沈潔

【摘 要】目的：分析探討慢性支氣管炎急性發(fā)作中使用桑杷止咳湯的治療效果。方法：選取我院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者66例為觀察對(duì)象，根據(jù)臨床用藥方案不同分為兩組，對(duì)照組33例患者采用單純西藥治療，觀察組33例患者在此基礎(chǔ)上采用中藥桑杷止咳湯治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：療效：觀察組33例患者中顯效19例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率為93.94%；對(duì)照組33例患者中顯效8例，有效18例，無(wú)效7例，總有效率為78.79%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：桑杷止咳湯在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作中具有顯著的臨床療效，可以改善患者臨床癥狀，宜作為治療該病的優(yōu)選方案之一。

【關(guān)鍵詞】桑杷止咳湯；慢性支氣管炎；急性發(fā)作

【中圖分類號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--02

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)慢性病，該病也是氣管、支氣管黏膜及周?chē)M織發(fā)生的非特異性炎癥?；颊吲R床多有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，且一般發(fā)病時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)，病情的長(zhǎng)期遷延不愈給患者的生活帶來(lái)很多痛苦。慢性支氣管炎急性加重期的常規(guī)治療一般以西藥治療為主，多采用抗生素控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰以及平喘等對(duì)癥治療，雖然可在一定程度上改善患者癥狀，但由于該病致病菌種類較多，治療效果不是十分理想。我院為了探討中藥湯劑在慢性支氣管哮喘急性發(fā)作期中的應(yīng)用效果，選用桑杷止咳湯進(jìn)行治療，取得了理想的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月至2016年10月間收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者66例為觀察對(duì)象，所有患者均存在咳嗽、肺部呼吸音加粗和干濕性啰音等癥狀，經(jīng)過(guò)臨床檢查均確診為慢性支氣管炎，排除存在其他器官嚴(yán)重病變的患者。根據(jù)臨床用藥方案不同分為兩組，觀察組33例患者中男20例，女13例，年齡34～69歲，平均年齡（47.5±6.5）歲，病程2～15年，平均病程（8.5±2.3）年；對(duì)照組33例患者中男15例，女18例，年齡34～70歲，平均年齡（48.5±7.1）歲，病程2～16年，平均病程（8.5±2.6）年。兩組患者對(duì)此次研究知情并同意，一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行一般治療，囑患者避免風(fēng)寒發(fā)生、飲食宜清淡以及改善情志，注意休息等。對(duì)照組采用西藥治療，使用鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行抗感染治療，每日2次，每次0.1～0.2g，口服；同時(shí)進(jìn)行化痰止咳的對(duì)癥治療，使用鹽酸氨溴索片，每日3次，每次1～2片，口服，連續(xù)用藥1周。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥桑杷止咳湯治療，組方為枇杷葉10克、桑白皮10克、蘇子10克、魚(yú)腥草10克、桔梗10克、蜜紫菀15克、（浙）貝母12克、白前12克、百部6克、陳皮6克、白芥子6克、蜜款冬花6克。痰多者可加用杏仁10克、法半夏10克；咳泡沫樣痰者加用葶藶子10克；脾胃陰虛者加用麥冬12克、沙參10克；氣虛體弱者加用黃芪12克、黨參10克；咳血痰者加用仙鶴草10克。服用方法為，每日1劑，水煎服，煎煮藥液至400mL，分兩份早晚分服，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察治療及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療總有效率、患者咳嗽癥狀量化評(píng)分、治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清C反應(yīng)蛋白水平，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況?；颊咧委熀笈R床癥狀消失，血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常，咳嗽癥狀評(píng)分減少90%以上判定為顯效；患者臨床癥狀顯著改善，有輕微肺部啰音，血常規(guī)明顯改善，咳嗽癥狀評(píng)分減少70%以上判定為有效；患者臨床癥狀無(wú)顯著改善甚至惡化，肺部啰音加重，血常規(guī)無(wú)改善，咳嗽癥狀評(píng)分減少低于20%判定為無(wú)效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%?？人园Y狀量化評(píng)分分值范圍為0～10分，癥狀越嚴(yán)重分值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用率表示，采用c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組33例患者中顯效19例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率為93.94%；對(duì)照組33例患者中顯效8例，有效18例，無(wú)效7例，總有效率為78.79%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者咳嗽癥狀量化評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組治療前后咳嗽癥狀評(píng)分分別為（9.1±1.7）分、（1.6±0.4）分；對(duì)照組治療前后咳嗽癥狀評(píng)分分別為（9.0±1.5）分、（3.5±1.9）分。兩組治療前評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療期間發(fā)生惡心嘔吐1例，頭暈頭痛1例；對(duì)照組治療期間發(fā)生惡心嘔吐2例，皮疹1例，兩組的不良反應(yīng)均未影響正常治療，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清C反應(yīng)蛋白比較

觀察組與對(duì)照組治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）分別為（4.1±0.9）、（6.9±1.2）；血清C反應(yīng)蛋白（mg/L）分別為（8.6±1.1）、（11.8±2.6）。觀察組治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清C反應(yīng)蛋白水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，空氣污染也十分嚴(yán)重，慢性支氣管炎的發(fā)生率也隨之增高。慢性支氣管炎多發(fā)于中老年群體，患者支氣管黏液增加、腺體增生是其主要病理特點(diǎn)，且該病的發(fā)病原因較為復(fù)雜?；颊叱跗诎Y狀表現(xiàn)較輕，多于冬季發(fā)作，隨著病情的發(fā)展，若未得到有效治療，則易發(fā)展為阻塞性肺氣腫或肺源性心臟病等嚴(yán)重疾病。西醫(yī)在治療慢性支氣管炎時(shí)主要以對(duì)癥治療和抗感染治療為主，但臨床療效并不十分滿意。中藥桑杷止咳湯的組方以枇杷葉和桑白皮為主藥，枇杷葉性微寒、味苦辛，可起到清肺止咳和降逆止嘔的作用；桑白皮性寒、味甘辛，具有瀉肺平喘和利水消腫的功效；蘇子有降氣消痰、止咳平喘等功效，魚(yú)腥草則能清熱解毒，可改善呼吸系統(tǒng)炎癥反應(yīng)；桔梗、浙貝母等藥物具有宣肺利水、祛痰排膿等功效，對(duì)胸悶不暢、咽痛音啞等癥狀均有良好的治療效果。方中諸藥合用，對(duì)治療和緩解患者病情效果顯著[1-2]。此次研究中，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，咳嗽癥狀評(píng)分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清C反應(yīng)蛋白水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，桑杷止咳湯用于慢性支氣管炎急性發(fā)作可顯著改善患者臨床癥狀，可在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

胡義凱.桑杷止咳湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效探討[J].陜西中醫(yī)，2017，38（3）：297-298.

吳天雪.桑杷止咳湯佐治慢性支氣管炎急性發(fā)作60例[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（8）：591.