馮云萍

摘要 目的：探討早期康復(fù)對(duì)腦卒中后神經(jīng)功能、生活能力的影響。方法：收治腦卒中患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采取早期康復(fù)治療。結(jié)果：觀察組的神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，生活能力比對(duì)照組好（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腦卒中患者，采取早期康復(fù)治療，可以促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者的生活能力。

關(guān)鍵詞 早期康復(fù)；腦卒中；神經(jīng)功能；生活能力

腦卒中是現(xiàn)在臨床治療過(guò)程中比較常見(jiàn)的一種疾病。腦卒中一般發(fā)病較急，病情發(fā)展迅速，一旦發(fā)病會(huì)對(duì)患者的健康造成極大的不良影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量以及生活能力降低。嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙或者是精神障礙等。因此，在治療的時(shí)候要盡可能幫助患者恢復(fù)生活能力，減少神經(jīng)功能的缺損，從而提高患者的生活質(zhì)量。2016年1月-2017年1月收治腦卒中患者80例，采取早期康復(fù)治療，具體如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治腦卒中患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡58～80歲，平均（59.3±13.9）歲。觀察組男21例，女19例；年齡59～81歲，平均（60.1±12.8）歲。兩組在一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均取得所有患者的知情同意；③臨床資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能進(jìn)行正常溝通和交流的患者；②有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。

治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)的人院治療，即給予患者藥物治療，健康教育等。觀察組采取早期康復(fù)治療，具體如下。①患肢康復(fù)訓(xùn)練：首先指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的訓(xùn)練，例如仰臥位、患側(cè)臥位、抗痙攣體位等。a.關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練：根據(jù)不同患者的耐受情況和適應(yīng)能力進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉；b.被動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者自己慢慢用健側(cè)手帶動(dòng)患肢進(jìn)行訓(xùn)練，例如兩手交叉或者是擺動(dòng)等；c.臥坐位轉(zhuǎn)換：指導(dǎo)患者健側(cè)臥位，健側(cè)腿放在患側(cè)下面勾住腿，慢慢移動(dòng)到床外側(cè)，用健側(cè)肘部支撐坐起；d.平衡訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌及軀干鍛煉，坐位重心轉(zhuǎn)移等；e.其他訓(xùn)練：指導(dǎo)并協(xié)助患者慢慢進(jìn)行床上移動(dòng)，或者是橋式訓(xùn)練。②a.患肢肌力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位站位轉(zhuǎn)換練習(xí)，軀干前傾，兩手上肢往前伸，軀干和頭部向前傾，把重心轉(zhuǎn)移到兩腳上，抬臀，伸膝站立；b.站立平衡鍛煉：指導(dǎo)患者把重心先放在健側(cè)，慢慢轉(zhuǎn)移到患側(cè)；c.步行訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡穩(wěn)定訓(xùn)練，當(dāng)患側(cè)肢體可以負(fù)重體質(zhì)量的2/3，則可以進(jìn)行步行鍛煉；d.上下樓訓(xùn)練：兩腳同時(shí)放在樓梯上，慢慢調(diào)整到來(lái)那只腳在不同的樓梯上支撐。③日常生活能力訓(xùn)練：患者在發(fā)病住院后，心理上難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒癥狀，所以要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，開(kāi)導(dǎo)患者，安慰患者，讓患者保持心情愉快，正確對(duì)待疾病。并教會(huì)患者及其家屬訓(xùn)練法，以便于及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，早日康復(fù)出院。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的神經(jīng)功能以及生活能力的變化。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：生活能力評(píng)分采用Barthel評(píng)分，總分100分，所得分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的生活能力越好。神經(jīng)功能評(píng)分采取NIHSS評(píng)分：所得分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明患者的神經(jīng)功能越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較：兩者采取不同的方式進(jìn)行治療后，觀察組的NIHSS評(píng)分明顯比對(duì)照組的要低，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組治療前后生活能力評(píng)分比較：兩組采取不同的方式進(jìn)行治療后，觀察組的生活能力評(píng)分明顯比對(duì)照組的要高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

腦卒中是嚴(yán)重影響到人們健康與安全的一種疾病，該病具有較高的死亡率，且比較容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的還有可能會(huì)影響患者的生命安全。腦卒中比較多見(jiàn)的主要有兩種，一種是出血性，另一種是缺血性腦卒中，臨床較為多發(fā)的是缺血性腦卒中。由于我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平不斷地提高，使得腦卒中的死亡率開(kāi)始降低，但是卻導(dǎo)致了患者的致殘率增加，大大降低了患者生活質(zhì)量。因此，對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，幫助患者減少功能性障礙，讓患者早日康復(fù)出院，是現(xiàn)在臨床學(xué)者們需要解決的重點(diǎn)問(wèn)題之一。有相關(guān)文獻(xiàn)研究顯示，通過(guò)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練可以有效減輕患者的神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)患者生活能力的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

康復(fù)訓(xùn)練可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)功能的輸入，形成正常的運(yùn)動(dòng)模式，從而促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，提高生活能力。其次，在早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，還可以促進(jìn)患者周?chē)窠?jīng)細(xì)胞的再生以及細(xì)胞的重組，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行刺激，可以有效促進(jìn)反射傳導(dǎo)以及神經(jīng)的興奮，從而促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于腦卒中患者，采取早期康復(fù)治療效果顯著，可以促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者的生活能力，值得在今后患者的治療過(guò)程中應(yīng)用。