周波

【摘 要】目的：探究延續(xù)護(hù)理對(duì)腎病綜合征自我護(hù)理能力的影響。方法：隨機(jī)收集本院收治的84例腎病綜合征患者，2015年10月至2017年10月為研究時(shí)段，以入院順序奇偶性分組，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量42例。對(duì)照組采納常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采納延續(xù)護(hù)理。比較知識(shí)掌握程度以及自我護(hù)理能力。結(jié)果：與對(duì)照組知識(shí)掌握程度、自我護(hù)理能力比較，試驗(yàn)組較高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理可有效提高腎病綜合征患者的知識(shí)掌握程度以及自我護(hù)理能力，效果確切，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；NS（腎病綜合征）；自我護(hù)理能力；影響

【中圖分類號(hào)】R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-01

NS是一種臨床常見(jiàn)病，主要是由于多種因素造成的腎小球基膜通透性明顯增高，導(dǎo)致尿液中丟失大量的血漿白蛋白，進(jìn)而引起高脂血癥、高密度水腫、低蛋白血癥以及蛋白尿等癥候，在臨床中有遺傳性、繼發(fā)性以及原發(fā)性三類，該病具有易反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)等一系列特點(diǎn)，治療期間的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于患者預(yù)后具有較大影響[1]?；谝陨涎芯勘尘?，本文為了分析延續(xù)護(hù)理對(duì)腎病綜合征自我護(hù)理能力的影響，特隨機(jī)收集2015年10月至2017年10月本院收治的84例腎病綜合征患者查究，匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象：隨機(jī)收集本院收治的84例腎病綜合征患者，均滿足《內(nèi)科學(xué)》對(duì)NS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2015年10月至2017年10月為研究時(shí)段，以入院順序奇偶性分組，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量42例。試驗(yàn)組女性18例，男性24例，年齡區(qū)間是28-60歲，平均年齡為（44.3±9.8）歲；病程區(qū)間是2-5年，平均病程為（3.5±1.4）年。對(duì)照組女性15例，男性27例，年齡區(qū)間是30-56歲，平均年齡為（43.8±8.6）歲；病程區(qū)間是3-5年，平均病程為（4.1±0.8）年。兩組基線資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有優(yōu)異的可比價(jià)值。本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：監(jiān)測(cè)患者生命體征，遵醫(yī)囑治療，觀察病情，告知患者飲食宜清淡。

1.2.2 試驗(yàn)組：成立延續(xù)性護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師、護(hù)士等組成延續(xù)性護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，對(duì)組成成員進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的培訓(xùn)，同時(shí)結(jié)合患者具體情況制定個(gè)性化的延續(xù)性護(hù)理方案。追蹤隨訪：護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行電話或者網(wǎng)絡(luò)隨訪，必要時(shí)可上門訪視，每月至少隨訪4次，詳細(xì)咨詢患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理以及生理等情況，及時(shí)的進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，最大限度的消除患者心中的負(fù)性情緒，對(duì)于病情不穩(wěn)定或者病重的患者，可適當(dāng)?shù)脑黾与S訪次數(shù)[2]。加強(qiáng)交流：護(hù)理人員組織患者進(jìn)行統(tǒng)一的健康咨詢，定期開展門診活動(dòng)，及時(shí)為患者檢查身體健康狀況，加強(qiáng)病友之間的交流，護(hù)理人員可旁聽(tīng)病友交流情況，對(duì)于存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)與講解。④指導(dǎo)評(píng)估：對(duì)護(hù)理知識(shí)、健康指導(dǎo)知識(shí)以及疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，例如指導(dǎo)患者正確的使用胰島素注射方法以及掌握胰島素的注射時(shí)間，每隔2周定期對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)的根據(jù)患者身體狀況調(diào)整護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，告知患者飲食宜清淡，低鹽低脂，多吃維生素、熱量等豐富的食物，禁食辛辣刺激之品，注意休息與保暖，可進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者耐受為主[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 知識(shí)掌握程度：采用科室自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)定，包括合理飲食、預(yù)防感染以及胰島素使用三方面，采用百分制，分值的高低與知識(shí)掌握程度高低成正比。

1.3.2 自我護(hù)理能力：以ESCA（自我護(hù)理能力測(cè)定量表）患者自我護(hù)理能力，從健康知識(shí)、自護(hù)概念、自護(hù)責(zé)任感以及自護(hù)技能四方面評(píng)定，每一項(xiàng)43個(gè)條目，172的總分，分值的高低與患者自我護(hù)理能力成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料，是t檢驗(yàn)，用 表示，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組知識(shí)掌握程度對(duì)比

知識(shí)掌握程度三維度評(píng)分：試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組自我護(hù)理能力對(duì)比

自我護(hù)理能力四維度評(píng)分：試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

NS患者主要的臨床特征是高脂血癥、高度水腫、低蛋白血癥、大量蛋白尿等，該病病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，治療難度較大，患者往往具備良好的配合度和遵義行為，大部分患者在住院時(shí)間，在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督與督促下，遵義行為以及配合度較高，但是出院后，缺乏專業(yè)的指導(dǎo)，無(wú)法貫徹落實(shí)治療計(jì)劃，導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作，預(yù)后較差[4-5]。

延續(xù)護(hù)理具備了人性化服務(wù)的特征，多系統(tǒng)、多途徑的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，跟蹤隨訪下護(hù)理人員可準(zhǔn)確、及時(shí)的掌握患者病情恢復(fù)情況，盡可能的提高患者以及家屬對(duì)疾病的了解程度以及護(hù)理服務(wù)的參與積極性，積極有效的與患者溝通，結(jié)合患者具體情況進(jìn)行必要的心理照護(hù)與體查，保證患者在院外可得到科學(xué)、準(zhǔn)確的護(hù)理指導(dǎo)，讓自身有一種被重視、被關(guān)愛(ài)的感覺(jué)，構(gòu)建了良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，更符合當(dāng)前臨床的需求，同時(shí)有效改善了患者預(yù)后、生活質(zhì)量。本文研究示：試驗(yàn)組的知識(shí)掌握程度以及自我護(hù)理能力顯著較對(duì)照組的高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。在黃煜華[6]等研究中，自我護(hù)理能力觀察組的顯著較對(duì)照組的高，P<0.05，與本文研究結(jié)果不謀而合，證實(shí)了延續(xù)護(hù)理在NS護(hù)理中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價(jià)值。

綜上所述：腎病綜合征患者采納延續(xù)護(hù)理，明顯提高了對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，且自我護(hù)理能力顯著提升，安全可行，廣大患者值得信賴并予以推廣。

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