趙世旭

摘要 目的：探討自制靈仙膏治療肩周炎的效果。方法：收治肩周炎患者60例，隨機分為對照組和治療組。對照組給予針刺肩貞穴、肩髃穴、肩髃穴、阿是穴等，同時給予中醫(yī)手法推拿按摩；治療組在此基礎(chǔ)上給予自制靈仙膏外敷。結(jié)果：治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：靈仙膏治療肩周炎效果良好。

關(guān)鍵詞 自制靈仙膏：肩周炎：療效觀察

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮[1]。筆者用綜合治療配合自制靈仙膏取得了良好的治療效果，報告如下。

資料與方法

2013年3月-2016年3月收治肩周炎患者60例，男27例，女33例；年齡50～67歲，平均55.4歲；病程6個月～10年，平均4.8年。將60例患者隨機分為對照組和治療組，各30例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：①符合肩周炎診斷者；②年齡50～70歲；③自愿接受治療并能按療程配合者。

排除標準：①不符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》者嘲；②合并有心、肝、腎臟等重要器官原發(fā)性疾病者；③有嚴重高血壓、糖尿病血糖控制不佳、精神病患嚴重者；④外傷引起的肩痛者；⑤已采用手術(shù)治療者。

方法：①對照組給予針刺肩貞穴、肩髑穴、肩髃穴、阿是穴等、同時給予中醫(yī)手法推拿按摩。②治療組在上述治療后，給予自制靈仙膏外敷，每次貼敷24 h，間隔1～2h后再次貼敷，10 d為1個療程，持續(xù)l～3個療程。靈仙膏的制法：a.A組：生馬錢子60 g，生川烏75 g，生草烏60 g，生南星60 g，生半夏60 g，古月30 g，全蟲30 g，肉桂30 g，蠐螬30 g，生白芥子30 g，洋金花45 g，甘遂30 g，土鱉蟲50 g，血竭30 g，生乳香45 g，生沒藥45 g，三七粉30 g，炮山甲30 g，遼細辛45 g，七葉一枝花45 g，徐長卿45 g，蜈蚣20條，雪上一枝蒿45 g，冰片l5 g。b.B組：蟾酥25 g，烏蛇60 g，桂枝90 g，桑枝60 g，生麻黃60 g，防己30 g，秦艽45 g，生桃仁60 g，紅花45 g，防風(fēng)45 g，蒼術(shù)30 g，雞血藤90 g，當(dāng)歸60 g，白芷60 g，羌獨活各45 g，急性子（搗碎）60 g，蘇木50 g，廣地龍45 g，威靈仙60 g，片姜黃50 g，牛膝50 g，木瓜60 g，生香附60 g，川芎45 g，五靈脂60 g，透骨草75 g，三棱60 g，莪術(shù)60 g，穿山龍90 g，申姜60 g，鹿含草60 g，尋骨風(fēng)60 g，祖師麻60 g。將A組全部粉碎打成面狀（生馬錢子特殊炮制），過80～100目篩子，稱量混勻備用。B組除蟾酥外，其余藥水煎熬2次，第1次武火煮th后藥水提出加水再熬后，2次藥液混合，加上蟾酥熬成浸膏。然后將B組浸膏和A組藥粉混勻，低溫干燥，壓成細粉，密封備用。使用時按傳統(tǒng)方法制成黑膏藥。 療效判定標準：①痊愈：肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，疼痛感消失，0.5年無復(fù)發(fā)；②顯效：肩關(guān)節(jié)活動功能基本恢復(fù)正常，肩部疼痛明顯減輕，治療后0.5年無加重或無復(fù)發(fā)；③有效：肩關(guān)節(jié)活動功能有改善，肩部疼痛稍緩，治療后半年加重或復(fù)發(fā)；④無效：治療后肩部功能及疼痛感均無改善。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，組間對比采用X2檢驗，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療組的總有效率高于對照組，治療組各項肩功能評分指標（肩痛、壓痛、夜痛、內(nèi)外旋、內(nèi)收外展及復(fù)合功能等）均優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

討論

主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)部位疼痛、活動受限、壓痛、怕冷等，如果不能得到有效治療，病情遷延，三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉發(fā)生失用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起、上舉不便、后伸不能等典型癥狀，影響日常生活，降低生活質(zhì)量。該病治療主要包括口服消炎鎮(zhèn)痛藥、物理治療、痛點局部封閉、按摩推拿等綜合療法。同時進行關(guān)節(jié)功能練習(xí)，包括主動與被動外展、旋轉(zhuǎn)、伸屈及環(huán)轉(zhuǎn)運動。該病療程偏長，依從性差，病情反復(fù)。

肩周炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇，乃風(fēng)寒濕邪侵襲肩周筋脈所引起的慢性疾病。傷及肩周筋脈，致使氣血不通而痛。疏通局部氣血為治療關(guān)鍵。靈仙膏是從華佗麻沸散演化而來，全方藥物組成有活血化瘀、消腫止痛、溫經(jīng)通絡(luò)解等作用。制成黑膏藥后，極大減輕了毒性藥物的不良反應(yīng)，發(fā)揮了這些藥物的治療作用，臨床效果極佳。

膏藥外敷法是中醫(yī)傳統(tǒng)治療的一種方法，因其使用方便，療效確切，便于保存，臨床廣泛使用。清代醫(yī)家吳師機在《理瀹駢文》中言：“思所以濟其窮，無悖于古，有利于今者，則莫如膏藥[3]?！庇衷疲骸案嗨幎囹炗诟F苦之人，一則無力延醫(yī)，信任不得不專，二則平時不服藥故也。”結(jié)合臨床實踐，膏藥外敷不僅療效確切，而且不影響日常勞動，尤其適用于廣大從事體力勞動的勞動者，值得推廣。

參考文獻

[1]陳孝平，汪建平.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：745.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[s].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186-187.

[3]吳師機.理瀹駢文[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：1.