時吉新

（赤峰市第二醫(yī)院藥學部，內蒙古 赤峰 024000）

2型糖尿病屬于一種可引發(fā)多種并發(fā)癥的疾病。因患者全身代謝出現(xiàn)問題，導致體內血糖指標比常人升高，機體在高血糖狀況下逐漸引發(fā)多種疾病。2型糖尿病通常會存在胰島β細胞損害，很多降血糖的藥物除了降血糖的作用以外，并不能讓胰島β細胞功能好轉。所以需要尋找新藥物治療，常用藥物包含拜糖平與二甲雙胍，兩種藥物聯(lián)用的效果比較好[1]。本次研究將拜糖平與二甲雙胍聯(lián)合應用在2型糖尿病的患者治療中對患者血糖指標的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集2016年1月至2017年1月在我院治療的2型糖尿病患者86例，依據(jù)治療方式的不同分成單一組與聯(lián)合組，每一組患者43例，單一組單純應用二甲雙胍治療，聯(lián)合組則在單一組治療的基礎上聯(lián)合拜糖平治療。在單一組中男性患者有23例，女性患者有20例；年齡最小和年齡最大的患者分別是41歲和82歲，年齡的平均值是（65±3.24）歲。在聯(lián)合組中男性患者有22例，女性患者有21例；年齡最小和年齡最大的患者分別是42歲和83歲，年齡的平均值是（66±3.18）歲。兩組研究對象各項基礎資料經過對比以后缺乏顯著的差異，P＞0.05，可接著比較。

1.2 治療的方法：單一組單純應用二甲雙胍治療，操作如下：生產于中美上海施貴寶制藥有限公司，其國字準字為H20023370，每天早晚各1次，每次服用0.5 g，持續(xù)治療3個月。聯(lián)合組則在單一組治療的基礎上聯(lián)合拜糖平治療，拜糖平劑量標準：50.0 mg；頻次：每天3次；途徑：口服，且兩組病例都連續(xù)性用藥90 d。

1.3 觀察的指標：FBG指標低于6.1 mmol/L，2hBG指標低于8.0 mmol/L為顯效；FBG指標為6.1～7.0 mmol/L，2hBG指標為8.0～11.1 mmol/L為有效；FBG指標＞7.0 mmol/L，2hBG指標超過11.1 mmol/L為無效。同時記錄血糖指標，包括空腹血糖FBG指標、餐后2hBG血糖2hBG指標、糖化血紅蛋白HbA1c指標。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究所得數(shù)據(jù)全都經SPSS22.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計的軟件來統(tǒng)計與處理，計量資料的表示方法為均數(shù)±標準差（±s），如果P值在0.05以內，代表所比較的數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計的意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療的效果對比：治療后，單一組中顯效患者15例，有效患者17例，無效患者11例，臨床治療的有效率總值是74.42%；聯(lián)合組中顯效患者23例，有效患者18例，無效患者2例，臨床治療的有效率總值是95.35%；聯(lián)合組患者臨床治療的有效率總值與單一組患者相比，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后血糖指標對比：治療后，兩組患者FBG指標、2hBG指標、HbA1c指標均發(fā)生改善，聯(lián)合組改善的效果相對明顯，組間對比存在明顯的差異，P＜0.05，見表1。

2.3 單一組和聯(lián)合組不良反應對比：單一組1例患者腹部感覺不適，1例患者輕微腹瀉，1例患者惡心嘔吐，不良反應發(fā)生率為6.98%。聯(lián)合組1例患者腹部感覺不適，2例患者輕微腹瀉，1例患者惡心嘔吐，不良反應發(fā)生率為9.30%。將單一組和聯(lián)合組數(shù)據(jù)進行對比，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

對于肥胖型2型糖尿病患者來說，肥胖是發(fā)病的一個危險因素。在治療中，除了給予生活干預外，還應結合藥物，控制體質量，才能增強治療效果。拜糖平屬于DPP-4抑制劑，該藥物的研發(fā)初衷是促進胰島β細胞再生，并改善其分泌胰島素的功能。臨床實踐指出，單純使用拜糖平時，能夠降低糖化血紅蛋白1%的降幅，效果不夠顯著[2]。而二甲雙胍屬于降血糖治療的首選藥物之一，其可以抑制食欲，減少進食量，使糖原來源減少，并能夠減少脂肪分解和腸道吸收葡萄糖。不僅具有降血糖作用，而且能夠緩解胰島素抵抗，并能夠減輕體質量[3]。二甲雙胍可促進胰島素和受體互相結合，增加外周葡萄糖的利用，對肝、腎糖原異生進行抑制，通過增強胰島素敏感來提高胰島素抵抗能力，治療中達到降低血糖、延緩病情的目的[4]。但二甲雙胍對改善糖化血紅蛋白水平的作用有限，所以需要聯(lián)合拜糖平治療，以便讓胃排空得到延遲，從而減少患者的進食量。而拜糖平可直接作用于機體小腸黏膜刷狀緣，通過對其上皮細胞組織中的糖苷酶物質充分抑制，防止機體腸道系統(tǒng)大量吸收葡萄糖成分，以實現(xiàn)降糖功效。同時，當機體用藥阿卡波糖后，其HOMA-IR值往往會在短期內改善，并且促使其餐后2 h狀態(tài)下的胃泌素值改善[5]。本次研究中顯示，兩組患者FBG指標、2hBG指標、HbA1c指標均發(fā)生改善，聯(lián)合組改善的效果相對明顯，P＜0.05。

綜上，將拜糖平與二甲雙胍聯(lián)合應用在2型糖尿病的患者治療中，能夠改善患者血糖指標，提高臨床治療的效果，可推廣。

表1 兩組患者治療前后血糖指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖指標對比（±s）

組別(n=43) 時間 FBG指標(mmol/L) 2hBG指標(mmol/L) HbA1c指標(%)單一組 治療前 9.30±3.25 12.51±1.78 8.92±1.51聯(lián)合組 9.63±3.19 12.47±1.85 9.00±1.34單一組 治療后 7.86±1.93 9.03±2.42 8.31±1.37聯(lián)合組 6.53±1.7 7.54±1.57 6.98±1.28