董珺

【摘 要】目的：觀察在急性左心衰院前急救護(hù)理工作中采取院前急救護(hù)理路徑的應(yīng)用成效。方法：本次的64例研究對(duì)象均選自院前急救醫(yī)療單位2016年12月-2017年12月期間接收的急性左心衰患者，將其按照隨機(jī)、平均方式分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采取一般護(hù)理方式，觀察組采取院前急診護(hù)理路徑方式，觀察其應(yīng)用成效。結(jié)果：觀察組的死亡率為3.13%，病情穩(wěn)定率為96.88%，滿意度為93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的21.88%、78.13%和75.00%，存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性左心衰院前急救護(hù)理工作中采取院前急救護(hù)理路徑方式，能有效提高搶救成功率，穩(wěn)定患者的病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，彰顯其價(jià)值意義，值得進(jìn)一步推廣采納。

【關(guān)鍵詞】院前急救；急性左心衰；護(hù)理路徑

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

臨床急性心力衰竭是一種常見急危重疾病，其主要是因?yàn)樽笮墓δ墚惓；蚣毙园l(fā)作導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重、心肌收縮能力下降，致使肺循環(huán)壓力驟然升高、急性心排血量突然降低，增加周圍循環(huán)阻力，肺循環(huán)充血到最后急性肺水腫、肺淤血，同時(shí)發(fā)生心源性休克、氣管灌注不足等癥狀，其中左心衰竭最常見[1]。其具有發(fā)病突然、病情嚴(yán)重、死亡率較高等特點(diǎn)，所以，對(duì)其實(shí)施有效的院前急救護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。本文研究選取了院前急救醫(yī)療單位的64例急性左心衰患者，對(duì)其實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，探究其應(yīng)用成效?，F(xiàn)將詳細(xì)探究內(nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的64例研究對(duì)象均選自院前急救醫(yī)療單位2016年12月-2017年12月期間接收的急性左心衰患者，將其按照隨機(jī)、平均方式分為觀察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組有32例患者，男患18例，女患14例，年齡最小為58歲，最大為77歲，平均年齡為（65.32±1.32）歲；而觀察組也有患者32例，女患16例，男患16例，最小年齡為59歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（66.13±2.32）歲。觀察組和對(duì)照組患者在基本資料方面無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

予以對(duì)照組一般護(hù)理干預(yù)措施，主要包括入院指導(dǎo)、體征觀察、體位變化以及按摩護(hù)理等。予以觀察組院前急診護(hù)理路徑方式，，具體內(nèi)容為：①建立急救護(hù)理干預(yù)小組：急診搶救小組由護(hù)士長、心內(nèi)科主任、科主任等人共同組成，并制定護(hù)理路徑表，全部小組成員均具有高度的責(zé)任心。②院前護(hù)理：在未接到急救電話前，院前急救單元需要時(shí)刻處于警備狀態(tài)，一旦接到任務(wù)調(diào)令，立即出發(fā)，隨車護(hù)理人員需要時(shí)刻保持同患者現(xiàn)場人員之間的聯(lián)系，以便能夠及時(shí)了解患者病情，并通過電話方式，了解患者的發(fā)病時(shí)間、病史等內(nèi)容，并指導(dǎo)家屬自行救治。盡量保證患者所處位置安全，確?；颊吆粑〞常谶@一過程中，對(duì)患者的口腔嘔吐物進(jìn)行清理，使患者呼吸順暢；在醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)現(xiàn)場之后，立刻采用急救護(hù)理操作步驟，對(duì)患者身體全面檢查，并測量患者的血壓、脈搏等體征狀況，予以針對(duì)性心理護(hù)理和健康教育。通過觀察患者的神經(jīng)意識(shí)，做好評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)措施，及時(shí)做好轉(zhuǎn)運(yùn)的準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的死亡率、病情穩(wěn)定狀況和滿意度進(jìn)行分析與比較，患者的生命體征、臨床癥狀有所緩解，病情穩(wěn)定則為好轉(zhuǎn)；護(hù)理滿意度總分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在整個(gè)研究涉及到的全部數(shù)據(jù)均錄入到SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并總結(jié)此次研究結(jié)果。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并采用檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)經(jīng)P值判斷，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P

2 結(jié)果

觀察組的死亡率為3.13%，病情穩(wěn)定率為96.88%，滿意度為93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的21.88%、78.13%和75.00%，存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域心力衰竭患者十分常見，其是由心臟病引發(fā)，主要以血液灌輸量減少、心肌收縮能力下降、心血管排血量減少等癥狀呈現(xiàn)。一旦發(fā)病患者的心血管排血量驟然降低，肺靜脈壓力值迅速增長。此時(shí)肺部循環(huán)受到干擾，導(dǎo)致?lián)Q氣、通氣障礙，致使機(jī)體缺失氧分，引發(fā)各種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘴唇發(fā)白、呼吸困難以及肺部急性水腫等癥狀，嚴(yán)重情況下發(fā)生肺性腦病、消化系統(tǒng)出血、心源性休克，甚至死亡，嚴(yán)重危及患者的生命安全[3]。所以，對(duì)其進(jìn)行院前急救護(hù)理具有重要價(jià)值意義。經(jīng)過此次研究結(jié)果可知，觀察組的死亡率為3.13%，病情穩(wěn)定率為96.88%，滿意度為93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的21.88%、78.13%和75.00%，存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）?？梢?，院前急救護(hù)理路徑方式具有較高的護(hù)理成效，其應(yīng)用前景良好。

總而言之，在急性左心衰院前急救護(hù)理工作中采取院前急救護(hù)理路徑方式，能有效提高搶救成功率，穩(wěn)定患者的病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，彰顯其價(jià)值意義，值得進(jìn)一步推廣采納。

參考文獻(xiàn)

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