沈澤華

（蘇州市第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215007）

肺結(jié)核是發(fā)病率較高的一種傳染病，以乏力、消瘦、盜汗、低熱等癥狀為主要表現(xiàn)，通?？梢苑譃槎喾N類型，包括結(jié)核性胸膜炎、繼發(fā)性肺結(jié)核、血型播散型肺結(jié)核以及原發(fā)性肺結(jié)核等，因?yàn)椴∏檫w延不愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，本文研究了肺結(jié)核患者運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2016年4月期間我院收治的88例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組44例。觀察組年齡32～70歲，平均（50.6±11.8）歲，其中28例為男性、16例為女性，病程2～16年，平均（8.6±4.3）年，疾病分型：27例為慢性空洞型、17例為浸潤型；對(duì)照組年齡33～71歲，平均（50.7±11.9）歲，其中29例為男性、15例為女性，病程2～17年，平均（8.7±4.4）年，疾病分型：25例為慢性空洞型、19例為浸潤型。兩組的疾病分型、病程等資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)以及病房護(hù)理等，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)：①支持性干預(yù)。護(hù)理人員要運(yùn)用友好、平靜的方式與患者進(jìn)行溝通和交流，根據(jù)患者的實(shí)際病情，耐心給患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)和康復(fù)訓(xùn)練方法，并且告知家屬多關(guān)心和陪伴患者，使患者的焦慮或抑郁情緒減輕，指導(dǎo)患者通過通訊、網(wǎng)絡(luò)等途徑擴(kuò)大生活空間，使生活的孤單感和落寞感減輕；②認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員可以通過開展講座、播放視頻以及發(fā)放宣傳冊(cè)等方式，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，正視自身病情，使治療依從性提高。同時(shí)，對(duì)患者的不良行為模式進(jìn)行糾正，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不能使用非醫(yī)囑藥或漏復(fù)、停藥，避免增加藥物不良反應(yīng)，影響療效；③針對(duì)性干預(yù)。護(hù)理人員要充分考慮到患者的個(gè)體差異性，有針對(duì)性的開展心理干預(yù)，對(duì)于睡眠紊亂、嚴(yán)重焦慮者，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，運(yùn)用鎮(zhèn)靜安眠類和抗焦慮藥物；對(duì)于沉默不語、應(yīng)激狀態(tài)嚴(yán)重的患者，則可以通過觸摸、握手、陪伴等方式與患者建立親密、信任的關(guān)系；對(duì)于嚴(yán)重抑郁的患者，要對(duì)其情緒變化進(jìn)行密切關(guān)注，將繩子、水果刀等危險(xiǎn)物品拿開，確?；颊甙踩粚?duì)于嚴(yán)重憤怒的患者，則要加強(qiáng)互動(dòng)討論，引導(dǎo)患者通過正確途徑宣泄不良情緒，并且對(duì)患者出現(xiàn)消極心理的原因進(jìn)行分析，從根本上改善患者不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）分別對(duì)兩組的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，說明不良情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的SDS和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良情緒比較（±s，分）

表1 兩組不良情緒比較（±s，分）

組別 SDS評(píng)分 SAS評(píng)分對(duì)照組（n=44） 50.23±4.28 49.72±4.33觀察組（n=44） 38.79±2.46 37.07±2.55 t 9.173 8.082 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

有研究發(fā)現(xiàn)，患者的軀體癥狀與負(fù)性情緒密切相關(guān)，患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，往往對(duì)軀體不適更加敏感，負(fù)性情緒對(duì)生理功能產(chǎn)生影響，而軀體癥狀加重也導(dǎo)致情緒惡化，二者互為因果，形成惡性循環(huán)[2]。在心理護(hù)理干預(yù)中，通過給予患者精神上的勸解、安慰、暗示以及支持，能夠使患者對(duì)精神應(yīng)激的防御能力增強(qiáng)，有助于患者梳理混亂的感情和思維，對(duì)自身的價(jià)值進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高治療依從性[3]。同時(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性的開展心理干預(yù)，能夠充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，穩(wěn)定情緒，保持心理平衡，從而形成病理和生理的良性循環(huán)[4]。

綜上所述，在肺結(jié)核患者的臨床治療中，運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)，可以減輕患者的緊張、焦慮情緒，從而確保治療的順利進(jìn)行。

[1]熊美玲,饒 瑾.護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于肺結(jié)核患者對(duì)其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(73):246-247.

[2]廖申玉.心理干預(yù)對(duì)老年耐多藥肺結(jié)核患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(13):151-153.

[3]竇俠玲.探討心理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核感染患者生活質(zhì)量的改善作用[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2017(07):130-132.

[4]宮 平.分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(37):7402-7403.