丁 杰
(鄧州市湍河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,河南 鄧州 474150)
鄧州曾是瘧疾流行嚴(yán)重地區(qū),經(jīng)過廣大瘧疾防治工作者幾十年的艱苦努力,1990年達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的基本消滅瘧疾的標(biāo)準(zhǔn)。2001年后,瘧疾疫情有不同程度的回升,為進(jìn)一步掌握瘧疾回升的因素,制定科學(xué)的防治對策,最終實(shí)現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo),現(xiàn)將鄧州市2001年~2012年瘧疾疫情分析如下。
收集鄧州市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和疾病預(yù)防控制中心上報的關(guān)于瘧疾病例個案,并對上報的個案資料進(jìn)行調(diào)查。
采用我國衛(wèi)生部頒布的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行,即瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS259-2006)確診[1]。
經(jīng)統(tǒng)計分析,在2001年~2012年共收到關(guān)于瘧疾病例報告2012例,其中實(shí)驗(yàn)室診斷988例,991例來源于臨床診斷,在服用抗瘧藥物作假定性治療后,得到有效作用的有32例。見表1。
表1 鄧州市2001~2012年瘧疾發(fā)病情況統(tǒng)計
在2012例瘧疾患者中,本地感染1667例,占發(fā)病人數(shù)的82.85%;其中,本地居民在外地感染的達(dá)到260例,是發(fā)病人數(shù)的12.92%;在感染人數(shù)中外地流動人口感染的達(dá)到85例,占總發(fā)病人數(shù)的4.23%。
在收集到的2012例的瘧疾患者中,間日瘧為2008例,占發(fā)病人數(shù)的99.80%;輸入性惡性瘧4例占0.20%。
病例主要集中在都司、龍堰、構(gòu)林、孟樓、文曲、裴營、陶營、趙集8個鄉(xiāng)鎮(zhèn),發(fā)病數(shù)為1297例,占發(fā)病人數(shù)的64.46%。
6~10月份發(fā)病較為集中,共1713例,占發(fā)病總數(shù)的85.14%。
年齡分布:1~92歲,以20~55歲的青壯年居多。病例以男性較為多見,男女比例為1.88:1。農(nóng)民發(fā)病1588例(78.93%),工人125例(6.21%),學(xué)生136例(6.76%),5歲以下的兒童58例(2.88%);其它職業(yè)105例(5.22%)。
瘧疾是目前全球廣泛關(guān)注的三大疾病之一,是極易反復(fù)的蚊媒傳染病,發(fā)病受自然條件和社會經(jīng)濟(jì)因素的影響較大。鄧州屬亞熱帶濕潤季風(fēng)型大陸性氣候,受季風(fēng)轉(zhuǎn)換影響,四季更迭分明,溫暖濕潤,適宜蚊蟲孳生,極易造成瘧疾的流行。12年來瘧疾疫情呈不同程度的反復(fù),特別是2001年~2007年大幅度上升,認(rèn)為是因?yàn)槊浇榘次蒙鷳B(tài)習(xí)性和其它自然因素沒有根本性改變,病例仍然集中在6月~10月。2010年消除瘧疾行動計劃啟動以來,我市各級各部門,嚴(yán)格按照《消除瘧疾工作方案》要求,加強(qiáng)宣傳,落實(shí)責(zé)任,使瘧疾疫情得到有力遏制,發(fā)病率自2008年以來逐年大幅度下降。
在廣大農(nóng)村地區(qū),由于群眾防蚊設(shè)施不健全、防瘧意識不夠強(qiáng),露宿及夜間作業(yè)機(jī)會多,加上農(nóng)村地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生較差,利于蚊蟲滋生,一旦有傳染源介入,就很容易造成感染,引起瘧疾發(fā)病。在今后的防治工作中,仍應(yīng)把農(nóng)村地區(qū)作為重點(diǎn)。
今后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)流動人口的管理,廣泛開展瘧疾防治知識的宣傳,特別是外出務(wù)工人員的宣傳,增強(qiáng)群眾及時就診、配合治療的意識、通過群眾自我防護(hù)的能力,最大限度的控制瘧疾的輸入性傳播特別是要高度警惕惡性瘧的輸入。
瘧疾防治工作已由控制瘧疾發(fā)病率轉(zhuǎn)向消除瘧疾過渡,各級醫(yī)務(wù)人員要切實(shí)克服麻痹思想,提高瘧防意識,鞏固瘧防成果,切實(shí)做好普及防治知識、加強(qiáng)現(xiàn)癥病人管理、規(guī)范休根治療和疫點(diǎn)處置等工作,對瘧疾患者特別是惡性瘧患者要做到早診斷、早治療。