候英蓮　陳志良　李玉先　甄雪坤　尤惠濤

【摘要】目的：在臨床上，研究對腦卒中后抑郁患者采取歸脾湯+黛力新的方案進行治療后的價值。方法：選取本院腦卒中后抑郁患者，例數(shù)合計為200例，選取時間范圍是201651日到201751日，將其依據(jù)動態(tài)隨機化原則分2組，100例為一組。一組給予黛力新為主治療（稱為：對照組），另一組再聯(lián)合使用歸脾湯（稱為：觀察組），對比2組的NIHSS評分指標。結(jié)果：觀察組腦卒中后抑郁患者在治療后，其NIHSS分數(shù)是（905±386）分，和對照組相比，前者處于優(yōu)勢地位，P<005 。結(jié)論：在使用黛力新的基礎(chǔ)上，針對腦卒中后抑郁患者再聯(lián)合實施歸脾湯的方案治療，其效果更為理想。

【關(guān)鍵詞】 黛力新；歸脾湯；腦卒中后抑郁

【中圖分類號】R745.1

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-110-02

在臨床方面，一種發(fā)病較急的神經(jīng)功能缺損綜合征即為腦卒中[1]，其持續(xù)時間一般會超過24小時，并后續(xù)并發(fā)抑郁的概率非常高。本文當中，對本院2016年到2017年這段時間收治的腦卒中后抑郁患者實施分析和總結(jié)，探索適宜的方案對腦卒中后抑郁患者治療，見正文展示。

1資料、方法

11資料選取本院的腦卒中后抑郁患者200例，所選時間區(qū)間是201651日～201751日，將此階段的200例患者作為試驗對象。

200例腦卒中后抑郁患者動態(tài)隨機化分組，分為觀察組100例、對照組100例。

觀察組——性別方面對比，男：女=60：40例；年齡平均值（5872±1057）歲。

對照組——性別方面對比，男：女=61：39例；年齡平均值（5849±1085）歲。

對比2組腦卒中后抑郁患者的上述各資料，P值>005。

12方法黛力新——對照組。本組腦卒中后抑郁患者用藥頻率為：一天2次（早上和中午），用藥劑量為：1500mg[2]。

黛力新+歸脾湯的方案——觀察組腦卒中后抑郁患者的前者用藥措施同上，歸脾湯藥方基礎(chǔ)組成包括：400g炙甘草、600g木香、2400g黨參、1200g炒酸棗仁、1200g龍眼肉、1200g黃芪、1500g當歸、1200g白術(shù)。加減方包括：肝火偏盛患者增加1500g柴胡和1000g龍膽草；心虛膽怯者增加3000g（先煎）煅龍骨和1500g太子參；肝腎虧虛者加服1200g枸杞子、1500g山藥、1200g杜仲；髓海空虛者增加1200g補骨脂、2000g牛膝、2000g生地黃。歸脾湯加減按照一天一劑的方式，分為早晚2次服用[3]。

共計的2組腦卒中后抑郁患者治療時長：14天。

13觀察指標測評2組腦卒中后抑郁患者的NIHSS評分指標[4]，分別在治療前和治療后由同一名不參與治療的醫(yī)師測評，爾后進行分值量化評估。

14統(tǒng)計學(xué)處理核算軟件為：SPSS 220版本，其中2組腦卒中后抑郁患者的NIHSS評分均值使用“均數(shù)±標準差”的形式表達，同時將其運用t值檢驗，結(jié)果顯示為P<005時，說明2組腦卒中后抑郁患者的上述指標對比有統(tǒng)計學(xué)含義。

2結(jié)果

觀察組腦卒中后抑郁患者的NIHSS評分數(shù)據(jù)治療后是（905±386）分，低于同組治療前的分值和對照組的治療后分值（1462±325）分，P值<005。如表1：

3討論

腦卒中后抑郁患者是指在發(fā)生腦卒中后，患者存在情緒低落、自殺、失眠、思維遲緩等傾向和行為，屬于繼發(fā)性抑郁的一種[5]。本文當中，為了有效的改善腦卒中后抑郁患者的疾病危害，緩解其抑郁狀態(tài)，采取分組對照的方式，對2組腦卒中后抑郁患者實施不同的方案治療，其中一組使用黛力新，另外一組在黛力新治療的基礎(chǔ)上再聯(lián)合使用歸脾湯進行治療，得出后者的效果更加理想。

黛力新能夠有效的調(diào)節(jié)機體突觸前膜的多巴胺受體，使其分泌更多的多巴胺，改善患者抑郁的心情。而歸脾湯是一種健脾養(yǎng)心的中藥，出自《濟生方》宋代當中，其諸藥配伍以脾為重點，講究心、脾共治，可達到補氣、補血功效，糾正患者的抑郁狀態(tài)。上述西藥和中藥共同治療腦卒中后抑郁，可標本兼顧，雙管齊下治療[6-7]。

本研究結(jié)果顯示——觀察組腦卒中后抑郁患者，在采取歸脾湯+黛力新的方案進行治療后，其NIHSS評分指標降低至（905±386）分，體現(xiàn)為優(yōu)于僅使用黛力新方案的對照組腦卒中后抑郁患者，P值<005。此現(xiàn)象表示為，2組在對比NIHSS評分指標方面，觀察組腦卒中后抑郁患者的情況較對照組更勝一籌。

總而言之，在臨床上給予腦卒中后抑郁患者使用黛力新+歸脾湯的方案治療，其能夠明顯的改善患者的NIHSS評分。

參考文獻

[1]郝建瑩，關(guān)潔，李馨等.金納多聯(lián)合通竅活血湯治療血瘀耳竅型突發(fā)性耳聾療效觀察[J].中國民間療法，2013，21（6）：49-50

[2]張心愿.腦卒中的中醫(yī)辨治新思路[J].光明中醫(yī)，2014，29（4）：800-801

[3]尚同軍.中醫(yī)辨證治療腦卒中后抑郁30例臨床觀察[J].河南中醫(yī)，2014，34（5）：841-842

[4]李顯雄，余志輝，鄒敏等.調(diào)氣活血法治療中風(fēng)后情緒障礙的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（27）：95-97

[5]姜河，吳冬琴，林亞琴等.黛力新與多塞平治療腦卒中后抑郁的臨床療效及其對神經(jīng)介質(zhì)水平的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，42（3）：355-358

[6]齊艷紅，劉蘋.黛力新對腦卒中后抑郁患者臨床癥狀及神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，37（3）：49-52

[7]方麗萍，肖展翅，盛瑞林等.參芪五味子聯(lián)合黛力新治療腦卒中后焦慮臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（15）：102-103