曾云好 莊載世 黃良善

浙江省蒼南縣中醫(yī)院 浙江 溫州 325800

本研究觀察乳香宣經(jīng)方對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）患者關(guān)節(jié)癥狀和功能以及血清學(xué)指標(biāo)的影響，報(bào)道如下。

1 一般資料

選取本院2016年6月至2017年6月收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者126例，隨機(jī)分為兩組各63例。對(duì)照組男41例，女22例；年齡55～67歲，平均62.33±7.40歲；病程1～4.5年，平均2.12±0.25年；左膝33例，右膝30例。治療組男43例，女20例；年齡57～70歲，平均62.52±7.62歲；病程1～4年，平均2.04±0.23年；左膝35例，右膝28例。兩組一般資料均衡（P＞0.05），有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組予鹽酸氨基葡萄糖片（四川綠葉寶光藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060802），2片/次，3次/d，飯后口服。治療組加用乳香宣經(jīng)方：乳香、茴香、威靈仙、淫羊藿、白芍各9g，草烏6g，生地黃15g，烏藥、防風(fēng)、五靈脂、鹿角膠、川牛膝、肉蓯蓉、三七、沒(méi)藥各10g，萆薢、雞血藤各12g。隨癥加味：膝腫脹明顯加茯苓12g，薏苡仁15g；濕者加蒼術(shù)8g；熱者加知母、黃柏各8g；寒邪者加附片6g。1劑/d，早晚分服。兩組連續(xù)治療8周。

3 治療結(jié)果

療程中對(duì)照組1例工作調(diào)動(dòng)、1例確診為風(fēng)濕性心臟病退出；治療組1例中途退出。

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：疼痛等癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，膝關(guān)節(jié)功能積分減少≥95%。顯效：疼痛等癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，積分減少70%～95%。好轉(zhuǎn)：疼痛等癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度障礙，積分減少30%～69%。無(wú)效：癥狀與關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)明顯改善，積分減少＜30%。

3.2 結(jié)果：兩組臨床療效比較見(jiàn)表1；西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC指數(shù)）評(píng)分比較見(jiàn)表2；Lequesne指數(shù)和Lysholm量表（LKSS）比較見(jiàn)表3；血清趨化因子12（CXCL12）和鳶尾素水平比較見(jiàn)表4。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組WOMAC積分比較（±s，分)

表2 兩組WOMAC積分比較（±s，分)

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.01。

日常活動(dòng)受限48.12±5.25 25.05±3.23*48.06±5.12 16.71±1.98*#組別對(duì)照組例數(shù)61治療組62時(shí)間治療前治療后治療前治療后關(guān)節(jié)僵硬4.82±0.55 2.59±0.29*4.89±0.57 1.62±0.18*#關(guān)節(jié)疼痛11.44±1.75 4.11±0.51*11.36±1.68 2.86±0.34*#

表3 兩組Lequesne指數(shù)和LKSS評(píng)分比較（±s，分)

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.01。

LKSS 41.06±4.53 68.52±7.40*41.12±4.66 82.05±8.95*#組別對(duì)照組例數(shù)61治療組62時(shí)間治療前治療后治療前治療后Lequesne指數(shù)13.15±1.67 9.31±1.04*13.06±1.82 7.16±0.86*#

表4 兩組血清CXCL12和鳶尾素水平比較（±s，ng/ml)

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.01。

鳶尾素321.14±34.61 393.51±41.63*320.95±34.79 551.82±57.83*#組別對(duì)照組例數(shù)61治療組62時(shí)間治療前治療后治療前治療后CXCL12 13.03±1.81 8.22±0.91*13.14±1.93 6.31±0.71*#

4 體會(huì)

本病以正虛為本，邪實(shí)為標(biāo)。肝腎虧虛是病變的根本，風(fēng)寒濕痰瘀痹阻經(jīng)絡(luò)為標(biāo)。乳香宣經(jīng)方中鹿角膠、淫羊藿、肉蓯蓉補(bǔ)腎、益精血、強(qiáng)健筋骨；白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛；生地黃滋陰潤(rùn)絡(luò)、涼血清營(yíng)、補(bǔ)益肝腎；川牛膝酸強(qiáng)筋骨、補(bǔ)虛損之效可助生地黃補(bǔ)益肝腎、扶助正氣之力；茴香理氣散寒；萆薢祛風(fēng)利濕；五靈脂活血散瘀；草烏搜風(fēng)勝濕、散寒止痛、消腫；威靈仙竄走十二經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛；防風(fēng)為治風(fēng)之通用藥，功可祛風(fēng)勝濕、除痹止痛；乳香活血行氣活血、消腫止痛；烏藥行氣止痛、溫腎散寒；雞血藤活血補(bǔ)血、通絡(luò)舒筋；三七止血，散瘀，消腫，定痛；沒(méi)藥散血去瘀，消腫定痛。諸藥合用，補(bǔ)不足之肝腎，祛風(fēng)寒濕邪之痹阻，且可活血通絡(luò)。