王艷
【摘要】 目的:探討提高新生兒橈動(dòng)脈采血穿刺成功率操作技巧。方法:選取本院2016年6月至2017年6月收治的100例新生兒橈動(dòng)脈采血者的臨床資料,隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組,兩組均為50例,對(duì)照組采用常規(guī)觸摸穿刺方法;觀察組采用新目測定位法,比較兩種方法一次性穿刺成功率、血腫及血瘀的發(fā)生率。結(jié)果:觀察組一次性穿刺成功率(90.00%)明顯高于對(duì)照組一次性穿刺成功率(70.00%),有顯著差異(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(6.00%)明顯低于對(duì)照組(20.00%),其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:新生兒橈動(dòng)脈采血采用目測定位法可提高穿刺成功率,并減少并發(fā)癥的發(fā)生用。
【關(guān)鍵詞】 新生兒橈動(dòng)脈采血;觸摸穿刺方法;目測法;臨床效果
新生兒血液標(biāo)本采集的重要途徑為橈動(dòng)脈采血,是兒科臨床護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容之一。在臨床實(shí)踐中,由于新生兒橈動(dòng)脈細(xì)小,且搏動(dòng)感薄弱不一,增加了定位難度。尤其是病情危重患兒及肥胖患兒,其橈動(dòng)脈搏動(dòng)更加不清晰,加上新生兒在采血過程中哭鬧導(dǎo)致的手腕不?;顒?dòng)。極易造成滑針,增加采血難度[1]。因此如何提高新生兒橈動(dòng)脈采血穿刺成功率是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容。本文作者則選取100例新生兒橈動(dòng)脈采血者作為此次研究對(duì)象,分析比較常規(guī)觸摸穿刺方法與目測定位法的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1資料
選取本院2016年6月至2017年6月收治的100例新生兒橈動(dòng)脈采血者作為此次研究對(duì)象。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組,觀察組:50例,男性27例,女性23例;日齡1~17天,平均日齡(12.34±1.04)天;體質(zhì)量2~4kg,平均體質(zhì)量(2.56±0.12)kg。對(duì)照組:50例,男性26例,女性24例;日齡2~20天,平均日齡(14.34±1.76)天;體質(zhì)量1.02~4.12kg,平均體質(zhì)量(2.67±0.89)kg。兩組患兒的臨床資料經(jīng)比較,其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)觸摸穿刺方法,將新生兒手腕部伸直,置于采血臺(tái)上,掌心向上,穿刺點(diǎn)選于手掌橫紋上1.5cm的動(dòng)脈搏動(dòng)位置。采集血的護(hù)理人員采用消毒的手指觸摸橈動(dòng)脈,當(dāng)動(dòng)脈在手指下方搏動(dòng)時(shí)進(jìn)針,直至動(dòng)脈沖出血,左手固定新生兒腕部,右手抽吸,抽出足量的血后拔針,將無菌貼置于進(jìn)針處,并按壓3min;若新生兒的凝血功能較差,應(yīng)按壓5min左右。
觀察組給予新目測定位法,操作方法:新生兒取臥位,由對(duì)照組同一采集血標(biāo)本的人員左手緊握患兒待穿刺側(cè)手,將手臂抬高約10cm處,新生兒掌心朝上;新生兒手腕中紋橈側(cè)四分之一處為穿刺點(diǎn)。針尖斜面朝上,進(jìn)針點(diǎn)以15°角為準(zhǔn),進(jìn)入到皮膚后,以30°平行進(jìn)針,直至動(dòng)脈沖出血,左手固定新生兒腕部,右手抽吸,抽出足量的血后拔針,將無菌貼置于進(jìn)針處,并按壓3min;若新生兒的凝血功能較差,應(yīng)按壓5min左右。
1.3觀察指標(biāo)
比較及觀察兩組新生兒的一次性穿刺成功率、血腫及血瘀的發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,一次性穿刺成功率、血腫及血瘀的發(fā)生率采用%表示,用χ2檢驗(yàn);年齡、體質(zhì)量均采用(±s)表示,用t檢驗(yàn)。若兩組差異P<0.05時(shí),表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組一次性穿刺成功率為90.00%,對(duì)照組一次性穿刺成功率為70.00%,兩者經(jīng)對(duì)比分析,有顯著差異(P<0.05)。且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%,明顯低于對(duì)照組的20.00%,兩者經(jīng)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
3討論
新生兒橈動(dòng)脈具有較弱搏動(dòng)及不易定位的特點(diǎn),是臨床切脈及計(jì)脈搏跳動(dòng)數(shù)的常用部位。而橈動(dòng)脈抽血是兒科臨床常用的采集血液標(biāo)本的方式,臨床橈動(dòng)脈穿刺方法有示指定位法、橈動(dòng)脈采血改良法、解剖連線體表定位法、十字交叉點(diǎn)定位法、目測定位法等[2]。示指定位法屬于傳統(tǒng)的觸摸定位法,該方法的穿刺部位主要是橈側(cè)腕屈肌健與橈骨莖突,其位置較淺顯,容易固定,周圍沒有大血管,不會(huì)發(fā)生神經(jīng)血管損傷。但該方法極易出現(xiàn)瘀斑及其血腫等并發(fā)癥現(xiàn)象。橈動(dòng)脈采血改良法是針對(duì)臨床中進(jìn)行血?dú)夥治?,定期抽取橈?dòng)脈血的常用方法,可為患兒病情提供可靠依據(jù)。解剖連線體表定位法是根據(jù)解剖學(xué)的角度來定位,可降低定位誤差,該方法較簡單快捷,容易操作,采血護(hù)士可在3min完成整個(gè)操作[3]。十字交叉點(diǎn)定位法是針對(duì)搏動(dòng)較弱的新生兒,該方法簡單易操作,可減少對(duì)患兒的刺激,最大限度提高穿刺率。目測定位法是以上集中采血方法中使用時(shí)間最短的采血方式,尤其適用于哭鬧不合作及無法觸摸到橈動(dòng)脈搏的新生兒[4]。在本研究中,觀察組采用目測定位法,而對(duì)照組采用傳統(tǒng)觸摸定位法,經(jīng)對(duì)比分析,觀察組的一次性穿刺成功率高于對(duì)照組,且血腫及血瘀的發(fā)生率低于對(duì)照組,由此表明:目測定位法用于新生兒橈動(dòng)脈穿刺中可提高穿刺成功率,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
新生兒橈動(dòng)脈采血過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,采用0.5%的碘伏對(duì)皮膚進(jìn)行消毒處理。由于新生兒的皮膚較嫩,進(jìn)針幅度不宜過大,取針后按壓穿刺部位3min左右,防止出血及其感染[5]。在整個(gè)穿刺過程中,動(dòng)作適宜到位、準(zhǔn)確、輕柔,避免給新生兒帶來不必要的傷害。
綜上所述,目測定位法用于新生兒橈動(dòng)脈采血穿刺效果顯著,可提高一次性成功穿刺率,可作為新生兒繞動(dòng)脈采血的可靠方法。
參考文獻(xiàn)
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