鮮君 何蓉

摘要 目的：對(duì)比、分析小兒病毒性腸炎應(yīng)用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒單獨(dú)給藥和聯(lián)合給藥治療的優(yōu)劣差異。方法：收治病毒性腸炎患兒120例，隨機(jī)平分3組。甲組應(yīng)用蒙脫石散治療，乙組應(yīng)用消旋卡多曲顆粒治療，丙組應(yīng)用蒙脫石散與消旋卡多曲顆粒聯(lián)合治療。統(tǒng)計(jì)、比較3組患兒的臨床療效、癥狀改善時(shí)間及心肌酶譜水平。結(jié)果：在臨床療效方面，丙組總有效率顯著高于甲、乙組（P<0.05）。在退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間方面，丙組顯著短于甲、乙組（P<0.05）。在天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）方面，丙組水平顯著低于甲、乙組（P<0.05）。結(jié)論：小兒病毒性腸炎應(yīng)用蒙脫石散與消旋卡多曲顆粒聯(lián)合治療的臨床效果顯著優(yōu)于二者單藥治療。

關(guān)鍵詞 小兒病毒性腸炎；蒙脫石散；消旋卡多曲顆粒

小兒病毒性腸炎是一種較常見的兒童腹瀉病，季節(jié)性明顯，主要集中于冬季。一般來(lái)說(shuō)，小兒病毒性腸炎的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多等，易損害腸黏膜，影響消化與吸收功能，如果治療不及時(shí)，就易出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂、脫水等癥狀[1，2]。為此，一定要積極探索有效的治療方法。2016年3月-2017年8月收治病毒性腸炎患兒120例，對(duì)比、分析蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒單獨(dú)給藥和聯(lián)合給藥治療的優(yōu)劣差異。

資料與方法

2016年3月-2017年8月收治病毒性腸炎患兒120例，依照隨機(jī)數(shù)表法分3組，即甲組（n=40）、乙組（n=40）、丙組（n=40）。甲組男22例，女18例；年齡6個(gè)月～3歲，平均（2.1±0.5）歲；腹瀉4～lO次，平均（5.2±0.6）次。乙組男23例，女17例；年齡6個(gè)月～4歲，平均（2.2±0.4）歲；腹瀉次數(shù)4～10次，平均（5.3±0.6）次。丙組男21例，女19例；年齡6個(gè)月～3歲，平均（2.1±0.6）歲；腹瀉次數(shù)4～10次，平均（5.3±0.4）次。采用軟件SPSS 22.0對(duì)3組患兒一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究符合我院倫理委員會(huì)的要求，3組患兒及監(jiān)護(hù)人自愿參加，且簽署了知情同意書。

方法：3組患兒均予以抗炎、抗病毒、補(bǔ)液、維持水和電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，甲組應(yīng)用蒙脫石散治療，<1歲，3次/d，l袋/d；l～2歲，3次，d，1～2袋/d；>2歲，3次/d，2。3袋，d，口服給藥。乙組應(yīng)用消旋卡多曲顆粒治療，3次/d，1.5mg/（kg.次），口服給藥。丙組應(yīng)用蒙脫石散與消旋卡多曲顆粒聯(lián)合治療，用法用量同甲組、乙組一致。3組患者連續(xù)治療7d。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)、比較3組患兒的臨床療效、癥狀改善時(shí)間及心肌酶譜水平。①癥狀改善時(shí)間觀察指標(biāo)：退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間。②心肌酶譜觀察指標(biāo)：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《小兒內(nèi)科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)判定患兒臨床療效，主要分顯效、有效、無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用軟件SPSS 22.0處理對(duì)3組患兒觀察數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，實(shí)施X2檢驗(yàn)；用（x±s）表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；若對(duì)比結(jié)果P<0.05說(shuō)明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

3組臨床療效對(duì)比：在臨床療效方面，丙組總有效率顯著高于甲、乙組（P<0.05），但甲、乙兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表l。

3組癥狀改善時(shí)間對(duì)比：在退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間方面，丙組顯著短于甲、乙組（P<0.05），但甲、乙兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3組心肌酶譜水平對(duì)比：在AST、CK、CK-MB、LDH方面，丙組水平顯著低于甲、乙組fP<0.05），但甲、乙兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

討論

小兒病毒性腸炎多見于嬰幼兒，病原體主要為輪狀病毒[4]。在臨床中，主要給予口服或者靜脈輸注抗病毒藥物進(jìn)行治療，然而靜脈給藥不良反應(yīng)較多，甚至?xí)够純翰∏榧又?，為此，需要探索一種更安全和有效的治療方法[5]。

對(duì)消化道內(nèi)病菌、病毒等蒙脫石散有很強(qiáng)的吸附與固定作用，且能有效對(duì)消化道黏膜進(jìn)行修復(fù)，使黏膜屏障防御作用增強(qiáng)，達(dá)到治療效果[6]。作為腸道腦啡肽酶抑制劑的消旋卡多曲顆粒，能夠?qū)δX啡肽酶活性進(jìn)行選擇性、可逆性的抑制，有較高的安全性，易于患兒吸收，且不會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦啡肽水平[7]。

本研究結(jié)果顯示，在臨床療效、癥狀改善時(shí)間方面，丙組患兒顯著優(yōu)于甲、乙組患兒（P<0.05），說(shuō)明蒙脫石散與消旋卡多曲顆粒聯(lián)合治療小兒病毒性腸炎的效果更加確切，能夠充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，有效緩解患兒臨床癥狀，改善腹瀉。

此外，小兒病毒性腸炎會(huì)造成心肌損傷，主要特征為心肌酶譜異常[8]。本研究結(jié)果顯示，丙組患兒心肌酶譜水平降低更加顯著，優(yōu)于甲、乙組患兒（P<0.05），說(shuō)明蒙脫石散與消旋卡多曲顆粒聯(lián)合對(duì)小兒病毒性腸炎進(jìn)行治療可有效保護(hù)心肌細(xì)胞，使其對(duì)心肌酶水平的影響減輕。

綜上所述，小兒病毒性腸炎應(yīng)用蒙脫石散與消旋卡多曲顆粒聯(lián)合治療的臨床效果顯著優(yōu)于二者單藥治療，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

參考文獻(xiàn)

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