戴 冰，陳章莉，朱德超

生命價值觀是指人們對生命存在形式所持有的總的價值判斷，是在一定的社會歷史條件中個體的全部生命活動對生命自身以及對其他生命存在意義的自覺認(rèn)知[1-2]。近年由于大學(xué)生自殺等生命相關(guān)事件的頻繁發(fā)生，大學(xué)生生命價值觀引起社會各界的廣泛關(guān)注[3]。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生群體中與生命關(guān)系更加緊密的群體，作為醫(yī)學(xué)的傳承者和承擔(dān)者，聞生命之道、承救死扶傷之責(zé)是對他們的基本要求。醫(yī)學(xué)生的生命價值觀與其積極承擔(dān)維護(hù)病人生命健康的重責(zé)息息相關(guān)[4]。有研究者總結(jié)了醫(yī)學(xué)生生命價值觀的研究現(xiàn)狀[5]，試圖探討當(dāng)前醫(yī)學(xué)生生命價值觀教育面臨的困境及可能的突破[6]。本研究旨在調(diào)查醫(yī)學(xué)生生命價值觀的現(xiàn)狀特征，并探討其對醫(yī)學(xué)生心身健康的影響。

1對象與方法

1.1對象 采取整群隨機(jī)取樣的方式，選取某醫(yī)學(xué)院校七個醫(yī)學(xué)專業(yè)(臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、麻醉學(xué))的500名醫(yī)學(xué)生，回收有效問卷455份，有效回收率為91%。

1.2方法

1.2.1生命價值觀 本研究采用胡海青等編制的大學(xué)生生命價值觀量表對醫(yī)學(xué)生生命價值觀進(jìn)行測量[7]，本量表包括拼搏進(jìn)取(HE)、珍愛生命(LT)、消極宿命(NF)、悲觀困惑(PL)、狹隘(KS)、積極樂觀(PO)6個因子共27個條目。總量表及6個分量表的克郎巴赫α系數(shù)分別為0.824、0.704、0.743、0.682、0.650、0.662、0.681，具有較好的信度。驗證性因子分析結(jié)果X/df=4.482，RMR=0.065，RMSEA=0.067，NFI=0.89，NNFI=0.90，RFI=0.87，CFI=0.91，表明量表的結(jié)構(gòu)效度比較理想。

1.2.2心身健康 癥狀自評量表(SCL-90)[8]包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、附加項目十個因子共90個題目，分為五級評分(從0-4級)，0=從無，1一輕度，2=中度，3=相當(dāng)重，4=嚴(yán)重。每個因子≥2分者則判定為陽性癥狀[9]。此量表在國外已廣泛應(yīng)用，在國內(nèi)也已應(yīng)用于臨床研究。

1.3統(tǒng)計處理 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。將計數(shù)資料、均值、百分率的比較資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析，采用獨立樣本t檢驗和方差分析檢驗差異，Pearson相關(guān)分析法和逐步回歸分析。設(shè)P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié) 果

2.1醫(yī)學(xué)生生命價值觀的現(xiàn)狀特征 對455名醫(yī)學(xué)生生命價值觀進(jìn)行描述性統(tǒng)計，各因子的均值和標(biāo)準(zhǔn)差分別是積極樂觀(4.19±0.75)、珍愛生命(3.95±0.66)、拼搏進(jìn)取(4.12±0.76)、消極宿命(2.41±0.83)、悲觀困惑(2.40±0.75)、狹隘(2.93±0.87)。因子分在4分以上的人數(shù)比分別是積極樂觀57.60%、拼搏進(jìn)取58.05%、珍愛生命47.03%、消極宿命2.73%、悲觀困惑0.68%、狹隘6.15%。

2.2醫(yī)學(xué)生生命價值觀的人口學(xué)差異

2.2.1不同性別生命價值觀的差異 消極宿命在性別上存在顯著差異，P≤0.01，且男生在消極宿命維度上得分比女生更高，見表2。

表2 不同性別生命價值觀的差異比較(±s)

2.2.2不同戶籍性質(zhì)生命價值觀的差異 農(nóng)村戶籍的學(xué)生和城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)生在拼搏進(jìn)取、珍愛生命、狹隘維度上差異顯著，P≤0．05。農(nóng)村醫(yī)學(xué)生在拼搏進(jìn)取、珍愛生命上得分高于城鎮(zhèn)醫(yī)學(xué)生，在狹隘維度上得分低于城鎮(zhèn)醫(yī)學(xué)生。見表3。

表3 不同戶籍性質(zhì)生命價值觀的差異比較(±s)

表4 不同父母文化水平生命價值觀的差異比較(±s)

2.2.3不同父母文化水平醫(yī)學(xué)生生命價值觀的差異 方差分析結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生在父母的文化水平上，拼搏進(jìn)取、積極樂觀、悲觀困惑、狹隘維度差異顯著，P≤0.01(表4)。進(jìn)一步通過LSD事后檢驗知，拼搏進(jìn)取分?jǐn)?shù)中，初中文化水平顯著高于高中、高中以上文化水平；積極樂觀分?jǐn)?shù)中，初中文化水平顯著高于高中以上文化水平；悲觀困惑分?jǐn)?shù)中，高中文化水平顯著高于小學(xué)文化水平，高中以上顯著高于初中文化水平；狹隘分?jǐn)?shù)中，小學(xué)文化水平顯著高于初中、高中文化水平，高中以上顯著高于高中文化水平。

2.3醫(yī)學(xué)生生命價值觀與心身健康的相關(guān)分析 拼搏進(jìn)取、珍愛生命、積極樂觀與軀體化、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性呈顯著的負(fù)相關(guān)，積極樂觀與人際關(guān)系敏感呈顯著的負(fù)相關(guān)；消極宿命、悲觀困惑、狹隘與心身健康各維度呈顯著正相關(guān)，見表5。

表5 生命價值觀與心身健康的相關(guān)分析

2.4醫(yī)學(xué)生生命價值觀對心身健康的回歸分析 為了進(jìn)一步了解生命價值觀對醫(yī)學(xué)生的心身健康是否有預(yù)測作用，分別以心身健康癥狀指數(shù)為因變量，生命價值觀各因子為自變量進(jìn)行逐步回歸分析，變量選入和剔除的標(biāo)準(zhǔn)為0.05。結(jié)果顯示，入選心身健康癥狀指數(shù)回歸方程的生命價值觀因子依次是悲觀困惑、狹隘。并且悲觀困惑對心身健康癥狀指數(shù)的預(yù)測作用達(dá)到12.6%，狹隘對心身健康癥狀指數(shù)的預(yù)測作用達(dá)到14%。見表6。

表6 生命價值觀對心理健康特征的回歸分析

3討 論

調(diào)查結(jié)果顯示，積極進(jìn)取、健康向上的生命價值觀是被調(diào)查醫(yī)學(xué)生的總體特征，排在前三位的生命價值觀分別是積極樂觀、珍愛生命、拼搏進(jìn)取。這說明大多數(shù)醫(yī)學(xué)生都能夠較好地認(rèn)識生命、尊重生命，正確的對待生命，并以拼搏進(jìn)取的立場獲取和實現(xiàn)生命的價值。但從數(shù)據(jù)中也可以看出，狹隘、消極宿命、悲觀困惑等消極的生命價值觀也存在于部分醫(yī)學(xué)生中，體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)生對生命的不滿、躲避和懷疑，滿意度較低，對社會實踐充滿消極的態(tài)度，這一結(jié)果也與國內(nèi)外許多相關(guān)研究結(jié)果保持一致[10]。有研究表明，男女生在生命價值觀各方面都存在顯著的差異。而之所以在性別上會存在差異，我們認(rèn)為一方面可能與心理發(fā)展本身就存在的性別差異有關(guān)，女生更具有同情心以及更珍愛小生命等心理特質(zhì)；另一方面，可能與社會生活中男女生被給予的不同角色和社會責(zé)任有關(guān)系[11-14]。有研究認(rèn)為，農(nóng)村的學(xué)生比城鎮(zhèn)的學(xué)生更具有積極進(jìn)取的精神，因為農(nóng)村學(xué)生從小受生活環(huán)境的影響，而城鎮(zhèn)學(xué)生對金錢及個人享受的要求明顯比農(nóng)村學(xué)生高，家庭的寵愛使他們?nèi)鄙倨D苦奮斗的意識[15-16]。

醫(yī)學(xué)生的心身健康與家庭所在地[17]、學(xué)生的時間管理[18]、睡眠質(zhì)量、生活事件、應(yīng)對方式[19]、樂觀態(tài)度[20]等多方面有關(guān)，通過本研究可知醫(yī)學(xué)生生命價值觀與心身健康也有著重要的關(guān)系。相關(guān)分析結(jié)果表明，拼搏進(jìn)取、珍愛生命、積極樂觀與軀體化、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性呈顯著的負(fù)相關(guān)，積極樂觀與人際關(guān)系敏感呈顯著的負(fù)相關(guān)；消極宿命、悲觀困惑、狹隘與心身健康的各維度呈顯著的正相關(guān)。說明醫(yī)學(xué)生的心身健康會受到拼搏進(jìn)取、珍愛生命、積極樂觀的積極影響，同樣也會受到消極宿命、悲觀困惑、狹隘的消極影響?；貧w分析也表明，悲觀困惑、狹隘對醫(yī)學(xué)生的心身健康有重要的預(yù)測作用。這些結(jié)果提示我們，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生命價值觀教育，能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)生健康成長和發(fā)展。