胡豪等

【摘要】目的：探討利培酮、喹硫平和齊拉西酮對(duì)首發(fā)女性精神分裂癥妊娠患者糖脂代謝及妊娠結(jié)局的影響。方法：選取本院于2014年7月-2017年7月收治的90例首發(fā)精神分裂癥孕婦，依據(jù)治療方案不同分為3組，即齊拉西酮組（31例）、喹硫平組（34例）與利培酮組（25例），均持續(xù)用藥8周。觀察與比較兩組治療前后代謝指標(biāo)、妊娠結(jié)局。結(jié)果：3組臨床療效比較，無顯著差異（P>0.05）；3組甘油三酯（TG）、血清胰島素（FINS）、BMI較治療前，差異明顯（P<0.05）；其中，喹硫平組BMI上升幅度相比拉西酮組，差異顯著（P<0.05），齊拉西酮組、喹硫平組FINS上升，利培酮組下降，利培酮組低于另兩組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)首發(fā)女性精神分裂癥孕婦，齊拉西酮、喹硫平及利培酮改善其精神分裂癥狀效果較相似，但容易造成糖脂代謝紊亂。

【關(guān)鍵詞】利培酮；喹硫平；齊拉西酮；首發(fā)女性精神分裂癥；妊娠結(jié)局

有報(bào)道指出，女性育齡期精神分裂癥發(fā)病呈逐年增加趨勢(shì)，且隨著生育率的提升，受機(jī)體各項(xiàng)代謝及精神癥狀的多層面影響，女性育齡期精神分裂癥出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局率較健康孕婦，明顯高于后者。齊拉西酮、喹硫平及利培酮均為臨床治療慢、急性精神分裂癥的常用藥，但有關(guān)3種藥物的臨床治療效果卻因人而異，對(duì)此，本次研究特選取了本院于2014年7月-2017年7月收治的90例首發(fā)精神分裂癥孕婦，探討上述藥物對(duì)此癥患者糖脂代謝及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2014年7月-2017年7月收治的90例首發(fā)精神分裂癥孕婦，均與《中國精神障礙分裂與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，均為首發(fā)精神分裂癥，均單純給予齊拉西酮、喹硫平或利培酮治療；患者及其家屬對(duì)本次研究均知情，且簽署有知情同意書；本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除過敏體質(zhì)及患有其他精神疾病者，另排除合并妊娠期糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)病變及妊娠期高血壓者。90例患者中，年齡區(qū)間21～37歲，平均（31.04±3.07）歲；孕周區(qū)間12～23周，平均（17.25±3.17）周。將患者依據(jù)治療方案不同，分為齊拉西酮組（31例）、喹硫平組（34例）與利培酮組（25例），3組年齡、孕周等資料比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法

利培酮組給予利培酮（西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010309）治療，2～5mg/d，1次/d；喹硫平組給予喹硫平（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010117）治療，200～600mg/d，分2次服用；齊拉西酮組給予齊拉西酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20061142）治療，120～140mg/d，分2次服用。3組入院護(hù)（后），均先給予小劑量治療，后根據(jù)患者病情，逐漸加量，增加劑量區(qū)間1/3～1/2。如果合并有躁動(dòng)、興奮者，則適當(dāng)服用苯二氮卓類藥物治療。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察與比較3組臨床療效、代謝指標(biāo)及妊娠結(jié)局。用簡明精神病量表（BPRS）與陽性和陰性綜合征量表（PANSS）評(píng)估3組臨床療效。若BPRS減分率>80%，PANSS>75%，即痊愈；若減分率分別>60%～79%、50%～74%，即顯效；若減分率>30%～59%、25%～49%，即有效；若上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)成，即無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若經(jīng)比較有顯著差異，由P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1三組臨床療效對(duì)比

見表1，3組臨床療效比較，無顯著差異（P>0.05）。

2.2三組治療前、后代謝指標(biāo)對(duì)比

3組甘油三酯（TG）、血清胰島素（FINS）、BMI較治療前，差異明顯（P<0.05）；其中，喹硫平組BMI上升幅度相比拉西酮（齊拉西酮）組，差異顯著（P<0.05），齊拉西酮組、喹硫平組FINS上升，利培酮組下降，利培酮組低于另兩組（P<0.05）。見表2。

2.3三組妊娠結(jié)局對(duì)比

利培酮組流產(chǎn)1例、早產(chǎn)1例，巨大兒1例，新生兒畸形1例，合計(jì)4例（16.00%）；喹硫平組分別為1例、1例、1例、0例，合計(jì)3例（8.82%）；齊拉西酮組分別為1例、0例、0例、1例，合計(jì)2例（6.45%），3組妊娠結(jié)局比較，無顯著差異（P>0.05）。

3討論

現(xiàn)階段，臨床中關(guān)于精神分裂癥孕婦究竟該采用哪種藥物治療仍有爭議。齊拉西酮、喹硫平及利培酮均為抗精神病藥物，美國食品藥物監(jiān)督局（FDA）把上述藥物劃歸至C類藥物，即經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得知，上述藥物對(duì)胎兒的影響并不明顯，但臨床研究缺乏，有潛在的利益。由本次研究結(jié)果可知，三組臨床療效比較，無顯著差異。表明妊娠期精神分裂癥采用齊拉西酮、喹硫平、利培酮治療，效果相當(dāng)，在臨床中均能用于首發(fā)女性精神分裂癥妊娠患者的治療。另外，由本次研究還得知，3組TG、FINS、BMI較治療前，差異明顯；其中，喹硫平組BMI上升幅度相比拉西酮（齊拉西酮）組，差異顯著，齊拉西酮組、喹硫平組FINS上升，利培酮組下降，利培酮組低于另兩組。由此表明，針對(duì)首發(fā)女性精神分裂癥孕婦，齊拉西酮、喹硫平及利培酮改善其精神分裂癥狀效果較相似，但容易造成糖脂代謝紊亂。

（通訊作者：林芳）