張良

【摘 要】目的：分析探討甲狀腺切除術(shù)應(yīng)用瑞芬太尼麻醉的臨床效果。方法：選取我院2015年2月至2017年7月間進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)患者110例，隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組每組55例，對(duì)照組患者進(jìn)行丙泊酚持續(xù)麻醉，觀察組應(yīng)用瑞芬太尼麻醉，比較兩組患者麻醉過程中的自主呼吸時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間、蘇醒評(píng)分，并對(duì)兩組患者麻醉不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者在手術(shù)過程中的自主呼吸時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在手術(shù)過程中的清醒時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在手術(shù)過程中的拔管時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的屬性評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)率比較無差異。結(jié)論：甲狀腺切除手術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼可縮短患者麻醉起效時(shí)間和蘇醒時(shí)間，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺切除術(shù)；瑞芬太尼；麻醉

【中圖分類號(hào)】R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

甲狀腺疾病在臨床中的發(fā)病率較高直接影響患者正常生活及身體健康，對(duì)于甲狀腺疾病的主要治療手段為手術(shù)切除，并且實(shí)行手術(shù)治療后臨床效果較好[1]。為了保證甲狀腺切除手術(shù)安全有效的進(jìn)行，手術(shù)中的麻醉手段是極其重要的環(huán)節(jié)。目前臨床治療均最求患者最大舒適度，也為臨床麻醉提出了更高的要求，在甲狀腺切除手術(shù)患者麻醉過程中能夠會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這與全麻的臨床目的相反[2]。本次研究分析甲狀腺切除手術(shù)應(yīng)用瑞芬太尼麻醉在臨床中的麻醉效果，現(xiàn)報(bào)道分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為我院2015年2月至2017年7月間需要進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)患者110例，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者55例，觀察組中男性患者33例，女性患者22例，年齡范圍在33-62歲之間，平均年齡46.2歲，對(duì)照組中男性患者31例，女性患者24例，年齡范圍在32-62歲之間，平均年齡45.8歲。比較兩組患者一般資料如性別、平均年齡數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在氣管插管全身麻醉后施行甲狀腺切除手術(shù)，在手術(shù)前6小時(shí)禁食禁水，在術(shù)前為患者肌肉注射阿托品0.5mg，根據(jù)患者情況給予苯巴比妥鈉0.1g處理。對(duì)照組患者根據(jù)需要給予丙泊酚麻醉，在施行麻醉過程中應(yīng)給予患者持續(xù)靜脈泵注丙泊酚，并間歇性給予靜脈推注瑞芬太尼，持續(xù)患者麻醉過程。觀察組患者在對(duì)照組進(jìn)行丙泊酚麻醉基礎(chǔ)上，靜脈輸注瑞芬太尼1ug/kg，在患者麻醉完成后進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)，并對(duì)患者上肢靜脈開放處理再進(jìn)行全身麻醉，靜脈注射復(fù)方乳酸鈉8ml/kg?；颊咴谑中g(shù)過程中根據(jù)患者麻醉情況進(jìn)行芬太尼0.1mg持續(xù)麻醉，并間歇性肌肉松弛給予維庫(kù)溴銨。

1.3 療效觀察 在患者手術(shù)過程中對(duì)自主呼吸時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間、蘇醒評(píng)分并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，研究中的計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05說明組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在手術(shù)過程中的自主呼吸時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在手術(shù)過程中的清醒時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在手術(shù)過程中的拔管時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的屬性評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在麻醉期間的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為低血壓和心動(dòng)過緩，觀察組和對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)患者均為4例，不良反應(yīng)率均為7.3%，兩組患者不良反應(yīng)率組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

甲狀腺疾病在臨床中較為常見給患者健康和生活造成嚴(yán)重影響，甚至?xí){患者生命，臨床上對(duì)于甲狀腺疾病的治療多采用手術(shù)切除[4]。手術(shù)切除治療對(duì)于甲狀腺疾病患者具有中藥的臨床意義。在切除手術(shù)中需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉才能完成手術(shù)，傳統(tǒng)多采用頸叢阻滯麻醉方法，但是阻滯效果較差且存在氣管受壓或牽拉反應(yīng)，影響切除手術(shù)麻醉效果，增加患者手術(shù)痛苦，還需要給予輔助麻醉藥物才能完成手術(shù)。目前臨床治療均最求患者最大舒適度，也為臨床麻醉提出了更高的要求，在甲狀腺切除手術(shù)患者麻醉過程中能夠會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這與全麻的臨床目的相反。

瑞芬太尼屬于短效麻醉鎮(zhèn)痛藥物，其屬于阿片受體類激動(dòng)劑，可在血液中迅速水解，其具有可控性強(qiáng)、起效快、維持時(shí)間短的特點(diǎn)。相關(guān)研究顯示瑞芬太尼的半衰期相對(duì)穩(wěn)定，在患者體內(nèi)靜脈給藥過程無藥物蓄積現(xiàn)象，瑞芬太尼的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于其他靜脈麻醉藥物[5]。本次結(jié)果顯示，觀察組患者在手術(shù)過程中的自主呼吸時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在手術(shù)過程中的清醒時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在手術(shù)過程中的拔管時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的屬性評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)率比較無差異。本次研究顯示出丙泊酚麻醉與瑞芬太尼麻醉比較，丙泊酚的安全性不佳，應(yīng)用瑞芬太尼麻醉后觀察組患者自主呼吸時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間等均短于對(duì)照組患者，兩組患者比較不良反應(yīng)發(fā)生率無差異。以上結(jié)果說明，瑞芬太尼應(yīng)用與甲狀腺手術(shù)麻醉具有較好的麻醉效果和安全性。甲狀腺切除手術(shù)應(yīng)用瑞芬太尼麻醉，可縮短患者的清醒時(shí)間，并且提高患者清醒積分，并且與傳統(tǒng)丙泊酚麻醉不良反應(yīng)比較無差異，具有較好的麻醉效果，安全性也較好，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

綜上所述，甲狀腺切除手術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼可縮短患者麻醉起效時(shí)間和蘇醒時(shí)間，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

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