阿布都西克爾·烏秀爾

【摘 要】目的：探究將胃鏡下套扎應(yīng)用于肝硬化胃底靜脈曲張出血的治療效果。方法：選擇我院中2010年4月至2017年10月間收治的肝硬化胃底靜脈曲張出血患者102例作為研究對(duì)象，按照患者的入院日期單雙號(hào)作為隨機(jī)分組依據(jù)，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含51例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療方案，而實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用胃鏡下套扎進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療總有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將胃鏡下套扎應(yīng)用于肝硬化胃底靜脈曲張出血的治療中，能夠縮短患者的治療時(shí)間，減少患者的肝硬化胃底靜脈曲張出血量，提高治療效果，具有十分積極的臨床應(yīng)用意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝硬化胃底靜脈曲張出血； 內(nèi)鏡止血；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--02

肝硬化胃底靜脈曲張出血是一種臨床上常見(jiàn)的內(nèi)科疾病[1]，在肝硬化胃底靜脈曲張出血時(shí)[2]，也需要采用相應(yīng)的治療方案進(jìn)行治療，以保證患者的治療效果。本次研究中選擇我院中2010年4月至2017年10月間收治的肝硬化胃底靜脈曲張出血患者102例作為研究對(duì)象，探究將胃鏡下套扎應(yīng)用于肝硬化胃底靜脈曲張出血的治療效果，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中2010年4月至2017年10月間收治的肝硬化胃底靜脈曲張出血患者102例作為研究對(duì)象，按照患者的入院日期單雙號(hào)作為隨機(jī)分組依據(jù)，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含51例患者。對(duì)照組中包括男性患者31例，女性患者20例，患者年齡為25-59歲，患者平均年齡為（38.4±8.4）歲；實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者29例，女性患者22例，患者年齡為26-60歲，患者平均年齡為（39.1±7.9）歲。所有患者在一般資料上無(wú)明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所以患者均具有正常的認(rèn)知功能，能夠理解本次研究的內(nèi)容；所有患者對(duì)本次研究均知情。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方案：患者在治療早期應(yīng)用特利加壓素聯(lián)合奧曲肽進(jìn)行治療。特利加壓素的用藥方式為靜脈滴注用藥，將其加入葡萄糖溶液500ml中進(jìn)行靜脈滴注，滴注速率為每分鐘10滴；而奧曲肽用量為100μg，應(yīng)用靜脈推注方式進(jìn)行治療。在治療3d后，僅應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療，用藥方式同樣為持續(xù)性靜脈推注用藥，用藥劑量為25μg/h。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加入胃鏡下套扎進(jìn)行治療。采用胃鏡和6連發(fā)靜脈套扎器，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡下套扎治療。而在患者開(kāi)始治療前，應(yīng)用硬化劑對(duì)患者進(jìn)行治療。在對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉后，應(yīng)用胃鏡對(duì)患者的靜脈曲張病灶位置進(jìn)行觀察，將套扎器放入后，連續(xù)應(yīng)用4-6個(gè)套扎進(jìn)行治療，具體用量應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體病癥狀況而決定，可以采用連續(xù)吸引的方式，對(duì)患者的病灶進(jìn)行套扎處理。在患者治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)采用生理鹽水，對(duì)患者的出血面進(jìn)行清洗，觀察患者的手術(shù)出血狀況，做好大出血并發(fā)癥的預(yù)防工作，保證手術(shù)治療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)

痊愈：患者在治療完成后3d內(nèi)胃內(nèi)出血完全停止，并且引流管內(nèi)胃液變?yōu)闊o(wú)色透明。有效：患者治療后3d內(nèi)無(wú)活動(dòng)性出血，生命體征平穩(wěn)，胃管引流無(wú)新鮮血液；無(wú)效：患者在治療后仍有反復(fù)嘔血、黑便等活動(dòng)性出血征象，對(duì)患者進(jìn)行胃管引流，可見(jiàn)新鮮血液，生命體征不平穩(wěn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組所有資料均采用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量方法采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92.16%，而對(duì)照組患者的治療總有效率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化胃底靜脈曲張出血是一種內(nèi)科常見(jiàn)的急性病癥[3]。患者往往出血量很大，部分患者藥物治療效果欠佳，治療過(guò)程中可出現(xiàn)反復(fù)出血危及生命。面對(duì)該種狀況，臨床必須要給予針對(duì)性的治療方案來(lái)降低疾病對(duì)患者的影響，縮短病程并降低死亡率。胃鏡下套扎是現(xiàn)代一種新型的臨床治療方案，在臨床治療中也獲得了較為廣泛的應(yīng)用[4]。

這種治療方案的止血方式是對(duì)出血來(lái)源進(jìn)行阻斷，并且不會(huì)對(duì)患者的消化道造成嚴(yán)重影響。加鎖后，穩(wěn)定性較高，不易脫落，所以患者的再出血率較低。同時(shí)在治療過(guò)程中也可以在胃鏡引導(dǎo)下做好患者的止血工作，具有較好的治療效果[5]。同時(shí)胃鏡引導(dǎo)治療操作較為簡(jiǎn)便，并且不會(huì)對(duì)患者造成其他額外并發(fā)癥，所以在臨床上也有較為廣泛的應(yīng)用。正常情況下來(lái)說(shuō)，可以根據(jù)患者的具體狀況來(lái)選擇套扎治療的具體方案，以保證患者的治療效果。

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92.16%，而對(duì)照組患者的治療總有效率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明，將胃鏡下套扎應(yīng)用于肝硬化胃底靜脈曲張出血的治療中，能夠縮短患者的治療時(shí)間，減少患者的肝硬化胃底靜脈曲張出血量，提高治療效果，具有十分積極的臨床應(yīng)用意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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