趙麗霞

摘 要 在進(jìn)行社會保險基金管理的過程中，加強(qiáng)對內(nèi)部控制理論的應(yīng)用，能夠有效實(shí)現(xiàn)社會保險目標(biāo)，并且可以確定內(nèi)部控制理論在我國社會保險管理體系中的指導(dǎo)地位，能夠有效保障我國社會保險基金的安全性，對于參保人員來說，用最小資金的投入來獲取最大利益是最好的結(jié)果，這樣也能促進(jìn)我國和諧社會的建設(shè)。本文研究了關(guān)于內(nèi)部控制理論在社會保險基金管理中的應(yīng)用，并且結(jié)合相關(guān)的基礎(chǔ)特性，對常見的管理問題提出相關(guān)的建議。

關(guān)鍵詞 社會制度 內(nèi)部控制 社保基金管理

一、社會保險基金管理的內(nèi)涵

社會保險基金管理是指為保障勞動者的基本生活，根據(jù)國家和個體的經(jīng)濟(jì)承受能力而開展的基金籌集、待遇支付、基金保值增值的行為和過程。我國社會保險基金管理的主體是社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照法律規(guī)定收支管理和運(yùn)行社會保險基金，并且負(fù)有使社會保險基金保值增值的責(zé)任。我國社會保險基金管理的主要模式是按照分級方式進(jìn)行管理，并且按照規(guī)定，社會保險基金存入財政專戶，實(shí)行收支兩條線管理；各項(xiàng)社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計(jì)制度。社會保險基金?？顚Ｓ茫诠芾頃r要明確禁止相互擠占和相互調(diào)劑，單位內(nèi)的任何人都不能私用基金進(jìn)行任何行為活動。

二、社會保險基金管理中的問題

（一）缺乏安全意識

現(xiàn)階段，我國的社會保險基金管理仍然存在一些問題，比如缺乏安全意識、法律意識和誠信意識等。針對這些問題，我國相關(guān)部門也制定了有關(guān)社會保險基金管理方面的規(guī)章制度，在相關(guān)規(guī)章制度的支持之下，社會保險不斷發(fā)展與成熟。就近幾年的發(fā)展情況來看，某些問題仍需進(jìn)一步管理和規(guī)劃，主要包括兩個方面：第一是負(fù)責(zé)社會保險基金管理的相關(guān)工作人員缺乏相關(guān)的法律意識，在巨大的經(jīng)濟(jì)利益面前無法自我控制，所以就一步一步地陷入了金錢的沼澤，私用基金滿足自身利益；第二是誠信意識的缺乏和安全意識的淡薄，主要涉及的人員就是參保人員以及相關(guān)的社保社區(qū)，主要體現(xiàn)在利用假發(fā)票報銷醫(yī)藥費(fèi)，這會進(jìn)一步影響社保基金的安全性。

（二）內(nèi)部控制制度不健全

現(xiàn)階段，社會保險基金監(jiān)管機(jī)制建設(shè)落后，對于社會保險基金的管理使用沒有形成較好的內(nèi)部控制制度。由于缺少內(nèi)部控制制度的支持，管理工作無法得到保障。在進(jìn)行支付等相關(guān)工作時，工作程序會出現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)和不規(guī)范的現(xiàn)象，在對業(yè)務(wù)進(jìn)行審核和評判的過程中也同樣缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性。社會保險基金內(nèi)部管理缺少強(qiáng)有力的審查監(jiān)督，對于社會保險基金管理使用流程沒有嚴(yán)格控制，基金的行政監(jiān)督、內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督工作大都流于形式，沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

三、內(nèi)部控制理論在社會保險基金管理中的應(yīng)用

（一）建立健全內(nèi)部控制機(jī)制

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要從組織機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)運(yùn)行、基金財務(wù)、信息系統(tǒng)等各方面建立和完善內(nèi)部控制制度，制定切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則和辦法。在全系統(tǒng)內(nèi)建立一個運(yùn)作規(guī)范、管理科學(xué)、監(jiān)控有效、考評嚴(yán)格的內(nèi)部控制體系，對社會保險機(jī)構(gòu)各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全過程的監(jiān)督，提高社會保險政策法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行力，保證社會保險基金的安全完整，維護(hù)參保者的合法權(quán)益。

（二）建立崗位責(zé)任制，嚴(yán)格經(jīng)辦流程

第一，在組織機(jī)構(gòu)方面。要建立完善的組織決策控制制度，對內(nèi)部機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置、決策程序等作出規(guī)定；明確領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)控制制度，對授權(quán)范圍、定期輪崗、離任審計(jì)等內(nèi)容作出規(guī)定；建立有效的內(nèi)控考評制度，對業(yè)務(wù)風(fēng)險控制情況的評價、違反內(nèi)控規(guī)定的處罰等內(nèi)容作出規(guī)定。

第二，在基金財務(wù)方面。要嚴(yán)格按照國家的法律、法規(guī)和社會保險基金財務(wù)會計(jì)制度，建立明確的會計(jì)操作規(guī)程，對財務(wù)處理的全過程實(shí)施監(jiān)督。建立分工明確的崗位責(zé)任制度，財務(wù)不相容崗位配備專職人員。財務(wù)收支審批實(shí)行分級授權(quán)，要有審核、復(fù)核和審批手續(xù)。銀行票據(jù)、印鑒等由專人負(fù)責(zé)保管，按規(guī)定登記使用。建立完善的社會保險基金對賬機(jī)制，從體制、機(jī)制上規(guī)范對賬行為，使銀行存款賬戶與會計(jì)賬簿、會計(jì)報表等相符，財務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)一致，做到賬賬、賬表、賬單相符。

第三，在信息系統(tǒng)方面。建立內(nèi)部會計(jì)控制系統(tǒng)和財務(wù)電算化系統(tǒng)使用、維護(hù)、管理等相關(guān)制度，減少和消除人為操縱因素，確保財務(wù)數(shù)據(jù)安全。根據(jù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程的要求，明確業(yè)務(wù)操作人員和系統(tǒng)管理人員的職責(zé)和使用權(quán)限，嚴(yán)禁業(yè)務(wù)操作人員和系統(tǒng)管理人員兼任、混崗。工作人員因工作需要增減權(quán)限時，應(yīng)嚴(yán)格按照業(yè)務(wù)部門申請、信息部門復(fù)核、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批的程序進(jìn)行。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，加快實(shí)現(xiàn)對診療和費(fèi)用的全程、全方位審核監(jiān)控。

（三）全面提升稽核內(nèi)控工作水平

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要把稽核和內(nèi)控責(zé)任落實(shí)到各業(yè)務(wù)科室，在此基礎(chǔ)上整合稽核隊(duì)伍，組建統(tǒng)一的稽核內(nèi)控機(jī)構(gòu)，配備專職工作人員，實(shí)行統(tǒng)一稽核，規(guī)范完善稽核流程，樹立稽核工作權(quán)威。每年制定稽核任務(wù)和工作重點(diǎn)，在社會保險待遇支付稽核中重點(diǎn)開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療待遇支付稽核和社會保險待遇資格認(rèn)證。

四、結(jié)語

社會保險基金在社會保險制度中起著關(guān)鍵性的作用，為了充分保障社會保險制度的持續(xù)性發(fā)展，就要實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制理論在保險基金管理中的應(yīng)用，促進(jìn)我國社保工作的開展。

（作者單位為鄒平縣人力資源和社會保障局）

參考文獻(xiàn)

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