古再麗努爾·阿不都卡德?tīng)? 塞米熱·玉素甫

【摘 要】目的：探討胸椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血?dú)庑氐淖o(hù)理體會(huì)。方法：選取我院在2016年1月-2018年1月期間收治的胸椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血?dú)庑氐幕颊?6例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組患者應(yīng)用綜合護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：研究組患者康復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胸椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血?dú)庑氐幕颊哌M(jìn)行綜合護(hù)理有利于改善患者康復(fù)效果，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】胸椎骨折高位截癱；肋骨骨折；血?dú)庑?；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R683.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

胸椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血?dú)庑啬壳霸谂R床上還不太常見(jiàn)，但每年的患者也在逐漸增加，患者往往應(yīng)用手術(shù)治療，不過(guò)在手術(shù)治療過(guò)程當(dāng)中需要做好配套護(hù)理工作[1]。為了探究胸椎骨骨折高位截癱并合肋骨骨折氣血胸的臨床護(hù)理效果，我們將在我院治療的16位患者采取隨機(jī)分配并應(yīng)用不同護(hù)理方法，對(duì)其進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月-2018年1月期間收治的胸椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血?dú)庑氐幕颊?6例，年齡42-75歲，平均年齡為（68.8±2.5）歲，住院時(shí)間（17.8±3.6）天，患者全部為男性。患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。1、護(hù)理人員應(yīng)對(duì)引流管進(jìn)行妥善固定，防止出現(xiàn)擠壓，彎曲，脫落等情況，保證引流管內(nèi)水柱在正常值范圍內(nèi)。2、患者胸前傷口處的敷料需保持干燥清潔，如果發(fā)現(xiàn)潮濕，一定要及時(shí)更換。3、如果傷口需要縫合一定要及時(shí)告訴醫(yī)生，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)處理。提醒患者及時(shí)服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥品。4、檢測(cè)患者的生命特征、心跳頻率、血壓等一系類狀況[2]。

1.2.2 研究組護(hù)理方法。研究組應(yīng)用綜合護(hù)理，具體方法如下：1、護(hù)理人員需要隨時(shí)觀察患者的生命體征，給患者進(jìn)行多功能監(jiān)護(hù)，持續(xù)供氧使血氧飽和度保持在90%以上[3]。2、在患者體位方面的管理，胸椎骨折伴肋骨骨折合并血?dú)庑氐幕颊撸扇∑脚P姿勢(shì)，翻身時(shí)動(dòng)作要柔和。盡量不要隨意搬動(dòng)患者，增加患者疼的痛感。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)使用波動(dòng)式氣墊床保護(hù)患者的皮膚，隨時(shí)檢查患者的皮膚以免生褥瘡。3、患者一旦確診為血?dú)庑?，護(hù)理人員就要立刻輔助外科醫(yī)生進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)，讓患者的肺部功能得到一定的改善，使患者的肺部更加通氣，肺部換氣也更加順暢，同時(shí)使用抗感染的藥品，并多鼓勵(lì)患者咳嗽或者是吹氣球，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生[4]。4、確保胸腔閉式引流的通暢，注意觀察并記錄引流液的顏色個(gè)質(zhì)量，讓引流裝置隨時(shí)保持的密閉狀態(tài)，操作使必須在無(wú)菌的狀態(tài)下進(jìn)行，避免感染和引流管的脫落，拔管時(shí)一定要進(jìn)行正確的護(hù)理。5、患者的胸帶進(jìn)行正確的固定，護(hù)理人員要不定時(shí)觀察患者的感受，并且動(dòng)作一定要柔和，注意分散患者的注意力。如果患者疼痛難忍一定要及時(shí)服用止疼藥。肋骨骨折會(huì)造成腹部的不適，飲食一定要注意，經(jīng)常按摩腹部幫助胃腸蠕動(dòng)，使患者順利排氣。護(hù)士除了對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)巡查之外，還要及時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，給患者講解護(hù)理方案，如果發(fā)現(xiàn)患者有不良心理狀態(tài)，比如焦慮、不安、煩躁等消極情緒時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行親切，溫和有耐心的開(kāi)導(dǎo)，密切關(guān)注患者的病情，精神狀態(tài)和身體情況，使患者有一個(gè)良好的心理狀態(tài)，增加患者康復(fù)的希望，讓患者保持積極配合護(hù)理治療的心態(tài)，并及時(shí)告知患者家屬一些日常需要注意的事情[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后的恢復(fù)情況、住院時(shí)間進(jìn)行觀察和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理情況分析。

研究組患者的住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），研究組進(jìn)行全面護(hù)理配合成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表格。

3 討論

最近幾年以來(lái)的數(shù)據(jù)顯示，胸椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血?dú)庑氐陌l(fā)病率在我國(guó)有逐漸增漲的趨勢(shì)，漸漸成為威脅人類健康的重大隱患。目前胸椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血?dú)庑鼗颊叩闹饕委煼椒ň褪菍?duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理。經(jīng)過(guò)最近幾年的臨床試驗(yàn)證明，在對(duì)椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血?dú)庑鼗颊哌M(jìn)行綜合護(hù)理時(shí)，可以保障患者的成活率，降低死亡率和并發(fā)癥的。我院在對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理時(shí)，要求護(hù)理人員應(yīng)該親切耐心的跟患者溝通交流，及時(shí)消除患者的不良情緒，改善患者康復(fù)效果，以提高患者對(duì)我院臨床全面護(hù)理的滿意度。根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組患者康復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，胸椎骨折高位截癱合并肋骨骨折血?dú)庑鼗颊邞?yīng)用綜合護(hù)理的效果理想，使患者的存活率得到了明顯提高，同時(shí)有利于降低常規(guī)護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生率，所以值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

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