黃月娟 胡松峰 謝浩洋

浙江省紹興市中醫(yī)院 浙江 紹興 312000

筆者采用溫?zé)岜韵⒅委熉院疂裥头翘禺愋匝?0例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

全部病例來(lái)源于2017年3月～2018年3月本院中醫(yī)門(mén)診收治的符合慢性寒濕型非特異性下腰痛診斷[1]的患者，在患者知情同意簽字、經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，共納入60例，其中男37例，女23例；年齡31～69歲，平均53.3土2.85歲；病程超過(guò)1個(gè)月。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各30例，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

治療組采用溫?zé)岜韵2]（獨(dú)活、懷牛膝、桑寄生各20g，熟地、杜仲、威靈仙、白芷、姜黃各15g，川斷、防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、伸筋藤、絡(luò)石藤各10g，全蝎、桂枝、細(xì)辛各5g）貼敷治療，撕開(kāi)塑封袋，揉搓后外貼患處，早晚更換1次。每次1貼，7天為1個(gè)療程，2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。對(duì)照組采用靈仙痛消散（威靈仙、制馬錢(qián)子、蘄蛇、制川烏、制草烏、制附子、肉桂、獨(dú)活等）加50ml蠲痹藥酒[3]（當(dāng)歸、天麻、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、桑白皮、地楓皮、桂枝、蜈蚣、制川烏、制草烏、金錢(qián)白花蛇等）治療，浸潤(rùn)30min后置微波爐加熱2min，取出待溫度適宜后熱敷患處，持續(xù)40min，1日2次。7天為1個(gè)療程，2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。注意觀察局部皮膚有無(wú)皮疹、瘙癢、水皰等，謹(jǐn)防過(guò)敏、燙傷，囑患者治療后2h內(nèi)不要洗澡。期間兩組常規(guī)用藥均衡可比。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：局部疼痛基本消失，腰部活動(dòng)度基本正常；顯效：局部疼痛大部緩解,腰部活動(dòng)度改善明顯；有效：局部疼痛微減，腰部活動(dòng)度稍改善；無(wú)效：癥狀與治療前無(wú)明顯好轉(zhuǎn)[4]。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

非特異性下腰痛屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”“痹癥”等范疇。溫?zé)岜韵⒔M方中獨(dú)活、防風(fēng)、威靈仙走行肌表，祛風(fēng)散寒；細(xì)辛、桂枝祛風(fēng)止痛、溫經(jīng)散寒，當(dāng)歸、川芎、熟地養(yǎng)血和血、補(bǔ)血活血；桑寄生、杜仲、懷牛膝、川斷補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；白芷、姜黃、全蝎行氣破瘀，通經(jīng)止痛，伸筋藤、絡(luò)石藤祛風(fēng)舒經(jīng)，通絡(luò)引經(jīng)，諸藥同用，共奏祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛、祛濕除痹、溫腎補(bǔ)陽(yáng)功效[2]。藥?kù)儋N全方以辛溫藥物為主，溫而不燥，補(bǔ)而不滯，扶正祛邪，共奏祛風(fēng)除濕、散寒通絡(luò)、益氣養(yǎng)血之功效，組方辨病與辨證相結(jié)合，采用了不同于傳統(tǒng)的發(fā)熱載體，能明顯緩解寒濕痹阻證類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的癥狀。溫?zé)岜韵⒃谒庫(kù)儋N的基礎(chǔ)上繼續(xù)優(yōu)化改進(jìn)，發(fā)熱載體的發(fā)熱層不與藥物直接接觸，避免發(fā)熱材料對(duì)中藥產(chǎn)生直接影響，外貼以適宜溫度持續(xù)熨于患處，集熱敷、藥敷為一體，熱療與藥效相結(jié)合，通過(guò)皮膚、穴位與經(jīng)絡(luò)吸收，從而發(fā)揮治療作用。