吳平梅

[摘要] 目的 探究在控制糖尿病門診導(dǎo)診護(hù)理工作中進(jìn)行護(hù)患溝通的應(yīng)用效果。 方法 研究選取該院接收的44例糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分，設(shè)為觀察組及對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用護(hù)患溝通。統(tǒng)計(jì)感染發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 應(yīng)用護(hù)患溝通后，與對(duì)照組（63.64%）相比較，觀察組糖尿病患者感染發(fā)生率（13.63%）顯著降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組（59.10%）相比較，觀察組糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率（18.18%）顯著降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，與對(duì)照組（45.45%）相比較，觀察組糖尿病患者護(hù)患溝通滿意度（86.36%）顯著提高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用護(hù)患溝通方法，在糖尿病門診導(dǎo)診護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)患溝通，能積極有效地減少糖尿病門診導(dǎo)診中感染和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。該溝通模式臨床應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)患溝通；糖尿??；門診導(dǎo)診護(hù)理工作；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）01（a）-0118-02

糖尿病，是一種內(nèi)分泌代謝類頑疾，可既與環(huán)境因素相互關(guān)聯(lián)，又與遺傳基因相互作用的，主要特征為慢性高血糖的[1]。糖尿病不僅本身會(huì)對(duì)人體的健康產(chǎn)生較大的危害，而且還極易使與其伴生的心、腎、腦、血管、神經(jīng)等其他組織引發(fā)功能異常，臨床中屢見不鮮的多器官功能衰竭是糖尿病導(dǎo)致的[2]。目前，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)11.6%，該發(fā)病率已經(jīng)躍居世界第一位，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的大問題是糖尿病病患的護(hù)理問題已經(jīng)引起廣泛關(guān)注[3]。該院自2014年10月—2017年8月期間，對(duì)22例糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)患溝通，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究收治于該院的糖尿病患者中，選取44例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組（采取護(hù)患溝通）以及對(duì)照組（采取常規(guī)護(hù)理）。觀察組22例，男11例，女11例，年齡28～49歲，平均（38.5±3.54）歲，患病病程8個(gè)月～21年不等，平均病程為（10.83±2.31）年；對(duì)照組22例，男11例，女11例，年齡29～50歲，平均（39.5±2.32）歲，患病病程11個(gè)月～19年不等，平均病程為（10.42±3.12）年。兩組患者在上述一般基線資料比較上，不存在影響組間藥物治療對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入明確診斷為2型糖尿病患者；②納入簽署知情同意書患者；③納入具有一定思維能力患者；④納入書寫和閱讀能力正常；⑤排除肝腎功能嚴(yán)重異常患者；⑥排除意識(shí)障礙患者；⑦排除近期做手術(shù)患者；⑧排除精神疾病患者；⑨排除具有藥物依賴性患者；？輥？輮？訛排除具有酒精依賴性患者；？輥？輯？訛排除腫瘤患者；？輥？輰？訛排除合并其他疾病患者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，包括口服降糖藥物給予治療，并且密切注意患者有無(wú)過敏反應(yīng)。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)患溝通，包括如下主要內(nèi)容：①對(duì)糖尿病門診導(dǎo)診的護(hù)理人員進(jìn)行宣講教育，提高護(hù)理人員的責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)患溝通意識(shí)；②建立糖尿病門診導(dǎo)診護(hù)患溝通的規(guī)章制度，對(duì)護(hù)理人員的溝通能力進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)，定期培訓(xùn)護(hù)理人員；③治療前與患者的家屬進(jìn)行良好的溝通，在患者的飲食護(hù)理中，加以糾偏校正患者的飲食習(xí)慣，減少患者過多攝入魚、蛋、肉、油脂等，定量定餐定時(shí)補(bǔ)充其缺乏的微量元素與維生素，并檢查其微量元素與維生素，平衡對(duì)鐵、鈣的攝入，并通過酌情增加磷的攝入提高患者體內(nèi)紅細(xì)胞的血氧能力，同時(shí)還可以對(duì)后續(xù)進(jìn)一步出現(xiàn)的微血管區(qū)域內(nèi)的病變進(jìn)行防止。綜合平衡患者的飲食，使熱量的分配調(diào)整為晚餐與中餐各攝取總熱量的五分之一，早餐為攝取總熱量的3/5。對(duì)于特殊患者，可采取少食多餐原則，各餐的糖分分配要均衡。患者禁食包括高膽固醇類、糕點(diǎn)類、小食品類等食品，以清淡為主的飲食原則，減少攝入鹽分，還要把肉、富含脂肪酸類、動(dòng)物油脂類、腌制類、動(dòng)物內(nèi)臟類列入限食范圍內(nèi)；（4）對(duì)待糖尿病患者要重視心理溝通，對(duì)患者的情緒進(jìn)行穩(wěn)定，而護(hù)理人員的穩(wěn)定情緒會(huì)潛移默化地影響患者的心理，護(hù)理人員的文靜的舉止，不俗的談吐，認(rèn)真的操作，無(wú)形之中會(huì)給患者一種圣潔、溫馨的心理安慰。作為心理溝通的指導(dǎo)是心理學(xué)的理論，基礎(chǔ)是良好的人際關(guān)系，通過非語(yǔ)言和語(yǔ)言的溝通，還要心理學(xué)方法，使患者不良的行為和心理狀態(tài)進(jìn)行改變，使護(hù)理過程得到有力的促進(jìn)。

1.4 觀察指標(biāo)

①感染發(fā)生率；②并發(fā)癥發(fā)生率；③患者對(duì)門診導(dǎo)診中護(hù)患溝通的滿意程度。

1.5 療效評(píng)價(jià)

①感染發(fā)生率（%）=（感染/例）/總例數(shù)×100.00%。②并發(fā)癥包括；胃腸反應(yīng)（腹瀉、厭食、惡心）、心律失常和低血壓。并發(fā)癥發(fā)生率（%）=（并發(fā)癥/例）/總例數(shù)×100.00%；③觀察組和對(duì)照組的患者填寫自制問卷調(diào)查，對(duì)門診導(dǎo)診中護(hù)患溝通的滿意度進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)估，滿分為100分，不滿意< 60分，基本滿意為 60～80分，完全滿意>80分?；颊邔?duì)護(hù)理的滿意度（%）=（完全滿意/例）/總例數(shù)×100.00%。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

研究獲取糖尿病患者資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；感染發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率和患者對(duì)門診導(dǎo)診中護(hù)患溝通的滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染發(fā)生率比較

觀察組患者發(fā)生感染3例，未發(fā)生感染19例；對(duì)照組患者發(fā)生感染14例，未發(fā)生感染8例。觀察組感染率（13.63%）顯著低于對(duì)照組（63.64%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.59，P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥4例，未發(fā)生并發(fā)癥18例；對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥13例，未發(fā)生并發(fā)癥9例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（18.18%）顯著低于對(duì)照組（59.10%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.76，P<0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)門診導(dǎo)診中護(hù)患溝通的滿意度滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理不滿意3例，基本滿意7例，完全滿意12例；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理不滿意12例，基本滿意5例，完全滿意5例。觀察組患者護(hù)患溝通滿意度（86.36%）顯著高于對(duì)照組（45.45%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.69，P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)人們不斷改變的生活方式和發(fā)展的社會(huì)經(jīng)濟(jì)，慢性非傳染性疾病包括慢性阻塞性肺部疾病、惡性腫瘤、心腦血管疾病已嚴(yán)重挑戰(zhàn)著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和居民健康[4]。作為心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，糖尿病在我國(guó)的患病率正迅速增長(zhǎng)[5]。糖尿病是一組代謝性疾病，以高血糖為特征，高血糖則是由于胰島素的生物作用受損或胰島素分泌缺陷，或者兩者都有原因。糖尿病患病時(shí)，長(zhǎng)期存在的高血糖，會(huì)對(duì)各種組織，特別是心臟、腎、神經(jīng)、眼、血管等造成慢性損害和功能障礙[6]。糖尿病的類型分為兩類，第一類是I型糖尿病，第二類是2型糖尿病，還包括其他特殊類型糖尿病、妊娠糖尿病，其中2型糖尿病最為多見，大約占所有糖尿病類型中的90%～95%，排第二的是I型糖尿病，約占所有糖尿病類型重的5%～10%，其他特殊類型糖尿病占據(jù)3%，妊娠糖尿病需要在產(chǎn)后重新分型[7]。I型糖尿病的常見臨床表現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)多為多尿，多飲，多食和體重減輕，這是典型的“三多一少”癥狀，當(dāng)患者發(fā)生酮癥，或酮癥酸中毒時(shí)，“三多一少”癥狀更為明顯[8]。2型糖尿病的常見臨床表現(xiàn)多為疲乏無(wú)力，肥胖。一般在2型糖尿病發(fā)病前常伴有肥胖，如果不能及時(shí)診斷患者，體重又會(huì)逐漸下降[9]。糖尿病患者的不斷增加，醫(yī)院的護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)方面的宣傳工作要進(jìn)行大力開展，提供給廣大人民群眾一個(gè)良好的保障，使糖尿病患者的發(fā)生率降低。

該次研究采取護(hù)患溝通與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照方法。應(yīng)用護(hù)患溝通后，與對(duì)照組（63.64%）相比較，觀察組糖尿病患者感染發(fā)生率（13.63%）顯著降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組（59.10%）相比較，觀察組糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率（18.18%）顯著降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，與對(duì)照組（45.45%）相比較，觀察組糖尿病患者護(hù)患溝通滿意度（86.36%）顯著提高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用護(hù)患溝通方法，在糖尿病門診導(dǎo)診護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)患溝通，能積極有效地減少糖尿病患者感染和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。該溝通模式臨床應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-10-10）