王 新 華

(開封市第二人民醫(yī)院普外一科 開封 475000)

結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道腫瘤，其發(fā)病率約占消化道腫瘤的第3位[1]，該病的早期癥狀主要為腹脹、腹瀉、便秘等消化道不良癥狀，隨著病情的發(fā)展腫瘤可發(fā)生潰爛，導(dǎo)致毒素吸收，逐漸出現(xiàn)貧血、乏力等中毒癥狀，并出現(xiàn)腹痛、腹脹等梗阻表現(xiàn)，晚期隨著腫瘤向遠處轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)腹水、黃疸等癥狀，對患者的健康及生活質(zhì)量都帶來了嚴重的影響[2]。優(yōu)質(zhì)而有效的護理措施是促進患者的病情轉(zhuǎn)歸，改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵，在本文中將對針對性護理在直腸癌患者中的應(yīng)用價值進行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例結(jié)腸癌患者為2015年6月～2016年12月期間在我院就診，患者入院后經(jīng)病理診斷確診，所選擇患者對于本次研究均知情并愿意加入，排除嚴重的精神疾病及智能障礙者。以隨機單盲法將患者分為對照組39例、觀察組39例。對照組中男22例，女17例，患者年齡38～75歲，平均年齡(50.2±4.5)歲；觀察組中男性23例，女性16例，患者年齡39～75歲，平均年齡(50.5±5.0)歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面無明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 護理方法

對照組患者實施直腸癌的常規(guī)護理措施，包括遵醫(yī)囑實施各項診療措施，指導(dǎo)患者改善飲食結(jié)構(gòu)，叮囑患者戒煙、酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，叮囑患者適當(dāng)體育鍛煉，觀察患者的生命體征、病情變化等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施針對性護理，具體措施如下：

(1)入院評估：入院后詳細了解患者的一般病史資料，并觀察患者全身情況，包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、皮膚狀態(tài)等，觀察患者的情緒狀態(tài)，與患者及患者家屬主動溝通，了解患者的護理需求，制定針對性的護理計劃。

(2)針對性治療護理：診療過程中觀察患者的診療配合度，對于診療配合度低、積極性差患者要和患者溝通分析原因，根據(jù)原因?qū)颊邔嵤┬睦硎鑼?dǎo)，提高患者的治療積極性，改善其情緒狀態(tài)。在行手術(shù)治療、放化療治療前對患者做好解釋工作，增加患者對治療方式的理解，提高診療配合度。術(shù)后觀察患者胃腸道狀況，根據(jù)患者的具體情況為其設(shè)計針對性的飲食干預(yù)，根據(jù)患者的身高、體重及術(shù)后病情狀況，為患者計算每日的熱量攝入，設(shè)計流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食以及正常飲食的各營養(yǎng)物質(zhì)占比，保證患者的營養(yǎng)所需和營養(yǎng)均衡，同時做好導(dǎo)尿管、引流管的護理。

(3)放化療并發(fā)癥護理：針對放化療后的毒副神經(jīng)反應(yīng)可對患者實施穴位按摩緩解，發(fā)生骨質(zhì)疏松患者應(yīng)避免患者在光滑的地面上行走，或在走動時有家屬陪伴。對于疼痛患者可通過語言暗示法、與他人交談轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解患者的痛感，嚴重疼痛者遵醫(yī)囑使用藥物處理。

1.3 觀察指標

3個月后回訪比較護理前后兩組的生活質(zhì)量變化，另外對比兩組患者對護理的滿意度。

1.4 評價指標

生活質(zhì)量評價使用生活質(zhì)量簡易量表(QOL-BREF)[3]，該量表共包括生理因素、心理因素、社會關(guān)系和環(huán)境因素4個項目，每項指標各100分，分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。使用護理滿意度調(diào)查問卷評價兩組患者對護理的滿意度，該問卷共10分，≥9分為對護理非常滿意，7～8分為一般滿意，5～6分為尚可，<5分為不滿意。護理滿意度=非常滿意率與一般滿意率之和[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較

護理前兩組的生理因素、心理因素、社會關(guān)系、環(huán)境因素指標差異不顯著，P>0.05；護理后觀察組的生理、心理和社會關(guān)系等指標評分均高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組的護理滿意度為100.0%，高于對照組的87.2%，P<0.05，見表2。

3 討論

在人們生活水平不斷提高的同時，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的改變，導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)病率隨之提高。結(jié)腸癌不僅會使患者出現(xiàn)消瘦、乏力、浮腫、疼痛等癥狀影響患者的身體健康，患者長期受到疾病的影響還會產(chǎn)生焦慮、壓抑等負面情緒，且疾病的治療為患者帶來巨大的經(jīng)濟壓力，使患者的生活質(zhì)量嚴重下降[5]。

組別時間生理因素心理因素社會關(guān)系環(huán)境因素對照組護理前55.6±10.260.3±5.570.2±8.565.5±6.0護理后60.2±9.263.2±6.071.0±8.066.5±6.5觀察組護理前56.0±12.0①61.0±5.8②70.5±9.0③65.0±6.2④護理后66.5±8.5⑤70.2±7.2⑥75.0±8.0⑦67.0±6.0⑧

注：與對照組比較①②③④⑧t=0.159、0.547、0.880、0.114、0.353，P>0.05；⑤⑥⑦t=3.141、4.664、2.208，P<0.05。

組別例數(shù)非常滿意一般滿意尚可不滿意滿意度(%)對照組3918165087.18觀察組39251400100.0

注：與對照組比較χ2=5.342，P<0.05。

常規(guī)的護理中多數(shù)是根據(jù)患者的身體狀態(tài)變化采取護理措施，忽略患者本身對疾病產(chǎn)生的影響，為更好的改善結(jié)腸癌患者的生活質(zhì)量，本院對部分患者實施了針對性的護理措施。針對性護理措施是在常規(guī)的護理上實施的有計劃、有目的護理活動，在患者入院后對其全身情況進行評估，了解患者的護理需求，使護理措施更加貼合患者的需求。在治療過程中針對影響患者治療結(jié)果的相關(guān)因素，包括心理、飲食等因素做好針對性的護理，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的身體體質(zhì)，促進疾病的轉(zhuǎn)歸。另外通過放化療不良反應(yīng)護理以及疼痛護理，以減少患者生理上的不適[6]。研究結(jié)果顯示護理后觀察組的生活質(zhì)量表中心理因素、生理因素和社會關(guān)系等指標均優(yōu)于對照組，且觀察組的護理滿意度也高于對照組，說明實施針對性護理，對于改善患者的生活質(zhì)量，提高護理滿意度有顯著的效果。

綜上所述，將針對性護理應(yīng)用在結(jié)腸癌患者的護理緩解中具有積極的意義，值得臨床推廣。