袁 梅

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)最主要最普遍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)于確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療服務(wù)水平、提高基層群眾醫(yī)療健康水平有著至關(guān)重要的作用。在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入的背景下,分級(jí)診療政策、醫(yī)療公共服務(wù)均等化、基本藥物制度等一系列的制度規(guī)定逐步完善，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力也提出了新的更高的要求。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬制度體系，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員積極性，已經(jīng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的重要內(nèi)容，這對(duì)于進(jìn)一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理和醫(yī)療服務(wù)水平也具有重要意義。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬體系制定的基本原則要求

1.堅(jiān)持可持續(xù)性原則要求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層事業(yè)單位，在薪酬體系的制定方面，應(yīng)該注重把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)T工待遇改善與衛(wèi)生院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展相結(jié)合，與事業(yè)單位各個(gè)系統(tǒng)之間的待遇水平結(jié)合起來(lái)，既要保障員工的薪酬待遇，同時(shí)也應(yīng)該確保各類(lèi)發(fā)展基金的充足。

2.堅(jiān)持公平效率原則要求。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的薪酬制定方面，應(yīng)該注意適當(dāng)拉開(kāi)一定差距，堅(jiān)持多勞多得的原則，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部員工收入水平與其實(shí)際貢獻(xiàn)之間保持一致，績(jī)效工資重點(diǎn)向業(yè)績(jī)優(yōu)秀、貢獻(xiàn)較大、效率較高方向傾斜。

3.堅(jiān)持兼顧公益原則要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為公益性的事業(yè)單位，同樣屬于體制內(nèi)單位，在薪酬體系的制定方面，并不僅僅是引導(dǎo)內(nèi)部員工盲目追逐利益，同樣應(yīng)該把薪酬制定和承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任結(jié)合起來(lái)。

4.堅(jiān)持分級(jí)考核的原則。在薪酬體系的制定方面，應(yīng)該注重績(jī)效考核的充分運(yùn)用，把薪酬制定和考核結(jié)果充分結(jié)合起來(lái)，通過(guò)績(jī)效考核以及薪酬體系的優(yōu)化，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部形成正確的導(dǎo)向，進(jìn)一步強(qiáng)化激勵(lì)作用。

二、目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬制度體系存在的主要問(wèn)題分析

1.在薪酬制度體系建立方面綜合考慮不周全。不少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在薪酬制度體系的制定方面，沒(méi)有建立細(xì)

化完善的量化指標(biāo)，在薪酬制定上更加重視專(zhuān)業(yè)和資歷，薪酬重點(diǎn)傾向?qū)I(yè)學(xué)歷高、職稱(chēng)水平高、工作時(shí)間長(zhǎng)的人員，而對(duì)于一些崗位任務(wù)重、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)較大的醫(yī)護(hù)崗位傾斜不夠，在薪酬方面沒(méi)有充分體現(xiàn)出當(dāng)期的業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)情況，容易影響員工工作積極性。

2.在薪酬制度體系的制定方面存在著較為嚴(yán)重的平均主義。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬體系中存在的另外相對(duì)較為突出的問(wèn)題就是有吃大鍋飯的現(xiàn)象，過(guò)于強(qiáng)調(diào)平均主義。雖然國(guó)家早已經(jīng)實(shí)施了人員聘用制，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層事業(yè)單位人事管理體制僵化的問(wèn)題仍然存在，薪酬制定方面的差異性控制較為嚴(yán)格，尤其是對(duì)于管理崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位以及工勤崗位的薪酬水平差距不大，沒(méi)有嚴(yán)格堅(jiān)持多勞多得的薪酬原則要求。

3.在薪酬制度體系方面績(jī)效考核機(jī)制不夠完善。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)部管理方面，還沒(méi)有建立完善的內(nèi)部績(jī)效考核體系，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部員工的實(shí)際工作情況及工作優(yōu)劣情況無(wú)法進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確地掌握。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然建立了相應(yīng)的績(jī)效考核體系，但是在績(jī)效考核的具體實(shí)施過(guò)程中，指標(biāo)選擇不全面，隨意性較大，執(zhí)行不嚴(yán)、原則性不強(qiáng)的問(wèn)題突出，對(duì)于績(jī)效考核結(jié)果也沒(méi)有與實(shí)際薪酬很好地掛鉤。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬制度體系改進(jìn)措施研究

1.突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬體系制定的重點(diǎn)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬體系的制定方面，應(yīng)該明確基本遵循要求。在薪酬體制度體系的建立方面，轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的單純根據(jù)職稱(chēng)職務(wù)以及學(xué)歷條件制定薪酬標(biāo)準(zhǔn)的原則，應(yīng)該更加注重突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)T工的個(gè)人能力及其崗位貢獻(xiàn)。在具體的制定方面，可以對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部各個(gè)部門(mén)各個(gè)崗位的職責(zé)屬性、技能要求及其績(jī)效貢獻(xiàn)率等相應(yīng)的指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)地測(cè)評(píng)，按照評(píng)估結(jié)果對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的職位等級(jí)進(jìn)行劃分，進(jìn)一步確定具體的薪酬等級(jí)和薪酬調(diào)整幅度。在員工的基本工資方面可以以專(zhuān)業(yè)資格和學(xué)歷為基礎(chǔ)，而績(jī)效工資則必須按照薪酬等級(jí)進(jìn)行相應(yīng)考核后進(jìn)行確定。

2.優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)T工的薪酬結(jié)構(gòu)。在薪酬制度體系的具體制定方面，應(yīng)該堅(jiān)持從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)出發(fā)，進(jìn)行內(nèi)部績(jī)效工資總量核定。同時(shí)，應(yīng)該建立完善考勤制度，注重設(shè)置相應(yīng)的資金用于醫(yī)護(hù)人員的加班、值班以及節(jié)假日補(bǔ)償?shù)龋w現(xiàn)公平性。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的關(guān)鍵崗位以及工作成績(jī)較為突出的工作人員，可以采取設(shè)置專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金的方式予以激勵(lì)，以更好地提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的積極性。同時(shí)，在薪酬結(jié)構(gòu)的具體制定方面，還應(yīng)該積極探索建立多元化的福利保障機(jī)制，在符合政策規(guī)定要求范圍內(nèi)，合理設(shè)置餐飲、交通、住房、通訊等相關(guān)的津補(bǔ)貼，完善福利形式，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)于員工的激勵(lì)作用。

3.建立科學(xué)的薪酬增長(zhǎng)價(jià)值。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，居民生活水平不斷提高，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的薪酬水平，也應(yīng)該適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，形成穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制。在薪酬的動(dòng)態(tài)調(diào)整方面，應(yīng)該根據(jù)各地在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地方財(cái)政狀況、行業(yè)間同層次工資水平以及地方實(shí)際物價(jià)水平等相關(guān)的因素，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的基本工資以及各類(lèi)崗位津補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整增加。需要注意的是，對(duì)于薪酬調(diào)整，應(yīng)該注意綜合考慮內(nèi)外部因素，尤其是充分考慮人均GDP和CPI指標(biāo)，在確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)上合理的設(shè)置薪酬調(diào)整頻率以及增長(zhǎng)幅度。

4.強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部對(duì)績(jī)效考核體系?？?jī)效考核體系是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬制度體系建立的基礎(chǔ)性工作。這方面，應(yīng)該根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況等，綜合選取工作業(yè)績(jī)指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、崗位職責(zé)指標(biāo)以及患者滿(mǎn)意度指標(biāo)等，按照各個(gè)部門(mén)各個(gè)崗位的薪酬權(quán)重系數(shù)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)T工的實(shí)際績(jī)效貢獻(xiàn)情況進(jìn)行客觀(guān)公正、系統(tǒng)全面的績(jī)效考核，并將績(jī)效考核結(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)T工的具體薪酬水平直接掛鉤，體現(xiàn)到獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的確定方面，進(jìn)一步強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬的激勵(lì)性。

結(jié)語(yǔ)

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬制度的改進(jìn)完善方面，應(yīng)該從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況出發(fā)，注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院個(gè)人能力素質(zhì)水平，通過(guò)對(duì)薪酬結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、福利保障的多元化、績(jī)效考核的規(guī)范化等方面采取多項(xiàng)措施，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院薪酬管理水平，促進(jìn)改進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源管理，實(shí)現(xiàn)人力資源效能的充分發(fā)揮。