任千民 石廣坡 申自濤 梁曉磊 李增坤

【摘要】目的：探究輸尿管軟鏡和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療老年腎結(jié)石的效果，分析兩種方式在臨床上的應(yīng)用意義以供參考。方法：隨機(jī)選取我院2014年5月-2017年5月收治的80例老年腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩種分別進(jìn)行輸尿管軟鏡治療和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療，比較治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者清石率9500%明顯高于對(duì)照組8000%，且手術(shù)時(shí)間較短，但術(shù)中出血量較大，兩組比較差異明顯，P<005。結(jié)論：對(duì)于老年腎結(jié)石的患者可采取經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)進(jìn)行治療，具有較高的碎石率和安全性，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】輸尿管軟鏡；經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)；腎結(jié)石；治療效果；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R699

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-072-02

腎結(jié)石是泌尿外科常見的疾病，由于晶體物質(zhì)等在腎臟集聚造成結(jié)石，好發(fā)群體為青壯年男性?；颊叩呐R床表現(xiàn)為疼痛、血尿、排石，嚴(yán)重時(shí)合并感染、可有尿閉和腰部包塊癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活和健康，所以應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的治療。為探究輸尿管軟鏡和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療老年腎結(jié)石的效果，分析兩種方式在臨床上的應(yīng)用意義，選取80例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料隨機(jī)選取我院2014年5月-2017年5月收治的80例老年腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組分別進(jìn)行輸尿管軟鏡治療和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療，所有參與本次研究的患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組40例：年齡65～76歲，平均年齡（6931±145）歲；病程1～1250個(gè)月，平均病程為（248±046）個(gè)月；其中男性患者29例，女性患者11例。對(duì)照組40例：年齡65～75歲，平均年齡（6944±135）歲；病程1～1250個(gè)月，平均病程為（23±039）個(gè)月；其中男性患者28例，女性患者12例。采用SPSS170軟件對(duì)兩組患者的一般資料（年齡、病程和性別等）進(jìn)行對(duì)比，即證明組間具有良好的可比性，可進(jìn)行研究（p>005）。

12納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有研究者均為我院收治的老年腎結(jié)石患者，年齡在65歲以上（2）患者入組研究前經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（3）患者入組前知情，并在參與本次研究前簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有其他嚴(yán)重疾病如實(shí)質(zhì)器官功能障礙、自身免疫病等（2）患者不知情或拒絕入組，患者患有感知障礙、精神障礙等（3）患者患有腎實(shí)質(zhì)性疾病或既往腎病患者。

13治療方法所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查和治療：患者入院后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)患者血壓、血糖、心電圖等常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注患者的病情改變。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)輸尿管軟鏡治療，具體方式如下：患者采取截石體位進(jìn)行全麻，在輸尿管硬鏡下觀察并進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張后留置導(dǎo)絲，將輸尿管軟鏡隨之置入其中，找到結(jié)石位置進(jìn)行激光碎石，術(shù)后留置雙J管根據(jù)患者情況擇期拔除。實(shí)驗(yàn)組患者給予經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療，具體方式如下：患者采取仰臥位進(jìn)行全麻，經(jīng)過B超對(duì)腎結(jié)石進(jìn)行定位后進(jìn)行腎部穿刺，穿刺后建立經(jīng)皮腎取石通道，采用超聲方式進(jìn)行碎石處理，術(shù)后留置造瘺管或J管，根據(jù)患者情況擇期進(jìn)行拔除。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理和、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、體位護(hù)理和生活護(hù)理等。

14評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，比較兩組患者的治療情況（治療時(shí)術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、清石率），清石率為結(jié)石清除例數(shù)/總例數(shù)*10000%。

15數(shù)據(jù)處理以下所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS170軟件，若p<005判定為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21治療情況，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3討論

腎結(jié)石是一種青壯年男性好發(fā)的疾病，此疾病的發(fā)病與年齡、性別、飲食因素、環(huán)境影響等均有一定的關(guān)系，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、血尿、梗阻等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)碎石治療[1]。傳統(tǒng)臨床方式治療為輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療，但此種方式對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，同時(shí)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)[2]，在手術(shù)過程中較易出現(xiàn)意外情況，所以輸尿管軟鏡碎石術(shù)在治療方面有一定的缺陷[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)近年來(lái)被廣泛的應(yīng)用，經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)此種治療方式對(duì)較大的結(jié)石也有較高的清除率，同時(shí)能夠大大縮短碎石手術(shù)的時(shí)間，降低了意外情況的發(fā)生率和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[4]。為探究輸尿管軟鏡和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療老年腎結(jié)石的效果，分析兩種方式在臨床上的應(yīng)用意義，隨機(jī)選取我院收治的80例老年腎結(jié)石患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)進(jìn)行治療大大縮短了手術(shù)治療時(shí)間，同時(shí)具有較高的清除率和安全性，在一定程度上證明了經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的優(yōu)越性。

綜上所述：對(duì)于老年腎結(jié)石的患者可采取經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)進(jìn)行治療，具有較高的碎石率和安全性，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]許祥，盧振權(quán)，程小寶.經(jīng)11肋間微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在復(fù)雜腎結(jié)石中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2017，22（4）：274-276

[2]林艷君，姜慶.三維可視化技術(shù)在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療老年鹿角形腎結(jié)石中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（6）：1372-1374

[3]謝宗兵，周仁實(shí).斜臥-截石位和俯臥位經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療巨大腎結(jié)石的療效比較[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2013，13（3）：192-194

[4]鄭立民，馬志明，何耀.56例B超引導(dǎo)小通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療無(wú)積水腎結(jié)石的應(yīng)用研究[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（3）：144-145