戚玉清

[摘要] 目的 分析慢性阻塞性肺病患者采用沙美特羅丙酸氟替卡松治療的臨床效果。 方法 方便選取該院2015年6月—2017年5月收治的102例COPD患者根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為治療組（51例，常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用沙美特羅丙酸氟替卡松治療）和對(duì)照組（51例，采用常規(guī)藥物治療），對(duì)比兩組患者治療效果、治療前后1 秒用力呼氣容積（ FEV1） 、FEV1 占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1 /預(yù)計(jì)值%）以及用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%） 等肺功能指標(biāo)變化、不良反應(yīng)發(fā)生率等情況。結(jié)果 治療組治療總有效率98.0%顯著高于對(duì)照組82.4%（χ2=6.035 2，P<0.05），兩組患者治療后FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)相對(duì)于治療前均有所升高（P<0.05），但治療組患者治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平更高于對(duì)照組（P<0.05）。治療組患者出現(xiàn)頭痛、震顫、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率5.9%顯著低于對(duì)照組17.6%（χ2=5.923，P<0.05）。 結(jié)論 COPD患者采用沙美特羅丙酸氟替卡松治療的臨床效果較為理想，可有效改善患者肺功能，且不良反應(yīng)較輕，值得在臨床上廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺??；沙美特羅/丙酸氟替卡松；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R657 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）03（b）-0124-03

Clinical Analysis of Salmeterol and Fluticasone Propionate in Treatment of Preeclampsia

QI Yu-qing

Department of Respiration Medicine， Taizhou Third Peoples Hospital， Taizhou， Jiangsu Province， 225321 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of salmeterol and propionate in treatment of preeclampsia. Methods 102 cases of COPD patients admitted and treated in our hospital from June 1， 2015 to May 31， 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group used the routine drugs， while the treatment group used the salmeterol and propionate on the basis of the routine drugs， and the treatment effect， FEV1， and FEV1/predicative value%） and FEV1/FVC% and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the treatment group was obviously higher than that in the control group（98.0% vs 82.4%）（χ2=6.035 2，P<0.05）， and the FEV1， and FEV1/predicative value） and FEV1 /FVC after treatment of the two groups increased compared with those before treatment（P<0.05）， but after treatment， the levels of various indicators in the treatment group were higher than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions such as headache， tremor， palpitation in the treatment group was obviously lower than that in the control group（5.9% vs 17.6%）（χ2=5.92 3，P<0.05）. Conclusion The clinical effect of salmeterol and propionate in treatment of preeclampsia is ideal， which can effectively improve the lung function with mild adverse reactions， which is worth wide promotion in clinic.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease； Salmeterol and fluticasone propionate； Clinical analysis

慢性阻塞性肺?。–OPD）是臨床較為常見的一種多發(fā)性慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者一般主要表現(xiàn)為胸悶氣短、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，疾病特征表現(xiàn)為進(jìn)展性不完全可逆氣流受限[1]。COPD發(fā)病率較高，且患者病情容易反復(fù)發(fā)作，死亡率較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。采取及時(shí)、有效的治療措施是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，有學(xué)者[2]研究表明COPD患者采用沙美特羅/丙酸氟替卡松治療的效果良好，為進(jìn)一步探討分析COPD患者采用沙美特羅/丙酸氟替卡松治療的效果，該文對(duì)比分析了該院2015年6月—2017年5月收治的102例COPD患者分別采用常規(guī)治療以及沙美特羅/丙酸氟替卡松治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的102例COPD患者為研究對(duì)象，均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬簽署知情同意書。現(xiàn)將102例患者按照隨機(jī)抽簽法分為治療組（51例）和對(duì)照組（51例），治療組中男41例，女10例；患者年齡45～70歲，平均（51.9±1.2）歲；患者病程1～12.8年，平均（8.4±1.3）年。對(duì)照組中男37例，女14例；患者年齡46～70歲，平均（51.7±1.8）歲；患者病程1～13.2年，平均（8.6±1.5）年。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者給予低流量吸氧、營養(yǎng)支持、支氣管擴(kuò)張劑、營養(yǎng)支持、平喘解痙等常規(guī)綜合治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予茶堿緩釋膠囊（國藥準(zhǔn)字H20010412）口服，0.2 bid；給予30 mg氨溴索（國藥準(zhǔn)字H2000 0280），3次/d。治療14 d，部分患者可結(jié)合病情給予適量沙丁胺醇（國藥準(zhǔn)字H11020886）霧化吸入。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用沙美特羅/丙酸氟替卡松（批準(zhǔn)文號(hào)：H20090242）治療，給予50 μg沙美特羅/250 μg丙酸氟替卡松吸入，每天分早晚2次吸入，治療14 d。

1.3 評(píng)價(jià)方式

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者主要臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肺功能指標(biāo)檢查明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者主要臨床癥狀得到一定改善，肺功能指標(biāo)檢查有一定好轉(zhuǎn)；無效：患者主要臨床癥狀、肺功能檢查指標(biāo)均無明顯改善甚至進(jìn)一步惡化。

檢查患者治療前后1 秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1/預(yù)計(jì)值% ）以及用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC% ） 等肺功能指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

治療組共50例治療有效，對(duì)照組共42例治療有效，治療組治療總有效率（98.0%）顯著高于對(duì)照組（82.4%），見表1。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化對(duì)比

兩組患者治療后FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)相對(duì)于治療前均有所升高（P<0.05），但治療組患者治療后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)水平更高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療組患者出現(xiàn)頭痛、震顫、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率（5.9%）顯著低于對(duì)照組（17.6%），見表3。

3 討論

根據(jù)大多數(shù)學(xué)者研究表明[3-4]，COPD的發(fā)病機(jī)制和炎性細(xì)胞分泌、氣道重塑、炎性介質(zhì)、慢性黏膜水腫等有關(guān)。因此臨床治療COPD的關(guān)鍵是抑制氣道炎癥，改善患者肺功能[5]。糖皮質(zhì)激素是臨床常用的抗炎藥物之一，其可有效阻礙炎性細(xì)胞分泌，控制炎性反應(yīng)，增強(qiáng)患者肺功能[6]。沙美特羅屬于一種長效β2受體激動(dòng)劑，具有高選擇性，該藥物可和氣道平滑肌中β2受體特異性結(jié)合，有效促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，松弛氣道平滑肌[7]。沙美特羅一次劑量可維持?jǐn)U張支氣管長達(dá)12 h，對(duì)于肺肥大細(xì)胞中過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放也具有強(qiáng)效抑制作用，可有效減輕氣道高反應(yīng)性。但是值得注意的是，沙美特羅容易導(dǎo)致心悸、頭痛、震顫等不良反應(yīng)。丙酸氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素，可促進(jìn)呼吸道黏膜β2 受體蛋白合成，也可促進(jìn)肺組織細(xì)胞膜上β2腎上腺素受體轉(zhuǎn)錄，增強(qiáng)β2受體敏感性。同時(shí)，該藥對(duì)于炎癥反應(yīng)的多個(gè)靶點(diǎn)具有強(qiáng)效作用，可有效抑制氣道表面多種炎性因子合成，抑制多種炎癥細(xì)胞活化，緩解氣道炎癥反應(yīng)，對(duì)肺部也可起到良好的抗炎作用。該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，治療組治療總有效率高于對(duì)照組15.6%，治療組患者治療后FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組（P<0.05）。治療組患者出現(xiàn)頭痛、震顫、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組11.7%。這和吳潔等[8]研究報(bào)道結(jié)果（COPD采用沙美特羅丙酸氟替卡松治療的總有效率高于常規(guī)治療18.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率減少12.4%左右）基本相符。但需要注意的是，丙酸氟替卡松使用時(shí)容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，因此應(yīng)仔細(xì)詢問患者是否存在過敏史。

綜上所述，COPD患者采用沙美特羅丙酸氟替卡松治療的臨床效果較為理想，可有效改善患者肺功能，且不良反應(yīng)較輕，值得在臨床上廣泛推廣。

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（收稿日期：2017-12-16）