李磊　郭海燕　甄艷　胡春宇　劉建勛

摘要：甘孜州是“南派藏藥”的故鄉(xiāng)，擁有豐富的中藏藥資源。中藏藥產(chǎn)業(yè)是甘孜州的支柱產(chǎn)業(yè)之一，呈現(xiàn)總量不斷增加、企業(yè)不斷增多、服務不斷提升與規(guī)模不斷擴大的態(tài)勢。然而，其發(fā)展也存在一些問題與不足。本文就甘孜州中藏藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和存在的問題進行綜述，并通過文獻資料查詢與分析討論，進行了相關思考。甘孜州中藏藥發(fā)展面臨生態(tài)環(huán)境保護與中藏藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的矛盾，產(chǎn)業(yè)規(guī)?？偭枯^小、程度低，專業(yè)人才不足和產(chǎn)品研發(fā)能力弱等問題。本文提出了可行性建議：文化旅游與醫(yī)療多產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展；建立高效的模式促進產(chǎn)學研合作發(fā)展；推進中藏藥質量標準化、保證各環(huán)節(jié)質量傳遞。

關鍵詞：甘孜州；南派藏藥；中藏藥產(chǎn)業(yè)

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.03.003

中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2018）03-0012-04

Abstract： Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture is the birthplace of Tibetan medicine of southern school， also rich in natural resources of Chinese and Tibetan medicine （CTM）. As the pillar industry of Ganzi prefecture， CTM shows a trend of improvement of overall services， growing of the number of companies and increasing scale of industries. However， the CTM industry in Ganzi prefecture still has some shortcomings. This article reviewed the development and existential problems of CTM industry of Ganzi prefecture. In addition， the article carries on relevant thinking through literature review and discussion and analysis. It is believed that CTM industry of Ganzi prefecture faced with the conflict between environmental protection and the development of CTM industry， small scale of CTM industry， inadequate expertise and insufficient product innovation. This article gave some feasible suggestions， such as coordinated development of cultural tourism and medical industry， establishment of high efficient mode to promote producing-learning-research development， enhancement of quality standardization of CTM industry， with a purpose to guarantee the quality transmission of each step.

Keywords： Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture； Tibetan medicine of southern school； Chinese and Tibetan medicine industry

四川省甘孜藏族自治州位于四川省西部、青藏高原東南緣，是一個以藏族為主體民族的地級行政區(qū)。甘孜州是南派藏醫(yī)藥的故鄉(xiāng)，因地理位置差異，以及對藏醫(yī)《四部醫(yī)典》的理解和闡述、藥材原料的辨認、火療和放血療法的穴位及藥物配制秘方的不同，500年來甘孜地區(qū)逐漸形成一整套與北派藏醫(yī)藥學明顯不同的南派藏醫(yī)藥[1]。南派藏藥對消化系統(tǒng)、高原性風濕、心腦血管疾病和部分疑難雜癥有確切而獨特的療效，其治療方法豐富，擅長使用推拿、按摩、擦涂、火罐、藥浴及放血療法等，一般配方藥物數(shù)眾多，屬于大型方劑。甘孜州地域大部屬于高山峽谷和高原地帶，氣候溫和濕潤，被譽為“生物寶庫”，州內獨具特色的垂直地帶性差異為各種道地藥材人工繁殖提供了有利條件，尤其46處自然保護區(qū)更為藥材的生長和保護提供了廣闊的地域條件。資料顯示，全州藥用動植物共計2378種，其中植物159科2158種、真菌類22科77種、動物61科143種[2]。

2006年，“甘孜州南派藏藥”被列入國務院首批國家級非物質文化遺產(chǎn)，中藏藥產(chǎn)業(yè)則是甘孜州確定的六大支柱產(chǎn)業(yè)之一[3]。因此，甘孜州中藏藥產(chǎn)業(yè)對于特色民族醫(yī)藥傳承與帶動當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展有著重要意義。茲從甘孜州中藏藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、存在的問題與困難及產(chǎn)業(yè)發(fā)展思路進行分析，并就“十三五”期間甘孜州中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提出一些可行性建議。

1 發(fā)展現(xiàn)狀

目前，甘孜州初步形成了涵蓋中藏藥材種植、中藏藥新藥研發(fā)、成藥生產(chǎn)、中藏醫(yī)藥診療、藏醫(yī)藥文化保護等要素在內的中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展雛形。全州共有中藏藥企業(yè)14家，已獲得《藥品生產(chǎn)許可證》生產(chǎn)企業(yè)3家，保健品生產(chǎn)企業(yè)2家，中藥材野生撫育和人工種植企業(yè)50余家，藥用動物養(yǎng)殖企業(yè)1家，有一定規(guī)模的藥品流通貿(mào)易企業(yè)5家。另有中藏醫(yī)院20家，其中7家獲得《醫(yī)療機構制劑許可證》，藏藥制劑品種336個。

1.1 甘孜州藥材種植已經(jīng)初具規(guī)模

通過積極探索中藏藥材人工種植與野生撫育基地建設，甘孜州提出“公司+基地+農(nóng)戶”的模式，對中藏藥材進行野生撫育及人工栽培，并在全州推廣。全州人工種植川貝母、波棱瓜、大黃、秦艽等藥材面積達1700 hm2，人工種植佛手柑500 hm2、俄色茶樹2700 hm2、沙棘1300 hm2。建立了30 hm2川貝母的優(yōu)質種子資源圃和130 hm2人工種植示范基地。

1.2 甘孜州藥品加工有序推進

甘孜州充分利用其獨特的地域環(huán)境進行中藏藥產(chǎn)業(yè)園區(qū)的建設，目前集藥品采集加工、產(chǎn)品研發(fā)、物流倉儲為一體的瀘定中藏藥產(chǎn)業(yè)園區(qū)一期工程已基本竣工，完成4條生產(chǎn)線設備安裝調試。同時，白玉、德格、色達、爐霍、鄉(xiāng)城5個中藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展基地，以及海螺溝“中國南派藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新基地”也正在建設當中。

2 存在的問題

2.1 生態(tài)環(huán)境保護與中藏藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的矛盾

甘孜州生態(tài)環(huán)境較為脆弱，隨著人口數(shù)量不斷增長和國家西部大開發(fā)戰(zhàn)略的實施，不少企業(yè)開始進入州內，產(chǎn)業(yè)有所發(fā)展，但由于環(huán)境監(jiān)管力度不夠、生態(tài)補償政策未及時跟上、產(chǎn)業(yè)能源結構不合理等，導致亂砍亂伐、草原退化、土地沙化與水土流失等現(xiàn)象出現(xiàn)。甘孜藏區(qū)遼闊的森林是長江水源涵養(yǎng)、水質保護的天然屏障，在維系長江流域生態(tài)平衡中發(fā)揮著重要的作用，政府通過實施“天保工程”“退耕還林工程”對森林資源、草地資源和其他動物礦物資源進行了有效保護[4]。甘孜州的中藏藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展必須“在保護中發(fā)展，在發(fā)展中保護”，因此，在中藏藥材種植面積擴大、產(chǎn)品加工生產(chǎn)等方面受到一定制約。另外，由于野生中藏藥材生長緩慢，而州內各縣開發(fā)利用本地中藏藥材隨意性大，只采不種、掠奪性采挖及瀕危藥用動物的大量捕殺現(xiàn)象存在，造成有些地區(qū)藥材生長環(huán)境受到嚴重損壞。

2.2 產(chǎn)業(yè)規(guī)?？偭枯^小

雖然近年來甘孜州地區(qū)的中藏藥產(chǎn)業(yè)取得了很大的發(fā)展，產(chǎn)業(yè)總量較過往有了很大增速，但產(chǎn)業(yè)總數(shù)量和總質量較全國水平及其他藏區(qū)水平依然存在較大差距。目前中藏藥企業(yè)規(guī)模普遍較小，主打產(chǎn)品大多屬于挖掘傳統(tǒng)中藏藥的處方與劑型，同質化嚴重。州內企業(yè)在行業(yè)發(fā)展中屬于外延擴展型居多，在產(chǎn)業(yè)鏈條中向上（研發(fā)）、向下（服務、貿(mào)易、物流）延伸能力差，處于產(chǎn)業(yè)鏈的底端。州內藏醫(yī)院規(guī)模較小，藥品生產(chǎn)多以自制自用為主，加工質量不高，除“然降多吉膠囊”為國藥準字號外，無其他國家批準藥品，不能上市銷售。

2.3 產(chǎn)品研發(fā)能力弱

甘孜州面積15.3萬km2，占四川省面積的1/3，由于地理環(huán)境、交通不便等因素制約，州內醫(yī)療衛(wèi)生服務半徑大，在數(shù)量上每千人口醫(yī)師數(shù)、護士數(shù)遠遠低于四川全省水平，衛(wèi)生人員相對內地水平缺少20%以上[5]。在質量方面，存在人才隊伍整體呈現(xiàn)學歷層次偏低、專業(yè)技術人才少、執(zhí)業(yè)資格人員不足等問題。由于保障機制滯后，高層次人才“不愿進”“進不來”“留不住”現(xiàn)象依然嚴峻，具有中級職稱以上的專業(yè)技術人才流失嚴重。由于全州人才緊缺，普遍呈現(xiàn)“學歷偏低、職稱偏低”的特點，藏醫(yī)師承培養(yǎng)差，后續(xù)傳承范圍有限，出現(xiàn)人才斷層，導致產(chǎn)品研發(fā)能力薄弱。同時，由于中藏藥企業(yè)尚未對產(chǎn)品的后續(xù)開發(fā)給予足夠重視，在建立企業(yè)技術中心或與大專院校、科研院所建立產(chǎn)學研結合體方面投入不足，缺乏根據(jù)市場反饋自主開發(fā)新藥的能力。

3 可行性建議

如何使甘孜州的中藏藥物資源優(yōu)勢真正變成產(chǎn)業(yè)和經(jīng)濟優(yōu)勢，一些學者結合甘孜州的實際情況提出了一些可行性建議，如構建文化旅游模式促進多產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展、培植生態(tài)藥業(yè)等[6]。筆者通過分析國內外中藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展情況，從優(yōu)勢資源協(xié)同發(fā)展、促進產(chǎn)學研和推進標準化的角度提出了一些新的建議。

3.1 文化旅游與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)資源整合協(xié)同發(fā)展

甘孜州日益便利的交通條件、獨特的資源稟賦和人文底蘊，是中藏藥產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展的有利條件。藍天碧水、雪山連綿、原始森林薄霧籠罩，體現(xiàn)不同信仰的寺院與教堂和睦相處，州內旅游資源門類齊全，具有綜合性和互補性強的特性。州府康定是全州的政治、經(jīng)濟和文化中心，因一曲《康定情歌》而名揚海內外，被譽為“情歌的故鄉(xiāng)”；海螺溝以低海拔現(xiàn)代冰川著稱于世，是融生態(tài)完整的原始森林、珍稀動植物和高山沸、熱、溫、冷泉為一體的國家級風景區(qū)；新都橋壯麗獨特的川西高原風光與淳樸豐富的藏族風情，讓天南海北的攝影愛好者們趨之若鶩，被譽為“攝影家的天堂”。州內還有號稱“香格里拉之魂”的稻城亞丁，色達五明佛學院堪稱世界最大的藏傳佛學院，還有享有“中國最美麗的鄉(xiāng)村”美名的甲居藏寨等具有特色的優(yōu)質旅游資源。

甘孜州作為南派藏藥的故鄉(xiāng)，擁有獨特的民族文化、特色的治療技術、實惠的醫(yī)療服務價格及藏式傳統(tǒng)醫(yī)療保健項目和技術，如能將“全域旅游”的概念引入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，將旅游產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有效結合、協(xié)同發(fā)展，將帶動促進眾多相關產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，實現(xiàn)區(qū)域內資源的有效整合和綠色開發(fā)，必能為甘孜州創(chuàng)造巨大的經(jīng)濟效益和社會效益。

甘孜州以南派藏醫(yī)藥文化特色為主線，將自然風光、名勝古跡、宗教、歷史、民俗等資源進行整合，融入關注自然、關注健康與關注文化的理念，突破單純看病就醫(yī)模式，使受益群體不僅有醫(yī)療需要的患者，還向服務大眾健康的方向發(fā)展。讓旅游者在游玩的同時了解南派藏醫(yī)藥的歷史文化，體驗傳統(tǒng)藏醫(yī)藥的保健養(yǎng)生方式，提高對南派藏醫(yī)藥的接受程度，為進一步營銷樹立品牌形象。在構建文化旅游和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展模式時，應著重考慮如何由接待型向市場化轉變，使邊緣化的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)中心化。

3.2 建立高效的模式，促進產(chǎn)學研合作發(fā)展

國家“十三五”規(guī)劃綱要提出，必須牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享的新發(fā)展理念。因此，甘孜州中藏藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要建立以企業(yè)為主體、市場為導向、產(chǎn)學研相結合的技術創(chuàng)新體系。通過加強科技合作，建立重點實驗室和產(chǎn)學研聯(lián)盟，研發(fā)升級特色藏藥產(chǎn)品，提高技術創(chuàng)新能力，培育和發(fā)展具有自主知識產(chǎn)權的新產(chǎn)品。良好的產(chǎn)學研合作模式，不僅能整合高校、企業(yè)的各種資源，還能使產(chǎn)學研各方在合作過程中各取所需、實現(xiàn)共贏。對州內有一定產(chǎn)業(yè)基礎和廣闊市場需求項目加大扶持力度，加快“霍爾古藏茶降糖膠囊”保健品申報進程，推進“胃舒膠囊”“甘露治肝膠囊”等產(chǎn)品的研發(fā)，促進產(chǎn)學研合作發(fā)展。

面向經(jīng)濟社會發(fā)展主戰(zhàn)場，深入實施產(chǎn)學研合作發(fā)展戰(zhàn)略，必須強化企業(yè)在創(chuàng)新中的主體和主導作用。完善有利于企業(yè)協(xié)同創(chuàng)新的政策體系，充分開放和有效利用高校和科研機構的科技資源，聯(lián)合組織技術攻關，促進創(chuàng)新要素向企業(yè)聚集。人才是產(chǎn)學研合作的核心驅動力，因此，要把人才資源開發(fā)和培養(yǎng)擺在產(chǎn)學研合作的最優(yōu)先位置。結合州內實際情況，建立“不求為我所有，但求為我所用”的引才理念，不斷整合內外部資源，多渠道選拔高素質人才、提升州內中藏藥產(chǎn)業(yè)人才隊伍的整體水平，形成一支專業(yè)構架搭配得當、可持續(xù)發(fā)展能力強的人才隊伍。

3.3 推進中藏藥質量標準化，保證各環(huán)節(jié)質量傳遞

中藏藥是防病治病的物質基礎，其真?zhèn)蝺?yōu)劣直接關系到臨床用藥的安全、有效。大力推進中藏藥的標準化建設，對于規(guī)范行業(yè)管理，提高中藏藥學術水平和服務質量，推動國際化具有重要意義。目前，國際競爭進入了一個新的階段，標準化已成為發(fā)達國家提高競爭力的重要手段，通過將本國技術上升為國際標準，在國際標準組織中擔任職務，確立本國的領先地位。甘孜州的南派藏藥也應積極響應國家中醫(yī)藥發(fā)展標準化的號召，在標準化的大潮中積極制定屬于自己的標準。甘孜州的中藏藥標準化建設應從種子種苗、中藏藥材生產(chǎn)、飲片炮制、中藏成藥生產(chǎn)、標準庫與第三方檢測平臺建設等方面著手，選擇臨床用量大、涵蓋多種劑型的中藏藥成藥及其原料和臨床常用飲片作為藥材示范，建立一批基礎標準、分級標準及優(yōu)質標準，增強標準化服務能力，形成標準化的技術服務支撐體系。

由于成分和生產(chǎn)過程復雜、涉及影響質量的因素較多，為保證中藏藥成藥的質量，必須實行從原、輔料到生產(chǎn)過程再到終產(chǎn)品的全過程控制，做到產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)質量傳遞。構建從中藏藥材來源及加工、飲片生產(chǎn)、中成藥生產(chǎn)到市場終端的全程質量溯源體系，保障中藏藥產(chǎn)品的質量。

4 結語

甘孜州擁有得天獨厚的中藏藥資源和“南派藏藥”品牌的優(yōu)勢，發(fā)展資源節(jié)約型和環(huán)境友好型的旅游醫(yī)療生態(tài)經(jīng)濟具有較好的基礎，該模式需要當?shù)卣?、企業(yè)與科研高校等共同參與，同時應進一步探討并建立適合州情的產(chǎn)學研合作模式；并注重加強人才的宏觀調控，通過加快人才制度創(chuàng)新步伐加快，改善人才發(fā)展環(huán)境，以提升人才隊伍層次和結構。另外，運用標準化和質量控制戰(zhàn)略推進甘孜州中藏藥產(chǎn)業(yè)扎實發(fā)展，提升州內中藏藥產(chǎn)業(yè)競爭力，打造龍頭企業(yè)和知名品牌。總之，作為甘孜州“十三五”期間重要的經(jīng)濟增長點和支柱產(chǎn)業(yè)，中藏藥產(chǎn)業(yè)關系到農(nóng)牧民脫貧增收和民生福祉改善，因此，加快甘孜州中藏藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，必將促進全州經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展。

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（收稿日期：2017-01-09）

（修回日期：2017-04-17；編輯：梅智勝）