鄒菜娥

摘要 目的：探討無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用于慢性呼吸衰竭治療的效果。方法：收治慢性呼吸衰竭患者66例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組有效率和血氣指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用于慢性呼吸衰竭治療的效果顯著。

關(guān)鍵詞 慢性呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機；效果

無創(chuàng)呼吸機近年來在臨床上逐漸得到應(yīng)用，取得了顯著成效[1]。為了深入探究無創(chuàng)呼吸機治療的效果，2016年6月-2017年5月收治慢性呼吸衰竭患者66例，進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年5月收治慢性呼吸衰竭患者66例，按照隨機數(shù)字表法將患者分成兩組。對照組33例，男18例，女15例；年齡51-79歲，平均（62.54±8.42）歲。觀察組33例，男17例，女16例；年齡52-77歲，平均（62.23±8.13）歲。本次研究所有慢性呼吸衰竭患者都由慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致，排除了合并嚴(yán)重臟器疾病的患者。所有患者均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①對照組采用常規(guī)方法進行治療，即根據(jù)患者的情況積極給予抗感染、利尿、祛痰、平喘、支氣管擴張以及糾正水、電解質(zhì)紊亂等治療，同時給予低流量吸氧治療。②觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機治療，s/t為呼吸模式，調(diào)整呼吸頻率，為12-18次/mm，逐漸提高吸氣壓力，從10 cmH₂O逐漸上調(diào)到10-18cmH₂O（注意：若為二型慢性呼吸衰竭，需維持壓力差> 10 cmH₂O最為有效），呼氣壓的調(diào)節(jié)從4cmH₂O開始，控制在4-8cmH₂O，調(diào)整合適的氧氣流量，一般3-5L/min.注意保持潮氣流量500mL左右。治療的過程中，密切關(guān)注患者的呼吸情況，記錄血氣指標(biāo)的變化。

觀察項目和療效評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者治療的臨床效果和治療前后血氣指標(biāo)變化情況。經(jīng)過治療，患者呼吸閑難、咳嗽等臨床癥狀明顯緩解，血氣指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常水平，判定為有效；反之則判定為無效[2]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ₂檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對比：觀察組治療有效率93.940，對照組72.73%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后血氣指標(biāo)變化情況對比：治療前兩組血氣指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后兩組患者的血氣指標(biāo)都有所變化，且觀察組變化更加明顯，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

慢性呼吸衰竭往往是由其他嚴(yán)重的疾病所導(dǎo)致，如慢性阻塞性肺疾病，本文研究當(dāng)中所有的患者均有此病引起[3，4]。近年來，隨著大氣污染程度的日益加深，肺部疾病的發(fā)病率逐年提升，其中比較常見的就是慢性阻塞性肺疾病，主要的發(fā)病人群為中老年人，慢性呼吸衰竭是其最為嚴(yán)重的臨床癥狀之一，需要及時治療，否則將會導(dǎo)致患者因窒息而死亡。慢性呼吸衰竭患者最主要的表現(xiàn)就是缺氧，導(dǎo)致二氧化碳在機體內(nèi)潴留，從而對全身的臟器產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷，需要立即給患者吸氧，并綜合采用抗感染、利尿、祛痰、平喘、支氣管擴張以及糾正水、電解質(zhì)紊亂等治療方法，以緩解缺氧的癥狀，保護患者的臟器。這是臨床上治療慢性呼吸衰竭的基礎(chǔ)方案，單純采用這種治療方案難以取得理想的治療效果，需要增加輔助呼吸手段。輔助呼吸手段包括有創(chuàng)呼吸治療和無創(chuàng)呼吸機治療，前者對患者造成的創(chuàng)傷比較大，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而影響整體的治療效果。隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，無創(chuàng)呼吸機技術(shù)逐漸成熟，在臨床應(yīng)用中取得良好的效果，并且不會對患者造成損傷，治療的安全性比較高。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率93.94%，對照組72.73%，兩組對比，差異有統(tǒng)汁學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組血氣指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后兩組的血氣指標(biāo)都有所變化，且觀察組變化更加明顯，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果提示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機治療慢性呼吸衰竭患者可以取得更好的治療效果，是臨床上治療慢性呼吸衰竭的優(yōu)良選擇。

綜上所述，采用無創(chuàng)呼吸機治療慢性呼吸衰竭患者，效果確切，可以顯著提高治療的效果，改善患者的血氣指標(biāo)，緩解患者的各種臨床癥狀，具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]沈貴洪，張治，許燦龍，等.納洛酮與無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)慢性呼吸衰竭的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（7）：1827-1828.

[2]曹啟生.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)慢性呼吸衰竭的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（23）：4707-4708.

[3]徐金明，李鋒.陳瑋.等.噻托溴銨和沙美特羅替卡松粉吸人劑聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療慢性呼吸衰竭患者的臨床研究[J].中國生化藥物雜志，2017，37（3）：181-183.

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