劉偉偉

【摘要】目的：分析急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍術(shù)期護理。方法：選擇我院2016年5月-2018年5月診治的92例急性結(jié)石性膽囊炎患者，隨機分成研究組（46例）及對照組（46例）。對照組給予常規(guī)護理，研究組實行綜合護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：研究組手術(shù)時長（4967±1262）min、下床活動時長（1661±595）h、排氣時長（3703±732）h、住院時長（362±091）d，優(yōu)于對照組（P<005）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率652%，低于對照組（P<005）。結(jié)論：急性結(jié)石性膽囊炎患者圍術(shù)期應(yīng)用綜合護理的效果顯著，可促進術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】急性結(jié)石性膽囊炎；圍術(shù)期；常規(guī)護理；綜合護理

【中圖分類號】R471

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-149-01

結(jié)石性膽囊炎是常見的一種肝膽疾病，主要是由于膽囊結(jié)石將膽囊管堵塞，膽汁淤積損傷黏膜上皮，臨床主要表現(xiàn)有發(fā)熱、上腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)等，給患者的健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響[1-2]。本文旨在研究急性結(jié)石性膽囊炎患者圍術(shù)期的護理方法，報告如下：

1資料與方法

11一般資料選取2016年5月至2018年5月我院接收的急性結(jié)石性膽囊炎患者92例，隨機分為對照組與研究組，每組均為46例，其中對照組男25例，女21例，年齡32-71歲，平均（3874±532）歲，基礎(chǔ)疾病：冠心病13例，高血壓21例，肺部疾病12例；研究組中男27例，女19例，年齡31-72歲，平均（3875±533）歲，基礎(chǔ)疾病：12例冠心病，22例高血壓，12例肺部疾病；兩組基線資料（P>005），有可比性。

12方法對照組接受常規(guī)護理，內(nèi)容有入院指導(dǎo)、術(shù)前準備、術(shù)中及術(shù)后基礎(chǔ)護理等；研究組予以綜合護理，主要措施有：①術(shù)前1d，護理人員需掌握患者的實際病情，進行術(shù)前訪視，為其發(fā)放健康手冊，為患者介紹手術(shù)方法、注意事項等，同時對患者存在的緊張、不安等情緒進行安撫，以緩解其恐懼感；②調(diào)整手術(shù)室內(nèi)溫濕度至適宜范圍，患者麻醉后會暫時失去自我調(diào)節(jié)和感知能力，需確保其機體溫度于正常范圍，以防發(fā)生低體溫現(xiàn)象；③將患者體位擺放正確，并對其隱私位置進行保護，同時適當按摩患者的下肢，促進血液循環(huán)，防止血栓形成；④術(shù)后需合理控制患者飲食，依照其恢復(fù)情況進行調(diào)整，主要食用高蛋白、高熱量、易消化等食物，同時根據(jù)實際情況指導(dǎo)患者進行早期訓練，以加快康復(fù)進程；⑤向患者宣教可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥與對應(yīng)的處理方法，同時密切關(guān)注切口情況，注意引流管的放置與引流情況。

13觀察指標和評定標準記錄兩組患者手術(shù)相關(guān)情況，包括手術(shù)時長、排氣時長、下床活動時長及住院時長；同時記錄兩組并發(fā)癥情況，包含切口感染、腸粘連、膽漏、皮下氣腫。

14統(tǒng)計學處理全部數(shù)據(jù)均以SPSS 200統(tǒng)計包分析，計量單位以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；例數(shù)（n）表示計數(shù)，計數(shù)資料組間率（%）比較采用x2檢驗。P<005表示差異有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

21兩組手術(shù)相關(guān)情況比較研究組各項手術(shù)相關(guān)指標與對照組相比，差異顯著（P<005），見表1。

3討論

當前治療結(jié)石性膽囊炎的主要方法為手術(shù)手段，手術(shù)的效果會受各種原因影響，加上患者可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，通常存在緊張、恐懼等不良心理，會直接影響手術(shù)的進行[3]。因此，在手術(shù)期間需給予患者有效、合理的護理服務(wù)，以提升手術(shù)成功率，降低不良事件的發(fā)生幾率。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)各項相關(guān)指標顯著優(yōu)于對照組，且該組并發(fā)癥的出現(xiàn)概率與對照組比較，差異有統(tǒng)計意義，表明綜合護理在急性結(jié)石性膽囊炎患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果顯著，可有效促進術(shù)后康復(fù)進程，減少發(fā)生并發(fā)癥的幾率。分析原因是：綜合護理能夠為患者提供針對性、全面性和整體性的護理服務(wù)，全方面滿足患者的護理需求，使其能得到周到而全面的護理干預(yù)，對其手術(shù)進行和術(shù)后康復(fù)均有積極作用。首先，于術(shù)前與患者進行有效溝通，為其介紹手術(shù)方法、目的、注意事項、配合事宜等，可增加其安全感，同時疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的負性心理，為其介紹成功的手術(shù)案例，以解除其內(nèi)心的恐懼和不安，提升手術(shù)治療的信心；其次，患者入室前調(diào)整適宜的溫濕度，以減輕其不適感，同時術(shù)中對患者的體溫變化情況進行嚴密監(jiān)測，可有效防止低體溫的發(fā)生，此外還給予患者下肢按摩、體位護理等，可有效降低患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的風險，提升手術(shù)的成功概率；最后，術(shù)后指導(dǎo)患者正確的飲食方式，可確保必要的營養(yǎng)攝入，提升免疫力，同時進行早期康復(fù)訓練指導(dǎo)，可促進術(shù)后恢復(fù)進度，并對引流管、切口等進行細致護理，可有效減少不良并發(fā)癥的發(fā)生幾率，加快患者出院[4-5]。

綜上所述，急性結(jié)石性膽囊炎患者圍術(shù)期實施綜合護理的效果優(yōu)越，能夠加快患者康復(fù)進程，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，具有實際應(yīng)用價值。

參考文獻

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[2]馬麗，周燕萍.護理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護理效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，（13）：75，82

[3]鄭雪琴，謝園園.結(jié)石性膽囊炎行膽囊切除手術(shù)圍術(shù)期辨證護理的效果觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，（10）：142-143

[4]毛雙香.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的護理效果分析[J].包頭醫(yī)學，2017，（1）：62-63

[5]李芳寧.綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，（13）：193-194