【摘 要】為使醫(yī)學(xué)生學(xué)生時代養(yǎng)成量高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及診療規(guī)范，打破傳統(tǒng)灌入式教學(xué)方法和基礎(chǔ)與臨床的理論、技能、臨床思維的差異，把學(xué)生被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃忧笾\用求知欲去掌握新知識，運用自身能力及共享資源完成對問題的答疑解惑，目的是達(dá)到學(xué)生時代與醫(yī)生時代之間的跨度縮小，更好的貼合，更早期的提升醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識、臨床思維能力、人際溝通能力。

【關(guān)鍵詞】早期接觸臨床； 臨床思維；人際溝通；綜合素質(zhì)

【中圖分類號】G622.0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-3089（2018）21-0268-02

為使醫(yī)學(xué)生早期樹立專業(yè)意識，克服傳統(tǒng)課程體系造成的基礎(chǔ)與臨床割裂、理論與實踐脫離、學(xué)生機(jī)械被動接受知識、主動學(xué)習(xí)和探索未知的積極性欠缺等弊端，實現(xiàn)人才培養(yǎng)中基礎(chǔ)知識與實踐能力的有機(jī)結(jié)合，提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，實施早期接觸臨床計劃對加深學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知度以及提升醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、人際溝通能力等方面有顯著意義[1]。

一、學(xué)生早期接觸臨床的主要內(nèi)容

（1） 初步了解醫(yī)療環(huán)境，早期進(jìn)入專業(yè)角色，如了解醫(yī)院各項規(guī)章制度、了解病人，學(xué)會與人溝通技巧等； （2） 初步學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)基本知識，如學(xué)習(xí)門診和病房醫(yī)師如何接診和處理病人，學(xué)習(xí)醫(yī)師和護(hù)士的工作流程、學(xué)習(xí)生命體征的檢查方法、學(xué)習(xí)問診的方法、基本臨床技能操作等內(nèi)容。

二、早期接觸臨床的必要性及意義

早期接觸臨床的必要性及意義。為使醫(yī)學(xué)教育模式更能符合醫(yī)學(xué)學(xué)科本身的特點，克服傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的種中國高等醫(yī)學(xué)教育種種缺點，如何更好地提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，構(gòu)建具有中國特色社會主義醫(yī)學(xué)教育體系，是每一位醫(yī)學(xué)教育工作者必須認(rèn)真思考、積極探索和實踐的問題[2]。早期接觸臨床成為目前醫(yī)學(xué)教育課程改革的有效措施之一。早期接觸臨床[3]，即提前為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造接觸臨床一線和病人的環(huán)境及條件，采取諸如“預(yù)見習(xí)”、早期觀摩、實地演練、臨床知識座談講座等多種形式，讓醫(yī)學(xué)生在與病人和臨床接觸過程中，了解、熟悉和學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)基本知識，在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，帶著問題學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又為后期臨床課程的學(xué)習(xí)、見習(xí)、實習(xí)及規(guī)范化培訓(xùn)創(chuàng)造更為有利的條件[4]。同時通過早期接觸臨床，觀察、了解基本醫(yī)療程序，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生主動與患者溝通和交流的技巧，增加學(xué)生接觸社會實踐與社會問題的機(jī)會，培養(yǎng)分析、解決問題的能力，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生博愛、人道的職業(yè)使命感和社會責(zé)任心[5]。早期接觸臨床確實能夠目前醫(yī)學(xué)教育模式的不足，切實解決教學(xué)過程中基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)、理論與實踐脫離、學(xué)生機(jī)械被動接受知識、主動學(xué)習(xí)和探索未知的積極性欠缺等弊端，實現(xiàn)人才培養(yǎng)中基礎(chǔ)知識與實踐能力的有機(jī)結(jié)合，提升醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)[6]。

三、早期接觸臨床教育的探索與實施

學(xué)生臨床思維能力培訓(xùn)體系的構(gòu)建。經(jīng)過逐步的探索和發(fā)展，構(gòu)建實施分階段的校內(nèi)實驗實訓(xùn)—早期接觸臨床教育—見習(xí)實習(xí)—畢業(yè)考核“四維”校內(nèi)校外不斷線的臨床思維能力培訓(xùn)體系[7]。

①校內(nèi)實驗實訓(xùn)： 加強(qiáng)學(xué)生進(jìn)入臨床后“三基”的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生掌握最基本的臨床技能操作方法；

②早期接觸臨床教育： 了解和熟悉醫(yī)院的一般工作程序及各種醫(yī)療制度；

③臨床見習(xí)實習(xí)培訓(xùn)： 包括三個重點： 實習(xí)前的崗前培訓(xùn)、臨床基本技能訓(xùn)練、臨床崗位技能訓(xùn)練；

④畢業(yè)考核： 考核評價方法量化制，制定詳細(xì)的考核知識要點和評分標(biāo)準(zhǔn)。

早期接觸臨床教育活動的有效措施。①早期接觸臨床教育活動的時機(jī)。將醫(yī)學(xué)生開始早期接觸臨床教育活動的時間選擇從二或三年級開始，此時學(xué)生的基礎(chǔ)課程已基本學(xué)習(xí)完畢[8]，逐漸進(jìn)入醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，此時在學(xué)生邊學(xué)習(xí)理論課程的同時給醫(yī)學(xué)生一個到臨床上接觸患者，接觸整個診療過程的機(jī)會[9]，那么在理論與實踐同時進(jìn)行、相輔相成的影響下，對更好的掌握知識會起到事半功倍的作用。隨著的學(xué)習(xí)的逐漸深入，活動的形式逐漸趨向多樣化，使學(xué)生對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識由了解到熟悉，知識由死記硬背到融會貫通，態(tài)度由被動學(xué)習(xí)到主動學(xué)習(xí)[10]，最終使他們愛上醫(yī)學(xué)，成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。②早期接觸臨床教育活動的組織實施。學(xué)校組織實施需要注意有效的宣傳動員、指導(dǎo)教師的選聘、過程監(jiān)控、效果考核等幾方面的問題。有效的宣傳動員可以使學(xué)生認(rèn)識到此項活動的必要性和重要性； 指導(dǎo)教師由各級醫(yī)院具有主治及主治以上職稱的在職專任醫(yī)師擔(dān)任，學(xué)科不做限制。實施過程中[11]，由指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)科、科室、學(xué)生具備的能力提出學(xué)年具體培養(yǎng)目標(biāo)、措施以及培養(yǎng)計劃。學(xué)校根據(jù)實際制定《早期接觸臨床計劃學(xué)生手冊》，要求學(xué)生嚴(yán)格遵守《手冊》上規(guī)定的各項內(nèi)容，適時跟蹤調(diào)查，效果考核按照指導(dǎo)教師制定的目標(biāo)進(jìn)行。

四、早期接觸臨床教育活動的注意事項

由于參與早期接觸臨床項目的學(xué)生尚未系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識，指導(dǎo)教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實際情況[12]，做好學(xué)生接觸病人時的學(xué)習(xí)指導(dǎo)工作，避免引起醫(yī)療糾紛。實施早期接觸臨床，加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的相互滲透，使學(xué)生可以把各學(xué)科的知識有機(jī)地整合起來，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和創(chuàng)新能力。讓學(xué)生早期接觸臨床符合醫(yī)學(xué)實踐性強(qiáng)的特點，能夠為培養(yǎng)具有實踐能力和創(chuàng)新精神的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才奠定堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：陳磊（1980——），男，漢族，新疆石河子人，石河子大學(xué)第一附屬骨科助教，主治醫(yī)師。