張中香

（淮安市金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 金湖 211600）

風濕免疫科為醫(yī)院內(nèi)科領(lǐng)域中新型學科，主要診治風濕免疫性疾病，包含退行性病變、風濕熱、關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)疾病、軟骨與骨病風濕性病變等，其具有病情較為復雜、種類較多的特點，臨床有效護理與治療可顯著提高患者預(yù)后。為明確持續(xù)質(zhì)量改進在風濕免疫科護理安全中對護理不良事件發(fā)生率及護理質(zhì)量的效果，本研究針對本院收治的80例患者予以對比分析，現(xiàn)作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月本院收治的患者80例作為研究對象，予以對比分析，其中，年齡40～80歲，平均（60.00±2.30）歲，未婚10例，已婚70例，男女比50：30。

1.2 方法

患者予以持續(xù)質(zhì)量改進方案，首先，成立持續(xù)質(zhì)量改進團隊，主要對護理質(zhì)量與護理安全進行監(jiān)督；選取住院患者壓瘡、跌倒的危險原因評分量表；并做好患者用藥的交接班工作，并及時予以記錄；制作防滑倒、防跌倒、防燙傷、注意皮膚、絕對臥床等警示標志。其次，對科室護理人員進行定期的專業(yè)知識與護理安全知識培訓，內(nèi)容包括：持續(xù)性質(zhì)量改進的實行原則與概念，從而增加護理人員對護理安全的重視性。工作重點需在服藥安全與護理安全上，重點標記各類不安全因素；并密切觀察患者服藥安全與生活安全，明確需質(zhì)量改進的事項，收集全面信息后，召集科室醫(yī)務(wù)人員進行探討，從而共同制作改進方案。持續(xù)質(zhì)量改進內(nèi)容為：一是，護理人員應(yīng)實際性依據(jù)患者自身狀況制定合理性、針對性的健康教育指導以及跌倒、墜床、壓瘡的因素及導致的后果，從而幫助患者尋找對應(yīng)的措施；二是，上級管理者需定期安排風濕免疫科護理人員進行法律安全知識培訓，從而強化護理人員的護理安全觀念；三是，護士應(yīng)告知患者按時與正確服藥的作用，并嚴格實行檢查制度；同時，告知家屬與患者用藥的注意事項與方法。

1.3 觀察指標及評判標準

依據(jù)本院自制護理質(zhì)量調(diào)查表評估護理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護理、護理文書、健康教育、病房質(zhì)量管理，每項總分為100分，分值愈高，護理管理質(zhì)量愈高；對比實施前后不良事件發(fā)生率，包括壓瘡、跌倒、墜床、用藥時間錯誤；依據(jù)自制的護理滿意度調(diào)查表對患者滿意度予以評估，包括護理服務(wù)、健康指導，滿分為100分，＜60分為不滿意，61～89分為滿意，90分為非常滿意；總滿意度=滿意度＋非常滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理質(zhì)量對比

與實施前相比，實施后護理質(zhì)量評分顯著更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質(zhì)量對比（±s，分）

表1 兩組護理質(zhì)量對比（±s，分）

注：與實施前比較，aP＜0.05。

時間 n 基礎(chǔ)護理 護理文書 健康教育 病房質(zhì)量管理實施前 80 70.21±2.67 71.32±±1.00 69.32±3.20 68.32±3.01實施后 80 92.30±3.94a 93.02±1.50a 93.45±2.30a 94.65±3.02a

2.2 兩組不良事件率對比

實施前壓瘡5（6.30%）例、跌倒5（6.30%）例、墜床5（6.30%）例、用藥時間錯誤6（7.50%）例，實施后分別為1（1.30%）例、1（1.30%）例、0（1.30%）例、1（1.30%）例，與實施前26.30%相比，實施后總不良事件發(fā)生率3.80%顯著更低（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度對比

實施前非常滿意50（68.75%）例、滿意5（6.30%）例、不滿意25（31.25%）例，實施后分別為70（87.50%）例、6（7.50%）例、4（5.00%）例，與實施前68.75%相比，實施后滿意度95.00顯著更高（P＜0.05）。

3 討 論

護理安全是對護理質(zhì)量檢測的重要指標，強化護理安全與服務(wù)質(zhì)量的管理力度可顯著降低臨床上護理不良事件的發(fā)生率。風濕免疫科在護理安全管理中，較常見的出現(xiàn)問題，包括：壓瘡、燙傷、墜床、滑倒等[1-2]。因風濕免疫科內(nèi)較多患者存在多種器官受累狀況，且病情較難徹底愈合，嚴重影響患者心情。為明確持續(xù)質(zhì)量改進在風濕免疫科護理安全中對護理不良事件發(fā)生率及護理質(zhì)量的效果，本研究針對本院收治的80例患者予以對比分析。

本文結(jié)果顯示，與實施前相比，實施后基礎(chǔ)護理（92.30±3.94）分、護理文書（93.02±1.50）分顯著更高；與實施前相比，實施后總不良事件發(fā)生率3.80%顯著更低；與實施前相比，實施后滿意度95.00顯著更高；與張婷[3]結(jié)果相似，表明持續(xù)質(zhì)量改進在風濕免疫科護理安全中，不僅可顯著提高護理質(zhì)量及滿意度，且可顯著降低患者不良事件率。持續(xù)性質(zhì)量改進方案主要強調(diào)護理質(zhì)量安全的過程監(jiān)督，于現(xiàn)有的質(zhì)量基礎(chǔ)上定位高的標準，從而促使優(yōu)良的護理管理順利進行。護理人員擺脫被動地位，可以主動參與學習新型知識或管理，提高工作效率，使得工作與思維得以提升[4-5]。首先，建立護理管理監(jiān)督小組，并詳細收集每位患者資料，每日對患者隱患進行重新評估，從而可及時予以針對性護理干預(yù)。另外，對病房管理過程中，需尤其注意病房內(nèi)存在危險物品，若發(fā)現(xiàn)熱水瓶或其他障礙物，應(yīng)及時給予清除，以免發(fā)生燙傷或者摔跤。護士應(yīng)告知患者正確服藥的重要性，因按時服藥及正確服藥，可直接影響治療效果；故需每日叮囑患者服藥，告知患者服藥劑量、時間及方法；服藥后，護士需停留觀察一段時間，若發(fā)生藥物嚴重副作用時，可及時予以針對性干預(yù)。同時，科室應(yīng)定期收集患者所提出的建議，護士長在此基礎(chǔ)上召集全部護理人員，對患者提出疑問進行分析與改善，從而實時對護理質(zhì)量進行調(diào)整。此外，還需對科室護理人員定期予以相關(guān)專業(yè)知識與法律及管理知識進行培訓與考核，從而提升護士的綜合水平，進而提升護理質(zhì)量及效率。受時間例數(shù)與外部環(huán)境等限制，關(guān)于持續(xù)質(zhì)量改進在風濕免疫科護理安全中護理滿意度未予以探究，有待臨床進一步分析，并予以充分補充。

綜上所述，將持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)用于風濕免疫科護理安全中，可顯著提高基礎(chǔ)護理、護理文書等質(zhì)量，且可顯著降低總不良事件發(fā)生率，利于患者早日康復。

[1] 唐 蘭.風濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的治療與護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):29-31.

[2] 劉秋玉,李曉蘭,黃霞霞,等.持續(xù)質(zhì)量改進在風濕免疫科護理安全中的應(yīng)用及效果[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(5):668-670.

[3] 曾永紅,寧春莎.個性化護理對提高風濕免疫科患者滿意度的影響[J].醫(yī)學臨床研究,2016,33(12):2494-2495.

[4] 梁燕芳.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在風濕免疫科無痛病房中的實施對策分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2015,38(4):99-100.

[5] 張 婷.淺析個性化護理對皮膚風濕免疫科患者滿意度提高的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(22):212-213.