彭菊

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)并分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者療效的影響。方法：選取我院的94患有老年心血管病的病患，隨機(jī)分為觀察組（47例）和對(duì)照組（47例）。觀察組進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)干預(yù)前后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，比較兩組病患的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組患者的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯增高（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者的影響較大，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得醫(yī)院推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；老年心血管病患者；護(hù)理滿意度

[Abstract] Objective：To evaluate and analyze the effect of early rehabilitation nursing on the curative effect of elderly patients with cardiovascular disease.Methods：94 patients with senile cardiovascular disease were randomly divided into the observation group（47 cases）and the control group（47 cases）.The observation group received early rehabilitation nursing，while the control group received routine nursing.The data of each index before and after intervention were statistically analyzed，and the nursing satisfaction and quality of life of the two groups were compared.Result：Compared with the control group，the quality of life of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05），and the satisfaction degree of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Early rehabilitation nursing has great influence on elderly patients with cardiovascular disease. It can effectively improve the quality of life of patients， and has obvious clinical effect. It is worthy of promotion and application in hospitals.

[Key words] early rehabilitation nursing；elderly patients with cardiovascular disease；nursing satisfaction

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245.79 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

心血管疾病是一種復(fù)雜的循環(huán)系統(tǒng)疾病，是指人體的微血管，血管，動(dòng)脈，靜脈等運(yùn)輸血液的器官或者組織發(fā)生病變而引起的疾病，該病多見(jiàn)于老年人，因?yàn)槔夏耆说纳眢w免疫力較低，具有高發(fā)病率，尤其是隨著人們生活習(xí)慣的環(huán)境的改變，該病已成為致死率較高的一種疾病[1]。心血管疾病病情較復(fù)雜，臨床治療和護(hù)理較為困難，而數(shù)據(jù)顯示，若給予心血管疾病患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的病情，提高病患的生活質(zhì)量。本研究選取94例老年心血管病的患者為研究對(duì)象，分為觀察組（47例）和對(duì)照組（47例），觀察組進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取我院在2016年6-2017年12月期間的94例老年心血管病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（47例）和觀察組（47例），經(jīng)心電圖和動(dòng)脈造影分析，全部患者皆符合心血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，對(duì)照組男27例，女20例，年齡67～82歲，平均年齡（78.2±2.5）歲，病程3-8年，平均（4.32±0.52）年，其中，高血壓38例，冠心病15例，風(fēng)濕性心臟病8例；觀察組男28例，女19例，年齡65～84歲，平均年齡（79.1±3.7）歲，病程3-8年，平均（4.92±0.71）年，其中，高血壓40例，冠心病18例，風(fēng)濕性心臟病8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：能夠自主與別人交流并且意識(shí)清醒者，滿足冠狀動(dòng)脈造影標(biāo)準(zhǔn)的患者，愿意配合治療的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙者，嚴(yán)重心臟病患者，惡性腫瘤患者，急危病重等重癥患者，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，不愿配合治療的患者。上述病患在年齡，性別，病情等自然指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

治療前須取得病人及家屬的同意并簽署知情同意書(shū)后方可進(jìn)行研究，治療前應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)理人員的自信心和責(zé)任心。

常規(guī)護(hù)理：先對(duì)本次研究對(duì)象進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，初步將病患分組。對(duì)照組病患給予常規(guī)護(hù)理，包括護(hù)理人員仔細(xì)核對(duì)病患資料，向患者普及相關(guān)知識(shí)并進(jìn)行相關(guān)教育，定時(shí)檢查病患衛(wèi)生，檢測(cè)患者的身體指標(biāo)，根據(jù)患者康復(fù)狀況制定患者的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者用藥等，具體如下：入院指導(dǎo)教育：在患者進(jìn)行治療前，先對(duì)患者普及心血管疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，告知患者及其家屬生活中的注意事項(xiàng)，包括患者的飲食習(xí)慣，作息習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，向患者講解心血管疾病的致病機(jī)理，影響該病的主要因素以及用藥的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，為患者講解治療心血管疾病的方法，流程和治療中可能出現(xiàn)的情況，讓患者提前對(duì)該病的治療有個(gè)心理準(zhǔn)備，消除治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的緊張恐懼心理，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，提高患者對(duì)治療的配合度。住院護(hù)理：心血管疾病病程較長(zhǎng)，患者忍受的痛苦較大，因此住院環(huán)境應(yīng)以舒適溫馨為主，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者病房進(jìn)行消毒打掃，保證病房的通風(fēng)，保持病房的濕度和溫度都在合適的范圍內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)以患者的意見(jiàn)為首位，若患者意見(jiàn)與治療不沖突，應(yīng)盡量滿足，因?yàn)榛颊叩牟∏椴灰粯?，且患者的性格也不一致，因此護(hù)理的要求你也不一樣，護(hù)理人員須根據(jù)每位患者自身的病情及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，詳細(xì)記錄患者身體指標(biāo)的變化，包括患者的體重變化，體溫變化，心率以及血壓的變化，盡量避免意料之外的狀況發(fā)生。

早期康復(fù)護(hù)理：先對(duì)本次研究對(duì)象進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，初步了解病患的特點(diǎn)，按照每個(gè)病患的特點(diǎn)制定對(duì)應(yīng)的方案，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理，措施如下：健康教育：對(duì)每位患者進(jìn)行更詳細(xì)的了解，包括患者的生活環(huán)境，家庭環(huán)境，生活習(xí)慣和病情的發(fā)展，根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)；運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的康復(fù)情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，包括運(yùn)動(dòng)方式，強(qiáng)度，時(shí)間和頻率都應(yīng)嚴(yán)格把控，康復(fù)訓(xùn)練有：跑步，游泳，快走，騎車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)，但這些運(yùn)動(dòng)須根據(jù)患者自身的康復(fù)狀態(tài)進(jìn)行，不能過(guò)激運(yùn)動(dòng)，充分保持患者的睡眠時(shí)間；音樂(lè)護(hù)理：心血管疾病患者因?yàn)殚L(zhǎng)期被病痛折磨，神經(jīng)長(zhǎng)期緊繃，護(hù)理人員應(yīng)在患者休息的時(shí)候定時(shí)播放一些舒緩的音樂(lè)，有助于患者放松心情，提高患者的生活質(zhì)量；飲食護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者的身體指標(biāo)制定合理的飲食計(jì)劃，保證患者的體力和營(yíng)養(yǎng)，尤其是攝入蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的量；護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者的用藥時(shí)間和用藥劑量，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]

生活質(zhì)量評(píng)估：使用生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（QOL）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，60分為滿分，>50分為優(yōu)，40-50為良好，30-40為一般，20-30為較差，<20分為很差。

護(hù)理滿意度調(diào)查：采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷，讓患者在護(hù)理結(jié)束時(shí)填寫(xiě)，分為“滿意”：表示患者的基本臨床癥狀消失，體征恢復(fù)正常；“比較滿意”：患者的臨床癥狀有明顯的改善，對(duì)患者的生活無(wú)明顯影響；“不滿意”：患者的臨床癥狀未見(jiàn)改善甚至更加嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后列表，比較護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以%表示。P<0.05表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量的比較

由表1可見(jiàn)，觀察組患者的軀體功能，心理功能，社會(huì)功能和物質(zhì)生活的評(píng)分皆比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

由表2可見(jiàn)，觀察組的護(hù)理滿意度（95.75%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（80.85%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年來(lái)我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率逐年上升，有數(shù)據(jù)表明，60歲以上的患者每增加10歲，病死率會(huì)增加一倍[3]。隨著心血管疾病的致死率變高，該病越來(lái)越受到研究人員的注意。該病多發(fā)于老年人群，已成為循環(huán)系統(tǒng)疾病的主要致病因素。20世紀(jì)以來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平和醫(yī)療設(shè)施的逐漸完善，我國(guó)在預(yù)防和治療該病的進(jìn)展中取得重大進(jìn)展，但是醫(yī)院的護(hù)理工作的發(fā)展跟隨不上治療的進(jìn)展[4]。有數(shù)據(jù)表明，心血管疾病的臨床癥狀以及后遺癥會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，目前治療老年心血管疾病的常規(guī)藥物的效果并不是很理想，但是全面的護(hù)理能夠在一定程度上彌補(bǔ)這些缺點(diǎn)，對(duì)該病有積極地影響[5]。早期康復(fù)護(hù)理因?yàn)槠鸩捷^晚，推廣較為困難，目前發(fā)展較緩慢，臨床應(yīng)用較少。早期康復(fù)護(hù)理涉及多種領(lǐng)域，醫(yī)護(hù)人員須根據(jù)患者自身的康復(fù)狀況嚴(yán)格制定患者的飲食，作息，運(yùn)動(dòng)以及用藥情況，且需要給與患者心理干預(yù)，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。有數(shù)據(jù)表明，早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，改善患者對(duì)護(hù)理的滿意度。本探討的結(jié)果表明進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年心血管病患者的影響較大，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯增高（P<0.05）。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)心血管病患者的影響較大，改善了患者的生活質(zhì)量，增加了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，臨床效果顯著，值得醫(yī)院推廣和應(yīng)用。

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