)為：將痰標(biāo)本送檢率提升至93%以上。（5）制定對(duì)策。根據(jù)上述分析結(jié)果，制定以下護(hù)理管理對(duì)策：加強(qiáng)健康宣教：加強(qiáng)對(duì)呼吸內(nèi)科患者、患者家屬留取痰標(biāo)本重要性的教育，品管圈圈員分工配合，圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌監(jiān)督，3名圈員負(fù)責(zé)制作痰標(biāo)本宣教卡片及PPT等資料，另外2名圈員負(fù)責(zé)按照每周1次的頻率，對(duì)呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行集中宣教?？人灾笇?dǎo)：1名圈員指導(dǎo)呼吸內(nèi)科患者正確的咳嗽、咳痰技巧，咳嗽時(shí)正確用力，如有必要，可輔以扣背護(hù)理，以促使附著于患者呼吸道表面的痰液松脫滑落。痰標(biāo)本質(zhì)量持續(xù)管理：由圈長(zhǎng)按照每周1次的頻率，定期核對(duì)呼吸內(nèi)科痰標(biāo)本送檢表、醫(yī)囑痰標(biāo)本采集表進(jìn)行核對(duì)。呼吸內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查痰標(biāo)本，掌握痰標(biāo)本質(zhì)量，評(píng)估痰標(biāo)本質(zhì)量中的問(wèn)題，于每月1次的品管圈會(huì)議中提出，由圈員共同討論并確立解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組痰標(biāo)本送檢率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS20.0軟件。評(píng)估組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組痰標(biāo)本送檢率

對(duì)照組痰標(biāo)本送檢率76.00%，低于觀察組96.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表。

表 兩組痰標(biāo)本送檢率[n/%]

3.討論

痰標(biāo)本檢驗(yàn)是呼吸內(nèi)科患者臨床檢驗(yàn)中的常見(jiàn)項(xiàng)目[2]。痰標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果是評(píng)估呼吸內(nèi)科患者疾病類(lèi)型、治療效果的重要依據(jù)。常規(guī)管理用于呼吸內(nèi)科管理，效果欠佳：即痰標(biāo)本送檢率偏低，送檢不及時(shí)、痰標(biāo)本質(zhì)量不合格等現(xiàn)象較為明顯。

品管圈是由一定有相同目標(biāo)、工作性質(zhì)相同或相近的人自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)體，互相商討并解決問(wèn)題的一種新型管理方法。品管圈活動(dòng)用于呼吸內(nèi)科痰標(biāo)本檢驗(yàn)管理的流程為：品管圈活動(dòng)小組可根據(jù)痰標(biāo)本未送檢的原因，采用頭腦風(fēng)暴法、魚(yú)骨圖法等，確立解決對(duì)策，并嚴(yán)格實(shí)施改進(jìn)策略，以提高痰標(biāo)本送檢率。因此，將其用于呼吸內(nèi)科管理，效果良好。

品管圈活動(dòng)用于呼吸內(nèi)科管理，其作用主要包含：（1）提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，使得圈員共同為呼吸內(nèi)科患者痰標(biāo)本送檢率的提高而努力，這種共同解決問(wèn)題的過(guò)程有助于提高其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通能力。（2）加強(qiáng)護(hù)患溝通。為了提高呼吸內(nèi)科患者的痰標(biāo)本送檢率，品管圈圈員需利用自制痰標(biāo)本宣教資料與患者、家屬進(jìn)行溝通，這一環(huán)節(jié)有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

本研究將50例呼吸內(nèi)科患者分為對(duì)照組、觀察組，分別實(shí)施常規(guī)管理、品管圈管理，結(jié)果表明：觀察組痰標(biāo)本送檢率96.00%，顯著高于對(duì)照組76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果充分驗(yàn)證了品管圈管理在呼吸內(nèi)科管理中的應(yīng)用價(jià)值。除了上述有形成果外，品管圈活動(dòng)的實(shí)施還取得了良好的無(wú)形成果：持續(xù)實(shí)施一段時(shí)間品管圈活動(dòng)后，呼吸內(nèi)科護(hù)理人員（品管圈圈員）的溝通協(xié)調(diào)能力、護(hù)理質(zhì)量、責(zé)任心及團(tuán)隊(duì)配合能力等均有所改善。因此，這種方法值得推廣。

4.結(jié)論

醫(yī)院可于呼吸內(nèi)科管理中，廣泛推行品管圈活動(dòng)，以提高患者的痰標(biāo)本送檢率，根據(jù)痰標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行診斷或療效評(píng)估，進(jìn)而幫助患者獲得良好預(yù)后。

[1]彭曉曉,唐秀忠.品管圈活動(dòng)在提高呼吸內(nèi)科患者痰標(biāo)本送檢率中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2018,34(10):154-155.

[2]童云玫,王麗英,張錫麗.品管圈活動(dòng)在提高呼吸內(nèi)科痰標(biāo)本送檢率中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016(06):147-149.