○趙華杰

人到暮年，頭腦還算清醒時(shí)寫份遺囑交代后事是很尋常的事。中華遺囑庫(kù)啟動(dòng)5周年了，從現(xiàn)有登記的8萬(wàn)余份遺囑分析，其內(nèi)容均以處理不動(dòng)產(chǎn)的繼承為主要目的。與一般遺囑不同，生前預(yù)囑是在遭遇不可治愈的傷病末期，自主選擇死亡方式的文書，通俗地講就是“我的死亡我作主”。簽署生前預(yù)囑并不意味放棄一切治療，而是遵循傷害、有尊嚴(yán)和公平三大醫(yī)學(xué)倫理，讓臨終者盡量“輕松、體面”地走完人生的最后旅程。

世間一切生命的凋零都很正常，死亡的滋味也只有親身感受最為真切。文學(xué)巨匠巴金晚年入住上海華東醫(yī)院，氣管切開，在病榻上經(jīng)受長(zhǎng)達(dá)6年的煎熬，堅(jiān)持還是放棄，孰是孰非？泰州某醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房里，一位老人靠呼吸機(jī)已經(jīng)“活”了2年多，“搶救”仍在進(jìn)行中，巨額醫(yī)療費(fèi)用成為醫(yī)保部門的無奈。大數(shù)據(jù)顯示，國(guó)人一生75%的醫(yī)藥費(fèi)消耗在臨終階段的救治上，這筆開銷該如何評(píng)價(jià)？

醫(yī)學(xué)上對(duì)“死亡”一般有兩種詮釋。醫(yī)院里通常把呼吸、心跳完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，經(jīng)搶救一段時(shí)間后上述指標(biāo)仍不能恢復(fù)，可以判斷為“臨床死亡”。這類病人可停止一切搶救措施。對(duì)大腦永久性地喪失功能，僅靠心臟起搏器和呼吸機(jī)“活”著的病人稱為“腦死亡”。“腦死亡”病人我國(guó)現(xiàn)行法律尚未認(rèn)定為“死亡”，不能放棄搶救。

目前，全世界每年約有4000多萬(wàn)人需要臨終關(guān)懷，因?yàn)樾枨罅看?，法律滯后和傳統(tǒng)習(xí)俗等因素，至今仍然是健康事業(yè)中的短板。人們生時(shí)追求“幸福指數(shù)”，死時(shí)也應(yīng)有“死亡質(zhì)量”。所以有人提出，過去一直宣傳“優(yōu)生優(yōu)育”，現(xiàn)在似乎還應(yīng)該加上“優(yōu)養(yǎng)優(yōu)死”。

可喜的是，人們的觀念正在起變化。法國(guó)總統(tǒng)密特朗得知自己癌癥晚期，回鄉(xiāng)與親友團(tuán)聚話別，最后住進(jìn)巴黎的公寓，靜候死神的召喚?？偨y(tǒng)先生缺錢嗎？否，他只是非常理性地作了一次有尊嚴(yán)的自我選擇。國(guó)內(nèi)也有一批專家學(xué)者呼吁臨終關(guān)懷，有一批有識(shí)之士力推生前預(yù)囑。羅瑞卿的女兒羅點(diǎn)點(diǎn)如今是北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)的負(fù)責(zé)人，張愛萍夫人李又蘭是國(guó)內(nèi)履行生前預(yù)囑第一人。

2016年5月，105歲的楊絳先生在北京協(xié)和醫(yī)院仙逝。根據(jù)她的生前囑咐，老人走得十分安詳平靜。筆者曾懷著崇敬的心情去無錫錢鐘書故居瞻仰憑吊，捧讀先生那本《走在人生邊上》，老人豁達(dá)的生死觀令人肅然起敬。這時(shí)，不由得想起中科院韓啟德院士的一句話：“如果生時(shí)想明白死是每個(gè)人的必然歸宿，活著就多了一份自由和灑脫?！惫P者認(rèn)為，一個(gè)文明的社會(huì)有責(zé)任引導(dǎo)人們樹立正確的生死觀。印度詩(shī)人泰戈?duì)栐?shī)云：“生如夏花之絢麗，逝若秋葉之靜美”。思想到了此種境界，那該多好。生前立份預(yù)囑，你想過沒有？