陳淑萍　黃鳳珠　林鳳

[摘要] 目的 研究并探討延續(xù)性護理對膀胱腫瘤合并糖尿病患者術后生活質量與血糖控制效果的影響。方法 入組對象選擇2015年1月—2017年3月期間在該院接受手術治療的100例膀胱腫瘤合并糖尿病患者，隨機分為2組，50例/組，對照組術后實施常規(guī)出院指導，觀察組術后實施延續(xù)性護理，兩組比較服藥依從性、自我管理行為評分、血糖水平、生活質量評分。結果 觀察組的服藥依從性高于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組自我管理行為評分、生活質量評分均高于對照組（P<0.05），其空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05）。結論 在膀胱腫瘤合并糖尿病患者手術后實施延續(xù)性護理，可有效提高患者出院后服藥依從性，規(guī)范其自我管理行為，有利于控制其血糖水平，促使生活質量有效提高。

[關鍵詞] 膀胱腫瘤；糖尿?。恍g后護理；延續(xù)性護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）02（a）-0149-02

延續(xù)性護理是院內(nèi)護理在空間和時間雙重方面的延伸體現(xiàn)，多被用于慢性病管理或外科手術后護理中[1]，如膀胱腫瘤合并糖尿病患者術后護理中，該研究旨在探討延續(xù)性護理在膀胱腫瘤合并糖尿病患者中的應用效果，為此，2015年1月—2017年3月間針對100例膀胱腫瘤合并糖尿病患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對象選擇在該院接受手術治療的100例膀胱腫瘤合并糖尿病患者，均確診為膀胱腫瘤，行手術治療，且具有糖尿病病史。該研究獲倫理學委員會批準，且患者知情同意。在計算機中按照隨機數(shù)字表法將這100例膀胱腫瘤合并糖尿病患者隨機分為2組，50例每組，組間資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究有可比性，資料如下：對照組有男27例、女23例，年齡為51～82歲，平均（66.43±10.42）歲；觀察組有男26例、女24例，年齡為50～84歲，平均（66.98±10.56）歲。

1.2 方法

對照組術后實施常規(guī)出院指導，在出院當天，告知患者出院后需要注意事項。觀察組術后實施延續(xù)性護理，組建延續(xù)護理小組，在患者出院后，由護士負責對患者進行1次/周電話隨訪，了解其血糖控制情況及是否發(fā)生造口并發(fā)癥，耐心解答其疑問，強調堅持服藥的重要性；對患者進行1次/月上門隨訪，隨訪時，與患者進行交流和溝通，了解其服藥情況，為其講解血糖控制注意事項及血糖增高應對方法，為患者示范造口自我護理技巧及并發(fā)癥處理方法。

1.3 觀察指標

兩組患者在服藥依從性、自我管理行為評分、血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平、生活質量評分等方面作比較，其中，服藥依從性根據(jù)患者出院后3個月內(nèi)服藥情況進行評價，總依從率=部分依從率+完全依從率，劃分為不依從（未能堅持服藥）、部分依從（堅持服藥，但未完全按照醫(yī)囑服藥）、完全依從（堅持服藥，嚴格按照醫(yī)囑服藥）；自我管理行為評分采用自我管理行為量表評估，該量表包括日常生活管理、疾病醫(yī)學管理、情緒管理，單項滿分為100分，得分越高，則自我管理行為越佳；生活質量評分采用GQOL-74量表評估，該量表包括軀體健康、心理健康、社會功能、物質生活，單項滿分100分，得分越高，則生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較服藥依從性

觀察組的服藥依從性高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較自我管理行為評分

護理前，兩組在日常生活管理、疾病醫(yī)學管理、情緒管理等方面的自我管理行為評分比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而在護理后，觀察組各方面自我管理行為評分均高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 比較血糖水平

護理前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而在護理后，觀察組低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 比較生活質量評分

護理前，組間各方面生活質量評分比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而在護理后，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

膀胱腫瘤屬于常見泌尿系統(tǒng)腫瘤，臨床上多采取外科手術治療，可在一定程度上切除腫瘤，延緩腫瘤進展。膀胱腫瘤患者中有部分老年患者多合并有糖尿病，出院后仍需接受降血糖藥物治療，但由于合并糖尿病的膀胱腫瘤患者其術后恢復時間往往被延長，多存在心理方面壓力，出院后容易并發(fā)造口相關并發(fā)癥，其服藥依從性較差，容易出現(xiàn)擅自減藥、停藥情況，對其血糖控制十分不利，故還有必要對膀胱腫瘤合并糖尿病患者予以積極護理干預[2]。

延續(xù)性護理是一種現(xiàn)代化的護理模式，主要是將院內(nèi)護理延伸至院外，在患者出院后仍對其進行隨訪觀察及干預，是護理措施在空間、時間上的延伸。該研究中觀察組接受延續(xù)性護理，其護理措施主要實施于院外，主要是通過在出院后對患者進行電話或上門隨訪，在隨訪時對其進行護理干預，指導患者服藥及預防并發(fā)癥，可有效規(guī)避出院后風險因素，相比于常規(guī)護理，延續(xù)護理可使患者得到更加全面的護理服務[3-4]。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的服藥依從性高于對照組（P<0.05），其護理后的自我管理行為評分、生活質量評分均高于對照組（P<0.05），其空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05），這充分說明延續(xù)性護理應用于膀胱腫瘤合并糖尿病患者手術后切實可行，可起到提高服藥依從性、規(guī)范自我管理行為、提高血糖控制效果、提高生活質量等多重作用。

綜上所述，在膀胱腫瘤合并糖尿病患者手術后實施延續(xù)性護理，可有效提高患者出院后服藥依從性，規(guī)范其自我管理行為，有利于控制其血糖水平，促使生活質量有效提高。

[參考文獻]

[1] 雷佳芳，莫蓓蓉.延續(xù)性護理發(fā)展現(xiàn)況[J].護理研究，2015，（1）：12-14.

[2] 蘇西西，楊曉峰，張帆，等.膀胱腫瘤導向肽NYZL1的體內(nèi)外分子動力學特征[J].中華實驗外科雜志，2016，33（12）：2654-2657.

[3] 張艷.延續(xù)性護理在腫瘤PICC置管出院患者中的應用[J].護士進修雜志，2017，32（14）：1316-1317.

[4] 梁茵，楊麗芳，張妮，等.延續(xù)性護理在胃癌術后未拆線患者中的應用效果[J].護士進修雜志，2017，32（17）：1619-1621.

（收稿日期：2017-11-05）