張鳳華，劉蓉

（1. 深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院超聲科；2. 婦產(chǎn)科，深圳 518000）

人流是由于優(yōu)生、疾病或意外妊娠等原因而不適合妊娠，從而采取手術(shù)來(lái)終止妊娠[1]。據(jù)數(shù)據(jù)表明，近年來(lái)，我國(guó)每年因?yàn)楸茉惺∵M(jìn)行人流術(shù)的患者高達(dá)1,500多萬(wàn)，約為世界人工流產(chǎn)總量的1/3[2]。年齡為21歲-28歲的女性患者占人流總量的60%[3]。由于年輕女性不具備強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí)，由此引發(fā)閉經(jīng)或月經(jīng)量過(guò)少，不孕女性的比例逐漸增加，這對(duì)女性的心理和生理都帶來(lái)了非常嚴(yán)重的影響[4]。研究表明，人流術(shù)后出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)過(guò)少的主要原因是吸刮宮過(guò)程中子宮內(nèi)膜受到損傷，治療時(shí)主要以雌、孕激素序貫療法為主[5]。該方法存在一定的弊端，性激素藥物具有一定的副作用，并且長(zhǎng)期使用對(duì)患者的身體有一定的影響[6]。本文對(duì)進(jìn)行人流術(shù)的患者進(jìn)行中藥通補(bǔ)周期治療，并使用B超監(jiān)測(cè)對(duì)進(jìn)行中藥通補(bǔ)周期治療的人流術(shù)患者的月經(jīng)恢復(fù)療效進(jìn)行觀察。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2014年1月-2015年6月期間在我院進(jìn)行人流手術(shù)的150例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和治療組，每組75例。分組經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在20歲-40歲之間；診斷為早期妊娠并且進(jìn)行了人流術(shù)；無(wú)其他嚴(yán)重疾病；同意配合治療及隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡高于40歲或者低于20歲；有嚴(yán)重惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病等；患有精神??；自動(dòng)退出治療者。治療組年齡21歲-39歲，人流次數(shù)1次-4次，上次人流間隔半年的女性患者4例。對(duì)照組年齡20歲-40歲，人流次數(shù)1次4次，上次人流間隔半年的女性患者5例。對(duì)照組和治療組在相關(guān)情況以及年齡不具有明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法 150例患者成功進(jìn)行人流術(shù)，并且是由同一組人員進(jìn)行手術(shù)。對(duì)照組在手術(shù)后進(jìn)行隨診觀察，不服用藥物。而治療組在手術(shù)后進(jìn)行中藥通補(bǔ)周期治療。行經(jīng)期以行活血化瘀為法，方以桃紅四物湯為主；經(jīng)后期以調(diào)補(bǔ)沖任、滋腎養(yǎng)血為法，方以歸腎丸為主；經(jīng)期間以行氣通絡(luò)、益氣補(bǔ)腎為法，方以行氣藥加歸腎丸為主；經(jīng)前期以行氣活血和溫腎助陽(yáng)為法，方以活血藥加歸腎丸為主。每天1劑，每周期7劑，持續(xù)服用3個(gè)月[7,8]。對(duì)兩組患者在屬狗使用B超技術(shù)引導(dǎo)刮宮，并且在術(shù)后15 d及30 d進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)宮腔，觀察子宮內(nèi)膜厚度，測(cè)量3次取均值。

1.3 觀察指標(biāo) 在術(shù)后15 d和30 d試用B超監(jiān)測(cè)進(jìn)行陰道檢查，記錄子宮內(nèi)膜厚度。持續(xù)3個(gè)月進(jìn)行隨訪，對(duì)患者進(jìn)行臨床癥狀觀察，并對(duì)月經(jīng)情況，如經(jīng)質(zhì)、經(jīng)量，伴隨癥狀，如頭暈耳鳴、腰膝酸軟以及小腹脹痛等癥狀評(píng)分[9]。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)情況：無(wú)癥狀0分，輕度2分，中度4分，重度6分。伴隨癥狀：無(wú)癥狀0分，輕度1分，中度2分，重度3分[10]。并記錄兩組住院時(shí)間，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS11.8軟件處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較 治療組患者在術(shù)后15 d及30 d子宮內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者的月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組臨床癥狀評(píng)分比較 治療組在術(shù)后1、3、6個(gè)月的臨床癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表1 兩組子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間情況（Mean±SD）

表2 兩組臨床癥狀評(píng)分比較（Mean±SD）

3 討論

人流術(shù)是針對(duì)避孕失敗或沒有采用有效的避孕情況最有效、最安全的拯救方法[11]。手術(shù)是否成功以及患者的術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)女性患者的生活質(zhì)量以及生殖健康具有非常重要的影響[12]。研究[13,14]表明，對(duì)進(jìn)行人流術(shù)的患者使用B超監(jiān)測(cè)技術(shù)，可以有效地縮短手術(shù)時(shí)間以及降低手術(shù)出血量，大大提高對(duì)患者術(shù)后的情況的掌握情況，有利于患者的恢復(fù)。

患者在進(jìn)行人流術(shù)后會(huì)對(duì)胞宮造成一定的損傷，從而導(dǎo)致血海虧虛、腎氣損傷[15,16]。而通補(bǔ)周期法的依據(jù)為氣血變化、腎陰陽(yáng)消長(zhǎng)的規(guī)律和女性生理周期，核心為補(bǔ)腎，輔以通經(jīng)活血[17-19]。

本研究選擇2014年1月-2015年6月期間在我院進(jìn)行人流手術(shù)的150例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和治療組，每組75例。150例患者成功進(jìn)行人流術(shù)，并且是由同一組人員進(jìn)行手術(shù)。對(duì)照組在手術(shù)后進(jìn)行隨診觀察，不服用藥物。而治療組在手術(shù)后進(jìn)行中藥通補(bǔ)周期治療。記錄并比較兩組月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度以及臨床癥狀評(píng)分等。結(jié)果表明，治療組患者在術(shù)后15 d及30 d子宮內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者的月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組在術(shù)后1、3、6個(gè)月的臨床癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，人工流產(chǎn)雖然是一項(xiàng)簡(jiǎn)單、相對(duì)安全且十分成熟的技術(shù)，但畢竟屬創(chuàng)傷性操作，不可避免有發(fā)生并發(fā)癥的可能，尤其許多年輕尚未生育的女性進(jìn)行人流，甚至是連續(xù)多次人流，都可能會(huì)對(duì)生育功能帶來(lái)嚴(yán)重的傷害。使用B超監(jiān)測(cè)技術(shù)可以精確對(duì)進(jìn)行人流術(shù)患者的子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行檢測(cè)，了解患者的子宮恢復(fù)情況。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，中藥通補(bǔ)周期治療對(duì)子宮內(nèi)膜修復(fù)具有非常好的療效，有利于子宮內(nèi)膜的修復(fù)，臨床癥狀相對(duì)較輕，術(shù)后并發(fā)癥較少，達(dá)到減少人流術(shù)后患者出現(xiàn)閉經(jīng)或者月經(jīng)過(guò)少等一系列并發(fā)癥，維持患者的正常生育能力以及生理功能。