傅志放

摘要 目的：評(píng)價(jià)一次性根管充填對(duì)牙髓壞死的治療價(jià)值。方法：收治牙髓壞死患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用多次根管充填術(shù)治療，觀察組采用一次性根管充填術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，對(duì)照組情感職能、軀體疼痛、精神健康及生理功能分?jǐn)?shù)均明顯低于觀察組（P<0.05），疼痛評(píng)分明顯高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：一次性根管充填對(duì)牙髓壞死的治療價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞 一次性根管充填；牙髓壞死；治療價(jià)值

牙髓壞死是臨床常見的疾病之一，主要是因?yàn)檠浪柩谆蛘咄鈧鸬难浪杞M織損傷，是未傷害到根尖周組織的病變[1]。在臨床中，牙髓壞死主要治療方式為根管治療，利用化學(xué)以及機(jī)械預(yù)備，對(duì)根管中的感染源進(jìn)行徹底取出，進(jìn)行根部填充，幫助患者避免根尖周發(fā)生病變，還能增加根尖周的愈合速度，在臨床中的治療效果非常理想，受到了醫(yī)生的青睞[2]。本文評(píng)價(jià)一次性根管充填對(duì)牙髓壞死的治療價(jià)值，將在本院接受治療的60例牙髓壞死的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治牙髓壞死患者60例，按照數(shù)字隨機(jī)原則分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組男17例，女13例；年齡50～64歲，平均（56.46±2.35）歲。觀察組男16例，女14例；年齡50～65歲，平均（56.38±2.69）歲。所有患者均為自愿參加本次研究。將兩組患者的基線資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

人選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者無急性感染癥狀；均經(jīng)過影像學(xué)檢查并顯示根尖周影像無異常；均符合牙髓壞死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無嚴(yán)重系統(tǒng)疾病患者。

方法：①對(duì)照組給予多次根管填充術(shù)：首先為患者進(jìn)行常規(guī)開放引流，待患者沒有明顯叩痛感以及滲出物之后，利用樟腦酚對(duì)根管進(jìn)行封藥、消毒，側(cè)向加壓填充采用根管糊劑以及牙膠尖進(jìn)行，填充物與根尖要保持一定的距離（0.2cm左右），若距離較大或者未達(dá)到0.2cm，要再次進(jìn)行填充。②觀察組給予一次性根管充填術(shù)治療：操作過程應(yīng)完全遵循無菌操作原則，通過影像學(xué)進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果做好根管準(zhǔn)備工作，將髓腔完全暴露（使用裂鉆開髓方式），給予針對(duì)性處理，將壞死組織以及根管滲出物完全清除，使用生理鹽水以及3%的過氧化氫溶液對(duì)根管進(jìn)行沖洗，沖洗結(jié)束之后再利用消毒棉對(duì)其進(jìn)行擦拭，利用根管糊劑以及牙膠尖進(jìn)行加壓填充，最后利用復(fù)合樹脂及銀泵進(jìn)行永久性填充[3]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：利用SF-36生活質(zhì)量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量表主要包括情感職能、軀體疼痛、精神健康、生活功能4個(gè)內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容總分100分，治療后分?jǐn)?shù)越高證明其生活質(zhì)量越好。對(duì)兩組患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，利用疼痛視覺模擬評(píng)分，疼痛分?jǐn)?shù)0～10分，患者對(duì)自身感受進(jìn)行評(píng)分，7～10分為重度疼痛，疼痛程度嚴(yán)重，無法忍受；4～6分為中度疼痛，患者無法正常睡眠；1～3分為輕度疼痛，影響正常生活；0分為無疼痛。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組生活質(zhì)量比較：對(duì)照組治療后的情感職能、軀體疼痛、精神健康以及生理功能分?jǐn)?shù)均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)汁學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組疼痛評(píng)分比較：兩組治療前疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

牙髓壞死是臨床常見的疾病之一，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。在臨床中常見治療牙髓壞死的方式就是根管治療術(shù)，傳統(tǒng)的治療方式需要多次對(duì)根管填充進(jìn)行治療，這樣的治療方式不僅會(huì)對(duì)患者的正常生活造成影響，還可能因此導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種不良情緒，例如焦慮、抑郁等等，臨床治療效果并不理想，甚至還會(huì)影響患者的治療依從性[4，5]。因此相關(guān)人員一直在找尋一種安全、有效，并且可以提高患者生活質(zhì)量的治療方式。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了一次性根管填充術(shù)，在臨床中取得了很好的效果，受到許多醫(yī)師青睞。根管填充之后進(jìn)行封閉是一次性根管填充治療術(shù)關(guān)鍵之處，可以幫助患者預(yù)防感染，并且還可對(duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行控制[6]。給予患者一次性根管填充治療，不僅可以幫助患者將滲出物以及壞死組織完全清除，還能行早期根管封閉，可以有效避免細(xì)菌進(jìn)入根管的現(xiàn)象，減少了術(shù)后疼痛發(fā)作的概率。不僅如此，在臨床中經(jīng)過多次應(yīng)用之后，發(fā)現(xiàn)一次性根管填充術(shù)相較于傳統(tǒng)的填充術(shù)更加簡便，具有明顯優(yōu)勢，而且不會(huì)太嚴(yán)格地限定根尖與填充物之間的距離，有效避免再次填充的情況，臨床治療效果也能得到明顯的提高，治療的失敗率也能得到降低，治療時(shí)間更短，為預(yù)后打下良好的基礎(chǔ)。醫(yī)師在為患者進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，首先要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，設(shè)計(jì)針對(duì)性的治療計(jì)劃，提高治療的效果，避免發(fā)生其他意外事件。

本次研究結(jié)果中，對(duì)照組治療后的情感職能、軀體疼痛、精神健康以及生理功能分?jǐn)?shù)均明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療前疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從研究結(jié)果可以知道一次性根管填充治療效果更好，患者對(duì)于治療的滿意度也更高。

綜上所述，給予牙髓壞死患者進(jìn)行一次性根管治療效果顯著，患者的滿意度也更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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