熊潤賢

【摘 要】目的：對行血液透析的尿毒癥患者實(shí)施綜合護(hù)理，探究其對并發(fā)癥的預(yù)防作用。方法：選取近年來來院接受血液透析治療的尿毒癥患者作為研究樣本，對病例資料梳理后挑選出100例符合研究條件的患者進(jìn)行入組試驗(yàn)，兩組均50例。對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行綜合護(hù)理干預(yù)，對比滿意度、并發(fā)癥的組間變化。結(jié)果：研究組滿意度優(yōu)于對照組（p<0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組（p<0.05）。結(jié)論：在對尿毒癥患者血液透析中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可提升治療效果，贏得患者的認(rèn)可，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；尿毒癥；并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

尿毒癥的發(fā)病機(jī)理為人體腎臟受損導(dǎo)致的濾毒功能衰退，造成人體毒素積累而引發(fā)其他器官的系統(tǒng)性損傷，患者往往有著長期的急慢性腎病史，隨著腎病的不斷發(fā)展最終演變?yōu)槟蚨景Y[1]。目前臨床上對于該病的治療主要以血液透析為主，定期的血液透析可確保排除患者體內(nèi)毒素，延長患者生命，血液透析將伴隨患者的整個(gè)生命周期，往往引起患者產(chǎn)生較大的負(fù)面情緒，甚至誘發(fā)一系列不良反應(yīng)和并發(fā)癥[2]。因此，單純依靠血液透析等臨床技術(shù)難以完全保障治療效果，對患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)才能減少并發(fā)癥發(fā)生率，從而提升患者的生存質(zhì)量。本研究對血液透析的尿毒癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取近年來來院接受血液透析治療的尿毒癥患者作為研究樣本，對病例資料梳理后篩選出100例符合研究條件的患者進(jìn)行入組試驗(yàn)，隨機(jī)分為研究組（50例）與對照組（50例），所有試驗(yàn)個(gè)體均臨床確診為尿毒癥且自愿接受血液透析治療；基礎(chǔ)資料組間可比性高。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，在病情監(jiān)護(hù)的同時(shí)控制透析量，初始透析量控制在180mL/min～220mL/min，隨著透析治療的推進(jìn)，可以增加血液透析量，控制在220 mL/min～260 mL/min范圍內(nèi)，透析時(shí)間統(tǒng)一為2.4h/次。觀察組行綜合護(hù)理：（1）體征監(jiān)測：患者透析后遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行葡萄糖酸鈣滴注，維持血鈣平衡，避免出現(xiàn)機(jī)體體液失衡狀況，定時(shí)進(jìn)行血鈣指標(biāo)水平的檢測；護(hù)士要密切關(guān)注患者在血液透析時(shí)的體征狀況和機(jī)體反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，及時(shí)對癥處理。（2）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情的特點(diǎn)，進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，要求患者飲食中注意控制蛋白質(zhì)的攝入，并減少磷的攝入，確保在整個(gè)治療周期內(nèi)進(jìn)行科學(xué)合理的飲食。（3）心理護(hù)理：對患者進(jìn)行心理干預(yù)，密切觀察其心理變化及情緒波動(dòng)情況，引導(dǎo)患者保持心情愉悅，積極與患者進(jìn)行溝通交流，若發(fā)現(xiàn)患者依從性、自護(hù)能力差，應(yīng)及時(shí)針對上述護(hù)理診斷提供護(hù)理服務(wù)，積極引導(dǎo)患者對自身病情進(jìn)行全面認(rèn)識，向患者宣貫血液透析知識，提高患者疾病認(rèn)知能力，詢問患者的主要需求，重視患者主訴[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者的治護(hù)滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率作為本次試驗(yàn)研究的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度組間對比

患者滿意度組間差異顯著（P<0.05），對照組（58.00%）明顯低于研究組（92.00%），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率組間對比

研究組明顯小于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

臨床上對尿毒癥患者的治療通常采取治護(hù)結(jié)合的措施，治療方面以血液透析為主，而不同的護(hù)理方式往往影響患者的預(yù)后效果，本文將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于尿毒癥患者的康復(fù)治療實(shí)踐中，為患者創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境，專人定時(shí)清理消毒，積極引導(dǎo)患者進(jìn)行用藥，關(guān)注患者的身心需求，尊重患者的主訴，給患者提供科學(xué)有效的康復(fù)治療建議，為患者講述病癥的發(fā)病機(jī)理及防治方法，緩解患者的心理壓力，患者在接受血液透析時(shí)往往需要較長的治療周期，因此患者需要一個(gè)安靜舒適的環(huán)境；護(hù)士要注意協(xié)助患者進(jìn)行翻身，進(jìn)行必要的肢體按摩，緩解患者長期臥床造成的肌肉酸痛等癥狀。透析治療前，護(hù)士要結(jié)合患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)并遵醫(yī)囑對透析液進(jìn)行科學(xué)合理的選擇。患者在透析治療期間，護(hù)士應(yīng)增加探訪頻次，主動(dòng)詢問患者舒適情況，傾聽患者主訴，注意穿刺針頭的情況，防止脫落[4]。

由于患者機(jī)體腎功能遭受損傷，導(dǎo)致排磷功能降低，因此要為血液透析患者設(shè)計(jì)科學(xué)的飲食計(jì)劃，減少食用富磷食物，牛奶、蛋黃、內(nèi)臟等須限制患者食用；同時(shí)告知患者家屬病情的基本特點(diǎn)，與家屬積極配合，引導(dǎo)患者補(bǔ)充鈣劑和維生素，向患者介紹藥物服用的原則，鼓勵(lì)患者進(jìn)行高熱量飲食，維持機(jī)體正常供給需求[5]。在血液透析過程中，患者機(jī)體維生素等會(huì)進(jìn)行流失，因此護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)患者對葉酸及維生素B進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充。本次研究指示，干預(yù)結(jié)束后并發(fā)癥發(fā)生率得到了顯著降低，組間差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=25.090，p<0.05）；患者滿意度方面，研究組顯著高于對照組（2=15.410，p<0.05）；表明綜合護(hù)理干預(yù)具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對進(jìn)行血液透析治療的尿毒癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)具有較好的臨床效果，對于并發(fā)癥具有積極的控制作用，同時(shí)有利于改善治護(hù)滿意度，對于患者的病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后結(jié)局具有積極意義，實(shí)用性高。

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