劉莉

摘要：高專院校是培養(yǎng)技術(shù)型人才的主要場所，目前，高專院校設(shè)置了三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)，目的是培養(yǎng)應(yīng)用型技能型高級中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生人才，但是現(xiàn)在，三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的現(xiàn)狀不容樂觀，即影響了教學(xué)質(zhì)量，又不利于中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的順利實施，不能完全達到培養(yǎng)專業(yè)型人才的目的?；诖?，研究三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)現(xiàn)狀以及改革措施十分重要，不僅可以提高教學(xué)效果，還可以促進中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，實現(xiàn)高素質(zhì)綜合型人才的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：三年制 中醫(yī)學(xué)專業(yè) 課程設(shè)置 教學(xué)改革

目前，在中醫(yī)教學(xué)中存在著不同程度重西輕中的問題，導(dǎo)致出現(xiàn)了中醫(yī)藥從業(yè)者素質(zhì)偏低、就業(yè)相對困難等問題，暴露了中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中存在的誤區(qū)，不利于中醫(yī)藥事業(yè)在全世界的發(fā)展。由此可見，需要對中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)現(xiàn)狀進行了解，對中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程及教學(xué)進行改革，通過一系列措施，確保中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的合理性，以提高教學(xué)質(zhì)量，發(fā)揮重要作用。本文以此展開對三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)狀況進行研究，提出了一些建議與思考，希望可以促進中醫(yī)教學(xué)改革的實施。

一、三年制專科中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)現(xiàn)狀

目前三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置不容樂觀，存在較多問題，嚴重影響了中醫(yī)教學(xué)效果，影響了中醫(yī)藥從業(yè)者的素質(zhì)，不利于中醫(yī)教學(xué)的順利開展，因此分析三年制專科中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)現(xiàn)狀十分必要，具有重要的意義。三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)中存在的問題主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

第一，課程設(shè)置不合理，經(jīng)典教學(xué)淡化，中醫(yī)教學(xué)比例衰減。在教育教學(xué)過程中，實際上中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置中中醫(yī)學(xué)類課程科目少，專業(yè)所設(shè)課程中理論課程學(xué)時較多，而實踐課程學(xué)時卻相對較少，降低了學(xué)生對中醫(yī)學(xué)知識的理解和應(yīng)用。以我校為例，存在中醫(yī)學(xué)類課程科目數(shù)量僅占1/3，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、人體解剖學(xué)等職業(yè)基礎(chǔ)課程理論學(xué)時為553，而實踐學(xué)時卻僅有116，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）等職業(yè)能力課程的理論學(xué)時為514，而實踐學(xué)時則僅有166；中醫(yī)經(jīng)典如黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒論等課程設(shè)為選修課；在兩年的所有課程總學(xué)時中，中醫(yī)類所有課程的學(xué)時不足一半等問題，總體顯示課程設(shè)置不夠合理。同時，不斷西方化的中醫(yī)臨床實習(xí)也成為實習(xí)的主要工作，為進行中醫(yī)學(xué)知識的實習(xí)鞏固，無法確保中醫(yī)學(xué)知識的鞏固研究，無法達到理想的教學(xué)效果。除此之外，三年制學(xué)習(xí)時間，只有兩年的時間進行理論學(xué)習(xí)，還需要一年的時間進行實習(xí)，在此情況下，有效教學(xué)時間短，教學(xué)任務(wù)重，教學(xué)效果不佳，加之課程設(shè)置不合理，必然導(dǎo)致人才質(zhì)量培養(yǎng)得不到保證。

第二，課程比例失調(diào)，教學(xué)方法單調(diào)傳統(tǒng)，教學(xué)質(zhì)量較差。教學(xué)方法傳統(tǒng)是教育教學(xué)過程中存在的主要問題，目前，學(xué)生普遍存在自主學(xué)習(xí)性差，思考能力欠缺等問題。目前，大多數(shù)高職高專院校仍然采用傳統(tǒng)單一式教學(xué)方法開展教學(xué)，利用一言堂的方式進行教學(xué)，學(xué)生被動接受知識，被動學(xué)習(xí)，不利于學(xué)生對知識的理解以及思維的擴展，教學(xué)方法單一，教學(xué)效果不佳。在課程比例失調(diào)的情況下，會加劇問題的嚴重性，影響教學(xué)活動的順利開展。

第三，基礎(chǔ)課程設(shè)置過于緊密，學(xué)生難以理解。由于高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置是三年制的，在課程設(shè)置方面，由于中醫(yī)基礎(chǔ)知識的連貫性和邏輯性，基礎(chǔ)課程設(shè)置得較為緊湊，學(xué)生學(xué)習(xí)消化的時間較少，基礎(chǔ)不夠牢固，后續(xù)學(xué)習(xí)難度較大。調(diào)查研究顯示，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》等基礎(chǔ)課程，一般需要在第一年集中安排，在此情況下，課程較為緊密，邏輯性強，難以理解，大部分學(xué)生消化不了，感覺對知識難以領(lǐng)悟，甚至有部分學(xué)生產(chǎn)生了放棄的念頭，影響了課程的順利開展，影響了教學(xué)質(zhì)量。

第四，三年制教學(xué)時間明顯不足，需要改革改進。三年制教學(xué)時間較少，無法進行高效的教學(xué)，一些理論知識無法進行詳細的，全面的講解，也無法給予學(xué)生足夠的時間消化，醫(yī)學(xué)教育屬于精英教育，需要給學(xué)生足夠的時間學(xué)習(xí)，更深層次地掌握中醫(yī)學(xué)知識，但是實際上，三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)在課程設(shè)置方面，在課程教學(xué)時間方面都存在一些問題，影響了教學(xué)質(zhì)量。

二、三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)的改革措施

（一）堅守中醫(yī)特色

堅守中醫(yī)特色是有效進行三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)課程改革的有效措施，在教學(xué)改革中占據(jù)了重要的位置。中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的核心就在于具備中醫(yī)特色，不能重西輕中。因此，進行教學(xué)改革，需要堅守中醫(yī)特色，了解中醫(yī)理念，有效進行中醫(yī)教學(xué)。中醫(yī)理論講究陰陽平衡、整體觀念、辨證論治，注重中醫(yī)教學(xué)，堅守中醫(yī)特色，可以使學(xué)生領(lǐng)悟到中醫(yī)學(xué)的核心知識，掌握中醫(yī)思維，有效進行學(xué)習(xí)，以達到培養(yǎng)大批中醫(yī)高素質(zhì)人才的目的。

（二）改變學(xué)年制

改學(xué)年制為學(xué)年學(xué)分制是三年制?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)課程和教學(xué)改革的關(guān)鍵，學(xué)年學(xué)分制既有學(xué)年限制的特征，又有完全學(xué)分制的特征。它既保留了學(xué)年制計劃性強、專業(yè)分類嚴密完整的特性，又具有學(xué)分制的某些長處，比如，在對課程的選修方面，給予學(xué)生在一定范圍內(nèi)的自由度等。因此，改變學(xué)年制十分必要，其在中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置改革中占據(jù)了重要的位置。通過學(xué)分的獲取來評定學(xué)生是否有資格畢業(yè)，在此過程中也能夠督促學(xué)生更全面地去掌握中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，并不僅僅將重點放在必修課，也會將眼光放在選修課程中，鼓勵學(xué)生自主選課，使學(xué)生可以根據(jù)自身情況，進行合理安排，對時間進行恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整，確保學(xué)生可以主動高效的學(xué)習(xí)，緩解學(xué)生學(xué)習(xí)壓力，以便提高教學(xué)的時效性。

（三）合理設(shè)置課程，保證教學(xué)時間

合理設(shè)置課程，是進行中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的關(guān)鍵，通過合理設(shè)置課程，可以培養(yǎng)學(xué)生實踐能力，還可以突出中醫(yī)特色，彰顯中醫(yī)優(yōu)勢，因此，合理設(shè)置課程，保證教學(xué)時間尤為重要，是提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。合理設(shè)置課程，保證教學(xué)時間需要注意以下幾點，第一，根據(jù)專業(yè)特點和培養(yǎng)目的，中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置必須傾向于中醫(yī)課程，西醫(yī)課程盡量減少，讓學(xué)生知道西醫(yī)常識即可。第二，需要根據(jù)臨床實踐需求，對課程比例進行調(diào)整，減少理論學(xué)時，增加實訓(xùn)學(xué)時，確保理論與實踐教學(xué)的比例為2：1，將實用性不強，難以理解的知識轉(zhuǎn)變?yōu)樽詫W(xué)知識，降低理論知識講授，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，增加學(xué)生實踐操作能力。第三，需要加強學(xué)生基本功訓(xùn)練，對學(xué)生動手能力進行培訓(xùn)，根據(jù)臨床實際需求，要求實踐能力強，臨床經(jīng)驗豐富的教師編寫教材，增加專病專治的教學(xué)內(nèi)容，發(fā)揮中醫(yī)治療技術(shù)的優(yōu)勢與特長。另外，中醫(yī)臨床類專業(yè)學(xué)制設(shè)置在專科層次開設(shè)還是需要探討，鑒于醫(yī)學(xué)教育屬于精英教育，5年制本科應(yīng)是基本的，這對于課程的設(shè)置、教學(xué)的時間和學(xué)生學(xué)習(xí)消化等都是保證。

（四）改革教學(xué)方法，加強技能訓(xùn)練

改革教學(xué)方法，加強技能訓(xùn)練，是高職高專院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)改革的關(guān)鍵，并發(fā)揮著重要的作用。改革教學(xué)方法，加強技能訓(xùn)練需要注意以下幾點，第一，改革教學(xué)方法，根據(jù)中醫(yī)特點，對教材進行取舍，注重重點知識的講授，減少面面俱到，做到精而準。在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，全面授課知識是不可能的，因而，需要進行取舍，需要突出重點，進行重點知識的講解，增加自學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。與此同時，在理論教學(xué)過程中，靈活運用各種教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，加強技能訓(xùn)練。例如，講解中醫(yī)內(nèi)科疾病時，可利用多媒體、臨床模擬等方法開展教學(xué)，利用聲像，圖片，模擬等效果使學(xué)生從望聞問切各個方面對疾病進行認識。第二，需要加強實踐教學(xué)，加強技能訓(xùn)練，改善實訓(xùn)條件。注重學(xué)生望、聞、問、切等診斷能力的培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生參與實訓(xùn)，鼓勵學(xué)生在實訓(xùn)過程中運用知識、學(xué)習(xí)知識，加強技能訓(xùn)練。另外，要配套實訓(xùn)室建設(shè)，增加實訓(xùn)設(shè)備，改善實訓(xùn)條件，確保實訓(xùn)保質(zhì)保量開展。

三、結(jié)語

綜上所述，實施高職高專院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置和教學(xué)改革十分必要，是提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)人才的關(guān)鍵，也是解決中醫(yī)學(xué)教學(xué)弊端，確保專業(yè)課程設(shè)置科學(xué)的關(guān)鍵。除此之外，通過課程設(shè)置和教學(xué)改革，還可以解決重西輕中的問題，加大對中醫(yī)學(xué)的重視程度，提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，切實達到培養(yǎng)應(yīng)用型技能型高級中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生人才的目的。

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（作者單位：畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）