沈杰　賈元威　謝海棠

摘要：臨床藥物治療學為適應臨床藥學工作需要而設置的一門實踐性課程。這門學科是連接藥學和醫(yī)學的橋梁，貫穿臨床藥學工作的始終。本校從2008年開始在藥學、藥劑學等專業(yè)開展本門課程。本文旨在通過對十余年該課程的教學實踐進行總結(jié)，對臨床藥物治療學教學現(xiàn)狀及存在問題進行分析，以期對后續(xù)課程的開展提供參考。

關(guān)鍵詞：臨床藥物治療學；教學現(xiàn)狀；反思與調(diào)整；教學效果

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）21-0084-02

一、臨床藥物治療學課程現(xiàn)狀分析

1.課程教材與課時分布。本課程現(xiàn)所用教材為全國高等醫(yī)藥教材建設研究會規(guī)劃教材，由李俊教授主編，全書48章。本課程計劃授課22章節(jié)，計劃學時數(shù)為100，包涵理論講解90學時，實踐授課10學時。本課程前7章授課內(nèi)容包括課程總論、基本概念、技術(shù)與方法，計24學時（占總課時的24%）；后15章授課內(nèi)容依照類別講解疾病藥物治療學，包括藥物治療原則、治療目的及不良反應預防和監(jiān)測，計66學時（占總課時66%）實踐授課采用案例分析教學（10學時，總課時的10%）。

依照臨床藥物治療學課程大綱，制訂本課程的主要教學任務為：掌握常見基本藥物作用與作用機制基礎(chǔ)，了解基本疾病分類；熟悉常見疾病的病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)特點；掌握常見疾病的藥物治療原則與治療方法。引導學生將藥學知識與臨床實際相結(jié)合，正確地選擇和使用藥物，實施個體化治療，保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟，促進我國臨床藥學事業(yè)。

2.授課方法與不足。在既往教學實踐中，本課程教學采用課堂教師講授為主的傳統(tǒng)教學方法，書本理論知識講授過多可能導致學生學習的興趣不足。另一方面，本課程內(nèi)容豐富范圍廣闊，包涵大量實踐性內(nèi)容，課堂教學為主導致學生臨床實踐操作和分析能力相對薄弱。同時，本課程分配學時相對不充分，開設時間也存在不夠理想情況。諸上原因共同導致學生掌握知識點存在一定困難，與開展本課程的目的所相悖。

當前，藥學院校對本科學生的培養(yǎng)模式普遍處于轉(zhuǎn)變形勢。整體而言，藥學服務重點由藥品提供和保障轉(zhuǎn)向藥學服務，由藥品質(zhì)量轉(zhuǎn)向用藥者及現(xiàn)代醫(yī)療團隊。因此，傳統(tǒng)課堂講授方法已逐漸不能完全滿足當今藥學工作重點轉(zhuǎn)變以及培養(yǎng)新型藥學人才的迫切需要。我們認為，新形勢下的臨床藥物治療學課程開設過程中，本教研室在教學實踐中確切面臨并亟待實現(xiàn)的目標為，結(jié)合本課程注重全面，綜合，實踐，現(xiàn)代等特點，探索新途徑，以強化實踐能力，培養(yǎng)臨床思維為重點，從基本理論、基本知識及基本技能三方面保障教學質(zhì)量，以結(jié)合實踐，契合臨床的方式講授臨床藥物治療學的基本理論，尤其注意早起接入臨床見習，為學生在以后的臨床藥學工作中經(jīng)常面對的臨床藥物治療實踐提供指導與幫助，使學生成為能真正為臨床服務的應用型藥學人才。

二、臨床藥物治療學教學提升的思考

1.臨床藥物治療學教學內(nèi)容結(jié)構(gòu)。將臨床藥物治療學課程的教學內(nèi)容劃分為“總論、分論、實踐”三大模塊，并將每個模塊分解成若干教學單元，明確各教學單元的主要課程內(nèi)容和教學要求。

2.臨床藥物治療學課程質(zhì)量標準的實施。為實現(xiàn)本課程教學目標，應結(jié)合本校教學場景（包括教學醫(yī)院和實習見習基地）、學生實際情況以及社會和時代的切實需求來制訂教學措施及實施程序。在建立課程教學的指導性文件——課程質(zhì)量標準時，必須著重關(guān)注課程的文檔管理、計劃實施、教學反饋等內(nèi)容的建設。

3.臨床藥物治療學“教學下臨床”。在不影響臨床日常工作的前提下，選擇在藥物治療方面有特色、且有意愿接收臨床見習的專業(yè)科室，作為學生學習本門課程的專業(yè)科室。將枯燥的課本理論學習從課堂轉(zhuǎn)到臨床一線，讓學生把學到的理論知識在實踐中升華。

實踐教學又分為三個環(huán)節(jié)：（1）加強臨床藥學專業(yè)學生早期接觸臨床，熟悉臨床基本知識和技能，包括和臨床醫(yī)療團隊及病人溝通交流的常識；（2）由教學指導老師帶領(lǐng)，切入臨床藥師角色，見習入院患者床邊問診至病例討論分析全過程。在帶教老師的輔導下，結(jié)合病例學習主動查閱文獻，從而了解疾病的診斷和治療方案；（3）選取代表性的典型病歷過程進行病例討論。

4.“雙師”型教師為主體的教學隊伍正確處理日常工作與教學工作的沖突。由于本教研室多為“臨床”“教學”雙肩挑的“雙師”型教學隊伍，如何正確處理日常工作與教學工作的沖突成為絕大多數(shù)老師面臨的問題。既要完成附院的本職工作，又要承擔相應的授課任務。教研室要合理安排授課任務，并及時做好教師的課程安排和疏導工作。

三、結(jié)論與思考

本文通過對臨床藥物治療學教學現(xiàn)狀的分析，并進行反思，嘗試完善以“培養(yǎng)合格臨床藥學人才”為課程目標，充分融合“臨床見習與病例討論”，以“臨床藥物治療學新概念、新進展”為課程視野，以“職業(yè)能力與素養(yǎng)”為課程核心，以“雙師”教師為課程主導的“臨床藥物治療學”教學體系，更好地培養(yǎng)學生的臨床思維能力、分析解決臨床實際問題能力和創(chuàng)新解決問題能力。

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