代強(qiáng)

【摘 要】目的：探討耳軟骨在鼻綜合整形手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：102例鼻綜合整形手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各51例，觀(guān)察組給予自體耳軟骨作為填充材料，對(duì)照組給予體聚四氟乙烯補(bǔ)片作為填充材料。結(jié)果：觀(guān)察組滿(mǎn)意率為98.04%、對(duì)照組為84.31%（P<0.05）；觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為0，對(duì)照組為9.80%（P<0.05）。結(jié)論：在鼻綜合整形手術(shù)中采用自體耳軟骨可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】耳軟骨；鼻綜合整形手術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R622 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

鼻子位于面部核心部位，其形狀、高低均可影響面部?jī)x態(tài)及整體氣質(zhì)。隨著鼻整形技術(shù)的發(fā)展，有鼻整形需求的人越來(lái)越多，而整形方法也層出不窮。目前鼻整形使用的材料有自體軟骨、膨體聚四氟乙烯、硅橡膠等，每種材料均有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)[1]，但部分材料可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。我院對(duì)鼻整形者采用耳軟骨作為填充材料，本文對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2016年4月～2017年4月收治的102例鼻綜合整形手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各51例。觀(guān)察組51例中，男性19例，女性32例，年齡18～44歲，平均（27.01±4.52）歲；對(duì)照組51例中，男性18例，女性33例，年齡18～43歲，平均（27.31±4.47）歲。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法 兩組均給予鼻綜合整形手術(shù)，對(duì)照組給予體聚四氟乙烯補(bǔ)片（上海索康醫(yī)用材料有限公司）作為材料。術(shù)前常規(guī)檢查，根據(jù)患者鼻部具體情況做好鼻假體，局麻，于鼻小柱作“V”型切口，組織剝離，將鼻假體置入，傷口縫合，石膏固定。術(shù)后冰敷。觀(guān)察組采用耳軟骨作為材料，術(shù)前常規(guī)檢查，局麻。評(píng)估患者鼻子情況，確定耳軟骨情況包括形狀、大小、切除位置等，于耳廓做好標(biāo)記，切開(kāi)皮膚暴露耳軟骨并取下，縫合。將取下的耳軟骨做成鼻整形填充材料，保存于濕鹽水紗布。根據(jù)患者情況確定手術(shù)方式。對(duì)墊鼻尖者，于鼻小柱作“V”型切口，剝離鼻翼軟骨表面，部分分離側(cè)鼻軟骨、鼻翼軟骨的外側(cè)腳尖韌帶，暴露鼻中隔軟骨，確認(rèn)鼻尖高度、鼻背長(zhǎng)度，置入耳軟骨，傷口縫合，石膏固定。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，對(duì)患者滿(mǎn)意率進(jìn)行調(diào)查，隨訪(fǎng)6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)效果比較

兩組鼻尖高度、手術(shù)時(shí)間、整形成功率均無(wú)明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩組滿(mǎn)意率比較

觀(guān)察組滿(mǎn)意率為 98.04%（50/51），對(duì)照組為84.31%（43/51），觀(guān)察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.02，P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

觀(guān)察組51例中為發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組51例中，發(fā)生并發(fā)癥5例（9.80%），其中鼻子發(fā)紅3例，發(fā)熱2例。觀(guān)察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.26，P<0.05）

3 討論

鼻綜合整形手術(shù)的目的是改善鼻部缺陷如鼻尖突出度不足、鼻部較短等，以縮小鼻翼、提升鼻子立體感，縮小鼻翼，使鼻部曲線(xiàn)更加完美，以提升面部氣質(zhì)[2] 。目前臨床所用的隆鼻材料較多，有自體材料也有人造整形物質(zhì)，如何選擇既能維持鼻部正常功能又能增加美感且不良反應(yīng)的材料也是每個(gè)美容者面臨的課題。

耳軟骨是目前鼻整形手術(shù)中常用的材料。耳軟骨與鼻尖均有一定弧度，契合度高，術(shù)后不易變形、移位。自體耳軟骨容易取材，操作簡(jiǎn)單，切口位于耳甲腔邊緣內(nèi)，瘢痕隱蔽；自體耳軟骨與鼻部相容性好，可以很好的愈合為一體，自然逼真，符合美學(xué)觀(guān)，無(wú)假體感。且容易固定，不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng)。自體耳軟骨柔韌性好，可根據(jù)患者鼻型、面部特點(diǎn)做成適合的形狀，有效改變鼻頭形狀，對(duì)皮膚無(wú)破壞，手感自然。患者術(shù)后易恢復(fù)，并發(fā)癥少。具有人工材料不可比擬的優(yōu)勢(shì)。此外，該手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中感染的發(fā)生幾率較低。

膨體聚四氟乙烯是一種柔韌性較好的醫(yī)用高分子材料，具有微細(xì)纖維連接而成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，不易變形還可任意彎曲，具有較好的血液相容性，耐生物老化，因此常被用于人造血管、鼻假體等的生物組織代用品。 在鼻整形手術(shù)中，該材料進(jìn)入人體后長(zhǎng)入其組織中，對(duì)假體有固定作用，在形態(tài)上與真實(shí)的鼻子有較好的相似度。因此可改善患者外觀(guān)。但該材料畢竟為異體組織，用于人體容易產(chǎn)生排斥反應(yīng)，導(dǎo)致移位情況等情況的出現(xiàn)。用于鼻綜合整形手術(shù)容易出現(xiàn)排異反應(yīng)。本組資料中，采用膨體聚四氟乙烯的對(duì)照組出現(xiàn)鼻子發(fā)紅3例，發(fā)熱2例，均為排異過(guò)敏反應(yīng)。該材料用于鼻整形手術(shù)的總體效果不甚理想，有時(shí)甚至需要二次修復(fù)手術(shù)。本組資料對(duì)照組滿(mǎn)意率為84.31%，略高于資料報(bào)道[3]，但也不甚理想。有專(zhuān)家認(rèn)為[4]聚四氟乙烯如果植入人體較淺可由于外露導(dǎo)致感染，因此應(yīng)置于真皮下。且盡量縮短手術(shù)時(shí)間，以免手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)增加感染幾率。

本組資料中，使用耳軟骨的觀(guān)察組與使用膨體聚四氟乙烯的對(duì)照組鼻整形手術(shù)成功率均為100.00%，但觀(guān)察組滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，提示前者在鼻整形手術(shù)中具有更明顯的優(yōu)勢(shì)，可作為鼻整形手術(shù)的首選。

參考文獻(xiàn)

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