羅燕

摘要 目的：探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果。方法：收治腦卒中偏癱患者128例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各64例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組患者Barthel指數(shù)、Harris評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均有所降低，試驗(yàn)組患者降低水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果較為明顯，患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯升高，生活質(zhì)量有所提升。

關(guān)鍵詞 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)；腦卒中偏癱患者；應(yīng)用

腦卒中屬于腦血管疾病中的一種，給患者生活帶來(lái)諸多不便[1]。早期康復(fù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，其在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，可以有效提升神?jīng)系統(tǒng)的可塑性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善肢體功能的目標(biāo)[2]。2016年1月-2017年10月收治腦卒中偏癱患者128例，對(duì)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用療效進(jìn)行研究，詳細(xì)內(nèi)容如下。

資料與方法

2016年1月-2017年10月收治腦卒中偏癱患者128例，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各64例。試驗(yàn)組男32例，女32例；年齡33-78歲，平均（55.50±17.27）歲；發(fā)病時(shí)間7-72h，平均（39.50±19.04）h。對(duì)照組男33例，女31例；年齡33-78歲，平均（55.52±17.97）歲；發(fā)病時(shí)間7-72 h，平均（39.53±20.01）h。兩組在臨床資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組患者入院后均給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)，健康教育和日常生活護(hù)理等。試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下。①患者患病期間比較容易出現(xiàn)煩躁、焦慮和恐懼等負(fù)面情緒，在患者出現(xiàn)上述情緒時(shí)護(hù)理人員需要及時(shí)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，將腦卒中偏癱疾病的相關(guān)知識(shí)以及主要治療方法等講述給患者及其家屬，讓其對(duì)此種疾病產(chǎn)生更多的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提升其自信心，能夠以積極向上的心態(tài)接受后續(xù)治療；與此同時(shí)在患者病情較為穩(wěn)定且心情愉悅時(shí)護(hù)理人員可以使用和藹可親的語(yǔ)氣同其進(jìn)行溝通，讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生更多的信任。②在患者人院后護(hù)理人員需要對(duì)其患側(cè)肢體進(jìn)行合理擺放，避免因擺放位置不當(dāng)導(dǎo)致患者患側(cè)肢體出現(xiàn)麻木或者患側(cè)病情加重的情況，為后期康復(fù)訓(xùn)練奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；并且護(hù)理人員需要對(duì)機(jī)體整體方面的知識(shí)進(jìn)行講述，讓患者以健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，提升康復(fù)訓(xùn)練的主觀能動(dòng)性，同時(shí)需要根據(jù)其病情制定相應(yīng)的肢體康復(fù)訓(xùn)練方案，在制定完成后逐項(xiàng)進(jìn)行講述，讓患者有所了解。如果患者發(fā)生任何問(wèn)題，護(hù)理人員需要盡快做出解釋，避免其產(chǎn)生不信任的心理，之后便可展開(kāi)肢體康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員需要指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行肢體按摩、屈伸，內(nèi)旋以及外展等，2次/d，每次時(shí)間0.5h左右。并且需要告知家屬每天用溫水給患者泡腳，在訓(xùn)練一定時(shí)間后根據(jù)患者病情加大訓(xùn)練強(qiáng)度，讓其下床拄拐進(jìn)行走動(dòng)，在此期間護(hù)理人員或者家屬需要全程進(jìn)行陪同，避免患者出現(xiàn)摔倒的情況。③在患者住院期間護(hù)理人員需要對(duì)其體位進(jìn)行護(hù)理，當(dāng)患者患病位置在下方側(cè)臥位時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)其頭部和頸椎位置進(jìn)行調(diào)整，使頭部和頸椎上部處于彎曲的狀態(tài)，對(duì)下頜進(jìn)行內(nèi)收處理；將患者患側(cè)的肢體向前方伸出，使肩關(guān)節(jié)彎曲度<90°，對(duì)患側(cè)肩胛進(jìn)行托起，在肩胛與上肢下對(duì)長(zhǎng)枕進(jìn)行合理設(shè)置，確保掌心方向朝上，在手指伸直后將各手指分開(kāi)，將上肢平方在長(zhǎng)枕上，減少長(zhǎng)時(shí)間壓迫肩關(guān)節(jié)而出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。④除上述護(hù)理內(nèi)容外，護(hù)理人員還需要對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括吃飯、洗臉、刷牙、穿衣服和上廁所等等，幫助其恢復(fù)自理能力，進(jìn)而提升康復(fù)效果。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用Barthel指數(shù)對(duì)患者日常生活能給力進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容涵蓋吃飯、洗澡、穿衣服和行走等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表日常生活能力越強(qiáng)；使用Harris評(píng)分對(duì)患者肢體功能進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括疼痛，活動(dòng)度和畸形等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示肢體功能恢復(fù)的越好；使用HAMA和HAMD對(duì)患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)數(shù)資料使用χ₂檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理前后Barthel指數(shù)、Harris評(píng)分比較：兩組患者護(hù)理前的Barthel指數(shù)、Harris評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后試驗(yàn)組患者Barthel指數(shù)、Harris評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

護(hù)理前后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較：兩組患者護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均有所降低，試驗(yàn)組患者降低水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

腦卒中偏癱在老年人中的發(fā)病率較高，在患病期間患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，肢體神經(jīng)功能障礙和感覺(jué)障礙的情況，如果未及時(shí)進(jìn)行處理，致殘率將會(huì)明顯增加，患者生活不能自理，極易出現(xiàn)暴躁和焦慮的情緒[3]。腦卒中偏癱患者所需恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，為了更好地提升恢復(fù)效率及效果，臨床上定制了相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，康復(fù)訓(xùn)練介入時(shí)間包括早期、中期和晚期，相關(guān)研究表明在早期介入康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)提升恢復(fù)效果有較大的積極影響，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容包括心理護(hù)理、肢體訓(xùn)練、體位護(hù)理以及日常生活能力訓(xùn)練等[4]。

本研究顯示，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果較為明顯，患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯升高，生活質(zhì)量有所提升，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳丙坤，張偉濱，呂政，等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（8）：156-159.

[2]林曉妹，林芳芳.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦華中偏癱患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志.2016，9（28）：104-105.

[3]秦紅艷.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在28例腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（13）：95-96.

[4]許風(fēng)蓮，葉蘭芬.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（1）：163-164.