汪愛萍 汪劍娉

摘要 目的：探討美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療高血壓的療效。方法：收治高血壓患者60例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用美托洛爾治療，觀察組采用美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組fP<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療高血壓的療效顯著、安全性高。

關(guān)鍵詞 美托洛爾；非洛地平；高血壓

高血壓屬心腦血管疾病類型之一，通常患者體循環(huán)動(dòng)脈血壓呈增高狀態(tài)，以收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg為主要特征[1]。臨床上諸多高血壓患者存在心、腦、腎等臟器功能/器質(zhì)性損害等不良情況，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量有著很大影響，病情持續(xù)發(fā)展下便會(huì)危及患者的生命安全[2]。臨床上可用來治療高血壓的藥物諸多，但均有不同的適應(yīng)證及有效性，故本次研究旨在對(duì)聯(lián)用美托洛爾、非洛地平對(duì)高血壓的療效進(jìn)行分析、總結(jié)。

資料與方法

2016年1月-2017年6月收治高血壓患者60例，分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組中，男18例，女12例；年齡58～75歲，平均（68.49±5.21）歲。觀察組中，男20例，女10例；年齡61～76歲，平均（68.73±5.06）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入患者及（或）其家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書；排除了臨床資料不完善、合并消化/血液循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者。

方法：①對(duì)照組：選藥美托洛爾緩釋片，口服，30mg/次，1次/d；持續(xù)用藥8周。②觀察組：選藥美托洛爾緩釋片，用法用量與對(duì)照組相同；非洛地平緩釋片，口服，30mg/次，1次/d；持續(xù)用藥8周。

效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：以美國(guó)JNC標(biāo)準(zhǔn)作為臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：收縮壓降低> 20mmHg；②有效：收縮壓降低10～19mmHg；③無效：收縮壓未見顯著變化或者病情加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.O分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床治療效果比較：觀察組臨床治療效果優(yōu)，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：用藥期間兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的藥物不良反應(yīng)，但經(jīng)對(duì)癥處理均已痊愈，未見對(duì)其病情、治療造成較大影響，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

討論

隨著現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，醫(yī)學(xué)界對(duì)心血管疾病研究亦持續(xù)深化，諸多研究結(jié)果顯示，心血管事件的發(fā)生與高血壓息息相關(guān)。高血壓為心血管疾病患者的重要危險(xiǎn)因素，亦為其死亡的關(guān)鍵原因[4]。而人們生活水平及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，使得心血管疾病發(fā)病率隨之提升，人們更加關(guān)注高血壓的臨床治療與藥物選擇。故本次研究著眼于高血壓患者，對(duì)其經(jīng)美托洛爾、非洛地平治療的效果進(jìn)行探討。

研究中對(duì)照組單用美托洛爾治療，美托洛爾為無部分激動(dòng)活性B1受體阻斷劑，具有極佳的心臟B受體選擇性阻斷效果。其藥物成分選擇性抑制B1受體，并不存在部分激動(dòng)活性、膜穩(wěn)定效果。高血壓患者用藥后可達(dá)到心率減慢、心收縮力抑制以及自律性降低的效果，能夠延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間；并已知該藥具有良好的血漿腎素活性抑制作用，不會(huì)出現(xiàn)致突變的情況，亦不會(huì)對(duì)胎兒造成相應(yīng)的影響[5]。通常該藥口服后吸收率>95%，并具有50%的生物利用率，可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入細(xì)胞外液并發(fā)揮藥效，約1.5h達(dá)到血藥濃度峰值狀態(tài)，血腦屏障與胎盤通過率良好，僅有約10%的藥物成分會(huì)與蛋白結(jié)合。觀察組以美托洛爾+非洛地平治療，其中非洛地平為鈣離子拮抗劑，可有效降低冠脈血管存在的阻力.并對(duì)外周小動(dòng)脈的擴(kuò)張效果極佳，經(jīng)此達(dá)到降低血壓水平的效果。有資料顯示，非洛地平藥物成分具有極佳的抗心衰效果，可確保血管平滑肌處于穩(wěn)定、松弛的狀態(tài)下，故促使冠狀動(dòng)脈血管阻力降低，降壓效果顯著，使患者的病情明顯好轉(zhuǎn)[6]。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者經(jīng)美托洛爾治療后，其血壓水平雖見降低，但降低程度并不顯著，46.7%的患者病情改善呈收縮壓降低10～19mmHg狀態(tài)，臨床治療總有效率僅76.7%；提示美托洛爾單藥治療高血壓的效果良好，但患者病情并未得到明顯改善。觀察組患者經(jīng)美托洛爾+非洛地平治療后，其血壓水平顯著降低，60.O%的患者病情改善呈收縮壓降低> 20mmHg的狀態(tài)，臨床治療總有效率可達(dá)96.7%；提示美托洛爾+非洛地平治療高血壓的效果顯著，患者的血壓水平下降明顯，治療總有效率高。兩組患者用藥期間雖出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，但經(jīng)積極處理已痊愈。

綜上所述，非洛地平加強(qiáng)了美托洛爾治療高血壓的效果，使患者的病情得以全方位治療與控制，不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

[1]吳立杰.美托洛爾聯(lián)合非洛地平對(duì)高血壓并冠心病患者心率變異性及血壓晨峰的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（14）：146-148。

[2]李明，潘海英，潘金龍.非洛地平聯(lián)合美托洛爾在基層醫(yī)院高血壓患者治療中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：12-13.

[3]呂院華.美托洛爾與非洛地平治療單純性收縮期高血壓老年患者的臨床療效[J]中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（5）：67-68.

[4]鮑連梅.美托洛爾聯(lián)合非洛地平治療社區(qū)高血壓70例臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（32）：4356-4357.

[5]李玲，宋夏，胡漢昆.非洛地平聯(lián)合美托洛爾對(duì)比單用非洛地平治療高血壓的療效與安全性的Meta分析[J].中國(guó)藥房，2014，25（32）：2987-2990.

[6]高潔.琥珀酸美托洛爾和非洛地平及鹽酸貝那普利治療單純收縮期高血壓的療效觀察[J]實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（2）：70-71.